נעשה שימוש מוצלח במגוון שיטות ניקור חוץ-קשת לניתוח ורטרברופלסטי מלעורי (PVP) וקיפופלסטיה מלעורית (PKP).
ניתוח חוליות עורפי (PVP)
Percutaneous vertebroplasty (PVP) הוא טיפול לחולים עם שבר חוליה סימפטומטי אחד או יותר שנגרם על ידי גידולי עצמות, אוסטאופורוזיס או טראומה. ב-PVP מחדירים מחט ביופסיית עצם לתוך החוליות השבורות בהרדמה מקומית במטופל; מלט עצם העשוי מפולימתיל מתאקרילט (PMMA) מוזרק דרך המחט, ולאחר מכן הקלה מיידית בתסמינים כגון קושי בהליכה או כאבי גב תחתון. הליך PVP יחיד דורש רק שעתיים של זמן טיפול ושעתיים של מנוחה במיטה לאחר הניתוח; זה יכול להתבצע באמצעות חתך עור של 5 מ'מ להחדרת כל מחט לביופסיה עצם, יש לו שכיחות נמוכה של תופעות לוואי חמורות, ניתן לבצע אותו ללא הכנה מיוחדת לפני הניתוח או טיפול אינטנסיבי לאחר הניתוח, והתוויות הנגד המוחלטות היחידות הן זיהום בלתי נשלט ונטיות דימומים. PVP, כטיפול זעיר פולשני, מאופיין בחולים גם בטיפול ביתי, ללא עובדה נמוכה. אשפוז ויכול לטפל בחולים מבוגרים מעל גיל 90 עם תוצאות מובטחות.
כיפופלסטיקה מלעורית (PKP)
קיפופלסטיקה פרעורית (PKP) היא כיום טיפול יעיל ונפוץ לשברי דחיסת חוליות אוסטאופורוטיים (OVCF), המבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית ונסבל היטב על ידי המטופלים. מחקרים מוקדמים הראו תוצאות קליניות מבטיחות במונחים של הקלה מיידית בכאב ושיפור התפקוד, במיוחד בקשישים. עם זאת, עדיין יש מספר גבוה מאוד של חולים שאינם מרוצים מהתוצאות שלאחר הניתוח. באשר למטופלים אלו, הם מתלוננים על לא משביע רצון או על חוסר שינוי בהקלה על הכאב או על כאב חמור אף יותר, מה שעלול להעיד על דחיסה מתמשכת או על שברים חוזרים בחוליות המטופלות. מחקרים קודמים הראו כי שסע ואקום תוך-חולייתי (IVC) ב-OVCF חריף אינה תופעה נדירה ונחשבת גם לגורם סיכון חשוב לכאבי גב מתמשכים וקריסת חוליות חמורה, אשר עשויה להיות הסיבה העיקרית לתוצאות לא משביעות רצון לאחר PKP.
מה זה קיפופלסטיקה בלון?
בלון kyphoplasty הוא הליך זעיר פולשני שנועד לתקן שברי דחיסה בחוליות (VCF) על ידי הפחתה וייצוב של שברים. הוא מטפל בשברים פתולוגיים בחוליות הנגרמים מאוסטאופורוזיס, סרטן או נגעים שפירים.
איך עובד אוסטאופלאסטי בלון
יצירת חלל לבלון
המנתח יעשה מסלול לתוך החוליה השבורה באמצעות מכשיר חלול. לאחר מכן מונחה בלון קטן דרך המכשיר לתוך העצם.
ניפוח הבלון
לאחר המיקום, הבלון מנופח באיטיות כדי להעלות בעדינות את העצם שהתמוטטה למצבה הרגיל.
הסרת הבלון
כאשר העצם נמצאת במצב הנכון, המנתח מוציא את האוויר ומסיר את הבלון. זה משאיר אחריו חלל - או חלל - בתוך גוף החוליה.
מילוי חלל החוליה
כדי למנוע מהעצם להתמוטט שוב, ממלאים את החלל במלט אורטופדי.
יצירת הגבס הפנימי
לאחר התייצבות, המלט יוצר גבס בתוך גוף החוליה שמייצב את העצם. כדי לאבטח את העצם באופן מלא, ההליך מבוצע לעתים משני צידי גוף החוליה.
היתרונות העיקריים של כיפופלסטיקה בלון כוללים:
זמן ניתוח קצר יותר; ההליך לוקח בדרך כלל כחצי שעה לכל רמת עמוד השדרה.
הליך הקיפופלסטי יכול להתבצע לעתים קרובות עם הרדמה מקומית. עם זאת, חלק מהחולים, בהתאם לבריאותם הכללית ולחומרת השבר/ים בעמוד השדרה, עשויים לדרוש הרדמה כללית.
המטופלים מסוגלים ללכת ולחזור לפעילותם הרגילה זמן קצר לאחר הניתוח.
קיפופלסטיקה עשויה להתבצע במרכז לניתוחים אמבולטוריים (ASC), בבית חולים או במרכז לניתוחי עמוד שדרה.
רוב המטופלים משוחררים לביתם באותו היום שבו בוצעו הליך הקיפופלסטיקה שלהם. אשפוז לילה בבית חולים עשוי להיות מומלץ עבור חלק מהחולים בהתאם לגורמים רבים, כגון בעיות רפואיות דו-קיום (למשל, סיכונים קרדיו-וסקולריים).
משך השהות וההתאוששות
הרופא שלך ייתן לך הנחיות ספציפיות לאחר הניתוח, אבל בדרך כלל, אתה תבלה כשעה בחדר ההתאוששות לאחר ההליך. שם, אחות עוקבת באדיקות אחר הסימנים החיוניים שלך, הכוללים כאבי גב.
רוב המטופלים משתחררים מה-ASC או מבית החולים תוך 24 שעות מהליך kyphoplasty בלון. בפגישת המעקב הניתוחי שלך, הרופא שלך יעריך את התקדמות ההתאוששות שלך כדי לקבוע אם עליך להגביל פעילויות מסוימות (למשל, הרמה). מטופלים רבים מדווחים על שיפורים משמעותיים בכאב, בניידות וביכולת לבצע משימות יומיומיות - כך שייתכן שלא תצטרכו לבצע התאמות כלשהן לרמת הפעילות הגופנית שלכם.
