Utilizáronse con éxito unha variedade de métodos de punción extra-arco para a vertebroplastia percutánea (PVP) e a cifoplastia percutánea (PKP).
Vertebroplastia percutánea (PVP)
A vertebroplastia percutánea (PVP) é un tratamento para pacientes cunha ou máis fracturas vertebrales sintomáticas causadas por tumores óseos, osteoporose ou traumatismos. En PVP, insírese unha agulla de biopsia ósea nas vértebras fracturadas baixo anestesia local no paciente; a través da agulla inxéctase un cemento óseo feito de polimetilmetacrilato (PMMA), seguido dun alivio inmediato de síntomas como dificultade para camiñar ou dor lumbar. Un único procedemento de PVP require só 2 horas de tempo de tratamento e 2 horas de repouso en cama postoperatorio; pódese realizar a través dunha incisión cutánea de 5 mm para a inserción de cada agulla de biopsia ósea, ten unha baixa incidencia de eventos adversos graves, pódese realizar sen preparación preoperatoria especial nin coidados postoperatorios intensivos, e as únicas contraindicacións absolutas son a infección incontrolable e as tendencias hemorrágicas. A PVP, como procedemento minimamente invasivo, tamén ten unha baixa taxa de complicacións hospitalarias tras o tratamento domiciliario. e pode tratar pacientes maiores de 90 anos con resultados garantidos.
Cifoplastia percutánea (PKP)
A cifoplastia percutánea (PKP) é actualmente un tratamento eficaz e amplamente utilizado para as fracturas por compresión vertebral osteoporótica (OVCF), que adoita realizarse baixo anestesia local e é ben tolerado polos pacientes. Os primeiros estudos mostraron resultados clínicos prometedores en termos de alivio inmediato da dor e mellora da función, especialmente nos anciáns. Non obstante, aínda hai un número moi elevado de pacientes que non están satisfeitos cos resultados post-cirúrxicos. En canto a estes pacientes, quéixanse de alteracións insatisfactorias ou nulas no seu alivio da dor ou aínda peor dor, o que pode indicar compresión persistente ou fracturas recorrentes nas vértebras tratadas. Estudos anteriores demostraron que a fenda intravertebral de baleiro (IVC) no OVCF agudo non é un fenómeno infrecuente e tamén se considera un importante factor de risco para a dor nas costas persistentes e o colapso vertebral grave, que pode ser o principal motivo de resultados insatisfactorios despois da PKP.
Que é a cifoplastia con globo?
A cifoplastia con balón é un procedemento mínimamente invasivo deseñado para reparar as fracturas por compresión vertebral (VCF) reducindo e estabilizando as fracturas. Trata fracturas vertebrales patolóxicas causadas por osteoporose, cancro ou lesións benignas.
Como funciona a osteoplastia con globo
Creando un espazo para o globo
O cirurxián fará un camiño cara á vértebra fracturada usando un instrumento oco. Despois, un pequeno globo é guiado a través do instrumento ata o óso.
Inflando o globo
Unha vez en posición, o globo inflárase lentamente para elevar suavemente o óso colapsado á súa posición normal.
Retirando o globo
Cando o óso está na posición correcta, o cirurxián desinfla e retira o globo. Isto deixa atrás un baleiro -ou cavidade- dentro do corpo vertebral.
Enchendo o baleiro vertebral
Para evitar que o óso volva a colapsar, o oco énchese con cemento ortopédico.
Formando o elenco interno
Unha vez fixado, o cemento forma un molde no interior do corpo vertebral que estabiliza o óso. Para asegurar completamente o óso, o procedemento ás veces realízase a ambos os dous lados do corpo vertebral.
Os principais beneficios da cifoplastia con balón inclúen:
Un tempo cirúrxico máis curto; o procedemento adoita levar aproximadamente media hora por nivel da columna vertebral.
O procedemento de cifoplastia adoita realizarse con anestesia local. Non obstante, algúns pacientes, dependendo da súa saúde xeral e da gravidade das fracturas da columna vertebral, poden requirir anestesia xeral.
Os pacientes poden camiñar e volver ás súas actividades normais pouco despois da cirurxía.
A cifoplastia pódese realizar nun centro de cirurxía ambulatoria (ASC), hospital ou centro de cirurxía da columna vertebral.
A maioría dos pacientes son dados de alta a casa o mesmo día do procedemento de cifoplastia. Pódese recomendar unha estancia hospitalaria para algúns pacientes dependendo de moitos factores, como problemas médicos coexistentes (por exemplo, riscos cardiovasculares).
Duración da estancia e recuperación
O seu médico daralle instrucións postoperatorias específicas, pero en xeral, pasará aproximadamente unha hora na sala de recuperación despois do procedemento. Alí, unha enfermeira supervisa con dilixencia os seus signos vitais, que inclúe a dor nas costas.
A maioría dos pacientes son dados de alta do ASC ou do hospital dentro das 24 horas posteriores ao procedemento de cifoplastia con balón. Na súa cita de seguimento cirúrxico, o seu médico avaliará o seu progreso de recuperación para determinar se debe limitar certas actividades (por exemplo, levantamento). Moitos pacientes informan de melloras significativas na dor, na mobilidade e na capacidade de realizar tarefas diarias, polo que é posible que non necesites facer ningún axuste no teu nivel de actividade física.
