วิธีการเจาะส่วนโค้งพิเศษแบบพิเศษที่หลากหลายได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังผ่านผิวหนัง (PVP) และการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังผ่านผิวหนัง (PKP)
การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังผ่านผิวหนัง (PVP)
การผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านผิวหนัง (PVP) คือการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังหักตั้งแต่หนึ่งอาการขึ้นไป ซึ่งเกิดจากเนื้องอกในกระดูก โรคกระดูกพรุน หรือการบาดเจ็บ ใน PVP จะมีการสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเข้าไปในกระดูกสันหลังที่แตกหักภายใต้การให้ยาชาเฉพาะที่ในผู้ป่วย ซีเมนต์กระดูกที่ทำจากโพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) จะถูกฉีดผ่านเข็ม ตามด้วยการบรรเทาอาการทันที เช่น เดินลำบาก หรือปวดหลังส่วนล่าง ขั้นตอน PVP ครั้งเดียวต้องใช้เวลาในการรักษาเพียง 2 ชั่วโมงและการนอนบนเตียงหลังผ่าตัด 2 ชั่วโมง สามารถทำได้ผ่านแผลที่ผิวหนังขนาด 5 มม. เพื่อสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแต่ละอัน มีอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่ำ สามารถทำได้โดยไม่ต้องเตรียมการผ่าตัดเป็นพิเศษหรือการดูแลหลังผ่าตัดอย่างเข้มข้น และข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือการติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้และแนวโน้มเลือดออก PVP ซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดมีอัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำ นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าผู้ป่วยสามารถกลับบ้านหลังการรักษาโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและสามารถรักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 90 ปี อายุยืนยาวพร้อมผลลัพธ์ที่รับประกัน
การผ่าตัดเสริมจมูกด้วยผิวหนัง (PKP)
ปัจจุบันการรักษากระดูกสันหลังหักด้วยการบีบอัดกระดูกพรุน (OVCF) มีประสิทธิภาพและใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งมักดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ และผู้ป่วยสามารถทนได้ดี การศึกษาในระยะเริ่มแรกแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ทางคลินิกที่น่าหวังในแง่ของการบรรเทาอาการปวดทันทีและการทำงานที่ดีขึ้น โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่พอใจกับผลลัพธ์หลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ พวกเขาบ่นว่าการบรรเทาอาการปวดไม่เป็นที่น่าพอใจหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงเลย หรือแม้แต่ความเจ็บปวดที่แย่กว่านั้น ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการกดทับอย่างต่อเนื่องหรือการแตกหักซ้ำในกระดูกสันหลังที่ได้รับการรักษา การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าภาวะสูญญากาศในโพรงสมอง (IVC) ใน OVCF แบบเฉียบพลันไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติ และยังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับอาการปวดหลังถาวรและกระดูกสันหลังยุบอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหลักของผลลัพธ์ที่ไม่น่าพึงพอใจหลัง PKP
บอลลูน kyphoplasty คืออะไร?
Balloon kyphoplasty เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ออกแบบมาเพื่อซ่อมแซมกระดูกหักจากการบีบอัดกระดูกสันหลัง (VCF) โดยการลดและทำให้กระดูกหักมั่นคง ใช้รักษากระดูกสันหลังหักทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน มะเร็ง หรือรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง
วิธีการทำงานของบอลลูน Osteoplasty
การสร้างพื้นที่สำหรับบอลลูน
ศัลยแพทย์จะทำทางเดินเข้าไปในกระดูกที่หักโดยใช้เครื่องมือกลวง จากนั้นนำบอลลูนขนาดเล็กผ่านเครื่องมือเข้าไปในกระดูก
พองบอลลูน
เมื่ออยู่ในตำแหน่งแล้ว บอลลูนจะค่อยๆ พองขึ้นเพื่อค่อยๆ ยกกระดูกที่ยุบตัวให้อยู่ในตำแหน่งปกติ
การถอดบอลลูน
เมื่อกระดูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ศัลยแพทย์จะปล่อยลมออกและเอาบอลลูนออก สิ่งนี้จะทิ้งช่องว่างหรือโพรงไว้ภายในกระดูกสันหลัง
เติมเต็มช่องว่างกระดูกสันหลัง
เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกยุบอีกครั้งจึงเติมช่องว่างด้วยซีเมนต์ออร์โทพีดิกส์
ขึ้นรูปหล่อภายใน
เมื่อตั้งตัวแล้ว ซีเมนต์จะก่อตัวเป็นเฝือกภายในกระดูกสันหลังที่ช่วยรักษากระดูกให้มั่นคง เพื่อรักษากระดูกให้แน่นหนา บางครั้งอาจทำการผ่าตัดทั้งสองด้านของกระดูกสันหลัง
ประโยชน์หลักของบอลลูน kyphoplasty ได้แก่ :
ระยะเวลาการผ่าตัดสั้นลง ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงต่อระดับกระดูกสันหลัง
ขั้นตอนการทำ kyphoplasty สามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปและความรุนแรงของกระดูกสันหลังหัก
ผู้ป่วยสามารถเดินและกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติทันทีหลังการผ่าตัด
Kyphoplasty อาจดำเนินการในศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก (ASC) โรงพยาบาล หรือศูนย์ศัลยกรรมกระดูกสันหลังสำหรับผู้ป่วยนอก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกส่งกลับบ้านในวันเดียวกับการผ่าตัดทำศัลยกรรมกระดูก อาจแนะนำให้ผู้ป่วยบางรายพักรักษาในโรงพยาบาลข้ามคืน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ปัญหาทางการแพทย์ที่มีอยู่ร่วมกัน (เช่น ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ)
ระยะเวลาการเข้าพักและการฟื้นตัว
แพทย์จะให้คำแนะนำหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะ แต่โดยทั่วไป คุณจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงในห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัด ที่นั่นพยาบาลจะคอยติดตามสัญญาณชีพของคุณอย่างขยันขันแข็ง ซึ่งรวมถึงอาการปวดหลังด้วย
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะออกจาก ASC หรือโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมงหลังการทำบอลลูน kyphoplasty ในการนัดหมายติดตามผลการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะประเมินความคืบหน้าในการฟื้นตัวของคุณเพื่อพิจารณาว่าคุณควรจำกัดกิจกรรมบางอย่าง (เช่น การยกของ) หรือไม่ ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าความเจ็บปวด ความคล่องตัว และความสามารถในการทำงานประจำวันดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นคุณอาจไม่จำเป็นต้องปรับระดับการออกกำลังกายใดๆ เลย
