מחבר חוליות

מגוון של שיטות ניקוב חוץ-קשת שימשו בהצלחה לניתוח חוליות פרו-קוטניות (PVP) ולקיפופלסטיה percutaneous (PKP).

ניתוחי חוליות פרו -קבתיים (PVP)

ניתוחי חוליות פרוק -קבתיים (PVP) הוא טיפול בחולים עם שברים חוליים סימפטומטיים אחד או יותר הנגרמים כתוצאה מגידולים בעצמות, אוסטאופורוזיס או טראומה. ב- PVP, מחט ביופסיה של עצם מוכנסת לחוליות השבירות תחת הרדמה מקומית אצל המטופל; מלט עצם העשוי מ- Polymethylmethacrylate (PMMA) מוזרק דרך המחט, ואחריו הקלה מיידית של תסמינים כמו קושי הליכה או כאבי גב תחתון. הליך PVP יחיד דורש רק שעתיים של זמן טיפול ושעתיים של מנוחה מיטה לאחר הניתוח; ניתן לבצע אותו באמצעות חתך עור בגודל 5 מ'מ להכנסת כל מחט ביופסיה של עצם, יש לו שכיחות נמוכה של תופעות לוואי חמורות, ניתן לבצע ללא תכשיר מיוחד לפני הניתוח או טיפול אינטנסיבי לאחר הניתוח, וניגוד המוחלט היחיד יחיד הוא זיהום בלתי נשלט ומדובר במועצה נטלה על ידי נטיות מדממות. חולים קשישים מעל גיל 90 עם תוצאות מובטחות.

Kyphoplastasy percutaneous (PKP)

Kyphoplasty של percutaneous (PKP) הוא כיום טיפול יעיל ומשומש נרחב לשברים בדחיסת חוליות אוסטאופורוטית (OVCF), שבדרך כלל מבוצעת תחת הרדמה מקומית ונסבלה היטב על ידי חולים. מחקרים מוקדמים הראו תוצאות קליניות מבטיחות מבחינת הקלה מיידית בכאב ושיפור התפקוד, במיוחד בקרב קשישים. עם זאת, עדיין יש מספר גבוה מאוד של חולים שאינם מרוצים מהתוצאות שלאחר הניתוח. באשר לחולים אלה, הם מתלוננים על לא מספק או ללא שינוי בהקלה בכאב או בכאב גרוע עוד יותר, מה שעלול להצביע על דחיסה מתמשכת או על שברים חוזרים ונשנים בחוליות המטופלות. מחקרים קודמים הראו כי הקלטת ואקום תוך -חוליה (IVC) ב- OVCF חריף אינה תופעה נדירה ונחשבת גם לגורם סיכון חשוב לכאבי גב מתמשכים וקריסת חוליות קשה, מה שעשוי להיות הסיבה העיקרית לתוצאות לא מספקות לאחר PKP.

מהי בלון קיפופלסטיה？

בלון קיפופלסטיה היא נוהל פולשני מינימלי שנועד לתקן שברים בדחיסת חוליות (VCF) על ידי הפחתת שברים וייצוב. היא מטפלת בשברים של חוליות פתולוגיות הנגרמות כתוצאה מאוסטאופורוזיס, סרטן או נגעים שפירים.

איך עובד אוסטאופלסטיה

יצירת מרחב לבלון

המנתח יעשה מסלול לחוליה השבורה באמצעות מכשיר חלול. לאחר מכן מונחים בלון קטן דרך המכשיר אל העצם.

ניפוח הבלון

לאחר התנוחה, הבלון מנופח לאט לאט כדי להעלות את העצם המתמוטטת בעדינות למקומה הרגיל.

הסרת הבלון

כאשר העצם נמצאת במצב הנכון, המנתח מתנפח ומסיר את הבלון. זה משאיר אחריו חלל - או חלל - לגוף החוליות.

ממלא את חלל החוליות

כדי למנוע את התמוטטות העצם שוב, החלל מלא במלט אורטופדי.

יוצרים את צוות השחקנים הפנימי

לאחר הגדרתו, המלט יוצר יציקה בגוף החוליה המייצב את העצם. כדי לאבטח את העצם באופן מלא, ההליך מתבצע לעיתים משני צידי גוף החוליה.

