En række ekstra-bue-punkturmetoder er med succes blevet brugt til perkutan vertebroplastik (PVP) og perkutan kyphoplastik (PKP).
Perkutan vertebroplastik (PVP)
Perkutan vertebroplastik (PVP) er en behandling til patienter med en eller flere symptomatiske vertebrale frakturer forårsaget af knogletumorer, osteoporose eller traumer. Ved PVP indsættes en knoglebiopsinål i de brækkede hvirvler under lokalbedøvelse hos patienten; en knoglecement lavet af polymethylmethacrylat (PMMA) injiceres gennem nålen, efterfulgt af øjeblikkelig lindring af symptomer såsom gangbesvær eller lændesmerter. En enkelt PVP-procedure kræver kun 2 timers behandlingstid og 2 timers postoperativ sengeleje; det kan udføres gennem et 5 mm hudsnit til indsættelse af hver knoglebiopsinål, det har en lav forekomst af alvorlige bivirkninger, kan udføres uden særlig præoperativ forberedelse eller intensiv postoperativ pleje, og de eneste absolutte kontraindikationer er ukontrollerbar infektion og blødningstendenser.PVP, som en minimalt invasiv komplikation, er kendetegnet ved, at patienterne også kan gå uden behandling efter hjemmebehandling. hospitalsindlæggelse og kan behandle ældre patienter over 90 år med garanterede resultater.
Perkutan kyphoplasty (PKP)
Perkutan kyphoplasty (PKP) er i øjeblikket en effektiv og meget anvendt behandling af osteoporotiske vertebrale kompressionsfrakturer (OVCF), som normalt udføres under lokalbedøvelse og tolereres godt af patienter. Tidlige undersøgelser har vist lovende kliniske resultater i form af øjeblikkelig smertelindring og forbedret funktion, især hos ældre. Der er dog stadig et meget højt antal patienter, som ikke er tilfredse med de post-kirurgiske resultater. Hvad angår disse patienter, klager de over utilfredsstillende eller ingen ændring i deres smertelindring eller endnu værre smerter, hvilket kan tyde på vedvarende kompression eller tilbagevendende frakturer i de behandlede hvirvler. Tidligere undersøgelser har vist, at intravertebral vakuumspaltning (IVC) ved akut OVCF ikke er et ualmindeligt fænomen og betragtes også som en vigtig risikofaktor for vedvarende rygsmerter og svær vertebral kollaps, hvilket kan være hovedårsagen til utilfredsstillende resultater efter PKP.
Hvad er ballon kyphoplasty?
Ballon kyphoplasty er en minimalt invasiv procedure designet til at reparere vertebrale kompressionsfrakturer (VCF) ved at reducere og stabilisere frakturer. Det behandler patologiske hvirvelbrud forårsaget af osteoporose, kræft eller godartede læsioner.
Hvordan ballon osteoplastik virker
At skabe et rum til ballonen
Kirurgen vil lave en vej ind i den brækkede hvirvel ved hjælp af et hult instrument. En lille ballon føres derefter gennem instrumentet ind i knoglen.
Puste ballonen op
Når ballonen først er på plads, pustes den langsomt op for forsigtigt at hæve den kollapsede knogle til sin normale position.
Fjernelse af ballonen
Når knoglen er i den korrekte position, tømmer kirurgen luften og fjerner ballonen. Dette efterlader et tomrum - eller hulrum - i hvirvellegemet.
Fylder det vertebrale tomrum
For at forhindre, at knoglen kollapser igen, fyldes tomrummet med ortopædisk cement.
Dannelse af den indre støbning
Når den er hærdet, danner cementen en afstøbning inde i hvirvellegemet, der stabiliserer knoglen. For fuldt ud at sikre knoglen udføres proceduren nogle gange på begge sider af hvirvellegemet.
De primære fordele ved ballon kyphoplasty omfatter:
En kortere kirurgisk tid; proceduren tager normalt omkring en halv time pr. spinal niveau.
Kyphoplastikproceduren kan ofte udføres med lokalbedøvelse. Nogle patienter kan dog afhængigt af deres generelle helbred og sværhedsgraden af spinalfrakturerne kræve generel anæstesi.
Patienterne er i stand til at gå og vende tilbage til deres normale aktiviteter kort efter operationen.
Kyphoplasty kan udføres i et ambulant kirurgisk center (ASC), hospital eller ambulant rygsøjlekirurgisk center.
De fleste patienter udskrives hjem samme dag som deres kyphoplasty-indgreb. En overnatning på hospitalet kan anbefales for nogle patienter afhængigt af mange faktorer, såsom sameksisterende medicinske problemer (f.eks. kardiovaskulære risici).
Opholdslængde og restitution
Din læge vil give dig specifikke postoperative instruktioner, men generelt vil du tilbringe omkring en time på opvågningsrummet efter proceduren. Der overvåger en sygeplejerske flittigt dine vitale tegn, hvilket inkluderer rygsmerter.
De fleste patienter udskrives fra ASC eller hospitalet inden for 24 timer efter deres ballon kyphoplasty procedure. Ved din kirurgiske opfølgningssamtale vil din læge vurdere dit helbredsfremskridt for at afgøre, om du bør begrænse visse aktiviteter (f.eks. løft). Mange patienter rapporterer betydelige forbedringer i smerte, mobilitet og evnen til at udføre daglige opgaver – så du behøver muligvis ikke at foretage nogen justeringer af dit fysiske aktivitetsniveau.