היתרונות העיקריים של בלון קיפופלסטיה כוללים:

• זמן כירורגי קצר יותר; ההליך בדרך כלל לוקח כחצי שעה לכל רמת עמוד השדרה.

  
  

• לעתים קרובות ניתן לבצע את נוהל הקיפופלסטיה באמצעות הרדמה מקומית. עם זאת, חלק מהמטופלים, בהתאם לבריאותם הכללית וחומרתם של שבר עמוד השדרה (ים) עשויים לדרוש הרדמה כללית.

  
  

• המטופלים מסוגלים ללכת ולחזור לפעילותם הרגילה זמן קצר לאחר הניתוח.

  
  

• קיפופלסטיה עשויה להתבצע במרכז ניתוח אמבולטורי (ASC), בית חולים או מרכז ניתוחי עמוד שדרה.

  
  

• מרבית החולים משוחררים בבית באותו יום בהליך הקיפופלסטיה שלהם. ניתן להמליץ ​​על שהות בבית חולים לילה עבור חלק מהמטופלים בהתאם לגורמים רבים, כגון בעיות רפואיות בדו -קיום (למשל, סיכונים קרדיווסקולריים).

משך השהות וההחלמה

הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לאחר הניתוח, אך באופן כללי, תבלה כשעה בחדר ההתאוששות לאחר ההליך. שם, אחות מפקחת בחריצות את הסימנים החיוניים שלך, הכוללים כאבי גב.

מרבית החולים משוחררים מ- ASC או מבית החולים תוך 24 שעות מהליך הקיפופלסטיה של הבלון שלהם. בקביעת המעקב הכירורגית שלך, הרופא שלך יעריך את התקדמות ההחלמה שלך כדי לקבוע אם עליך להגביל פעילויות מסוימות (למשל, הרמה). חולים רבים מדווחים על שיפורים משמעותיים בכאב, בניידות וביכולת לבצע משימות יומיות - כך שאולי אינך צריך לבצע התאמות לרמת הפעילות הגופנית שלך.

קיטופלסטיה של בלון פרוטורטור חוליות: טיפול פורץ דרך לשברים בדחיסת חוליות

מָבוֹא

שברים בדחיסת חוליות (VCFS) הם מצב שכיח, במיוחד באוכלוסייה הקשישים, ולעתים קרובות קשורים לאוסטאופורוזיס. טיפולים מסורתיים עבור VCFs כוללים ניהול שמרני, כגון תרופות לכאבים וסדוק, או התערבויות כירורגיות כמו היתוך עמוד השדרה. עם זאת, טיפולים אלה עשויים להיות בעלי יעילות מוגבלת או להוביל לסיבוכים אחרים. מחבר חוליות בלון קיפופלסטיה (KBP) הוא טיפול פריצת דרך פולשנית ופורצת דרך של VCFs שחולל מהפכה בניהול מצב זה. במאמר זה נחקור את המנגנון, האינדיקציות, היתרונות והסיכונים הקשורים ל- KBP.

אנטומיה ומנגנון VCFS

VCFs מתרחשים כאשר גוף החוליה קורס כתוצאה ממבנה העצם המוחלש, הנגרם לעתים קרובות על ידי אוסטאופורוזיס או טראומה. גוף החוליות הוא החלק המרכזי של החוליה, והוא מורכב מעצם אבטלה מוקפת בשכבה דקה של עצם קליפת המוח. כאשר גוף החוליות מתמוטט, הוא יכול לגרום לכאב ונכות משמעותיים.

אינדיקציות לקיפופלסטיה בבלון פרוטורטור חוליות

KBP מיועד לטיפול ב- VCFs כואבים שלא הצליחו להגיב לניהול שמרני, או במקרים בהם הניתוח אינו אפשרות מתאימה. הנוהל נסבל בדרך כלל היטב ובעל סיכון נמוך לסיבוכים.

נוהל פרוטורטור החוליות של בלון הקיפופלסטיה

KBP כרוך בשימוש בצנתר בלון קטן המוחדר לגוף החוליות המתמוטט בהנחיות פלואורוסקופיות. לאחר מכן מנופחים על הבלון כדי לשחזר את גובה גוף החוליה וליצור חלל. לאחר יצירת החלל, מוזרק מלט עצמות לייצוב גוף החוליה ולמנוע קריסה נוספת.

היתרונות של מחורר חוליות בלון קיפופלסטיה

ל- KBP מספר יתרונות על פני טיפולים מסורתיים עבור VCFs. ראשית, זהו נוהל פולשני מינימלי שניתן לבצע בהרדמה מקומית, ומפחית את הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית. שנית, זה קשור לשהות קצרה יותר בבית חולים וזמן התאוששות מהיר יותר בהשוואה לניתוחים מסורתיים. לבסוף, ל- KBP אחוזי הצלחה גבוהים, כאשר מרבית החולים חוו הקלה משמעותית בכאב ושיפור התפקוד בעקבות ההליך.

סיכונים וסיבוכים של קיפופלסטיה בלון פרוטורטור חוליות

כמו כל הליך רפואי, KBP נושא כמה סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים. אלה עשויים לכלול זיהום, דימום, נזק עצבי, דליפת מלט או החמרה של השבר. עם זאת, הסיכון לסיבוכים אלה נמוך יחסית, ורוב החולים סובלים את ההליך היטב.

טיפול ושיקום לאחר התקדמות

לאחר KBP, בדרך כלל מנוטרים לחולים במשך תקופה קצרה ויכולים בדרך כלל לחזור הביתה באותו יום. מומלץ להימנע מפעילות הרמה כבדה ופעילות מאומצת במשך מספר שבועות, אך בדרך כלל יכולים לחדש פעילויות יומיומיות רגילות תוך מספר ימים. יתכן ומומלץ גם פיזיותרפיה לעזור בשיקום.

כיוונים עתידיים לקיפופלסטיה של בלון פרוטורטור חוליות

KBP הוא נוהל חדש יחסית, ומחקר מתמשך בוחן את היישומים והחידודים הפוטנציאליים שלו. לדוגמה, קיים מחקר מתמשך על השימוש במלט עצם מתכלה, מה שעלול להפחית את הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח הקשורים למלט מסורתי.

מַסְקָנָה

פרוטורטור חוליות של בלון קיפופלסטיה הוא טיפול פריצת דרך פולשנית ופולש באופן מינימלי ב- VCF כואב שחולל מהפכה בניהול מצב זה. ההליך נסבל בדרך כלל ובעל אחוזי הצלחה גבוהים, כאשר מרבית החולים חווים הקלה משמעותית בכאב ושיפור התפקוד לאחר ההליך. אמנם ישנם כמה סיכונים הקשורים להליך, אך בדרך כלל אלה נמוכים, ורוב החולים סובלים את ההליך היטב. מכיוון שמחקר שוטף בוחן את היישומים והחידודים הפוטנציאליים של KBP, סביר להניח כי נוהל זה ימשיך להיות כלי חשוב בניהול VCFs.

שאלות נפוצות

1. האם KBP הוא אפשרות טיפול מתאימה לכל החולים עם VCFS?

KBP מיועד לטיפול ב- VCFs כואבים שלא הצליחו להגיב לניהול שמרני או במקרים בהם הניתוח אינו אפשרות מתאימה. עם זאת, לא כל החולים עם VCFs הם מועמדים ל- KBP, וההחלטה לעבור את הנוהל צריכה להתקבל בהתייעצות עם ספק שירותי בריאות.

1. כמה זמן לוקח נוהל KBP?

נוהל KBP נדרש בדרך כלל כשעה לביצוע.

1. כמה זמן לאחר ההליך יכולים המטופלים לחדש פעילויות רגילות?

בדרך כלל חולים יכולים לחדש פעילויות יומיומיות רגילות תוך מספר ימים לאחר ההליך, אם כי יש להימנע מהרמה כבדה ופעילות מאומצת במשך מספר שבועות.

1. מהם הסיבוכים הפוטנציאליים הקשורים ל- KBP?

סיבוכים פוטנציאליים הקשורים ל- KBP עשויים לכלול זיהום, דימום, נזק עצבי, דליפת מלט או החמרה של השבר. עם זאת, הסיכון לסיבוכים אלה בדרך כלל נמוך.

1. האם KBP מכוסה בביטוח?

KBP מכוסה בדרך כלל על ידי ביטוח, אם כי הכיסוי עשוי להשתנות בהתאם לתוכנית הביטוח האישית של המטופל וגורמים אחרים.