ইন্ট্রামেডুলারি নখ অপসারণ একটি রুটিন পদ্ধতি, কারণ প্রতিটি প্রস্তুতকারক উপযুক্ত অপসারণের সরঞ্জাম সরবরাহ করে। যাইহোক, সম্পূর্ণ ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অপসারণের প্রকৃত প্রয়োজন বিরল। একবার ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক ফেটে গেলে, পরিস্থিতি বিশেষভাবে জটিল হয়ে ওঠে। এই মুহুর্তে, ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অপসারণের জন্য বিশেষ যন্ত্র এবং কৌশল প্রয়োজন।
ইউনিভার্সাল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অপসারণ এবং ভাঙা পেরেক অপসারণ সেট বাজারে পাওয়া যায়, এবং এই সেটগুলি উপরের সমস্যাগুলি সমাধান করতে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, বিশেষ সরঞ্জাম ছাড়া অন্ধ অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয় না।
যে ক্রমে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অপসারণ করা হয় তা গুরুত্বপূর্ণ। অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন অপসারণ করার আগে, লেজটি অবশ্যই অবস্থিত এবং আঁকড়ে ধরতে হবে। এক্স-রেতে কখনও কখনও লেজের ক্যাপ শনাক্ত করা কঠিন হয়ে পড়ে এবং এই কারণে, কিছু চিকিত্সক টেইল ক্যাপ ব্যবহার করার পরামর্শ দেন না যদি না এটি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের কাজের দৈর্ঘ্য না বাড়িয়ে দেয়। লেজের ক্যাপ অপসারণের পরে, ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি উপলব্ধি করতে গাইড আর্মটি ব্যবহার করুন এবং তারপরে লকিং পেরেকটি অপসারণে এগিয়ে যান। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে মূল পিনটি সরানোর চেষ্টা করার আগে সমস্ত লকিং পিনগুলি অবশ্যই সরিয়ে ফেলতে হবে। যদি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রস্তুতকারককে সনাক্ত করা না যায়, তাহলে থ্রেডের ধরন এবং আকার সহ এর আঁকড়ে ধরার প্রক্রিয়াটি স্পষ্ট করার জন্য এবং একটি উপযুক্ত নিষ্কাশন সরঞ্জাম নির্বাচন করার জন্য ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের কডাল প্রান্তটি পর্যাপ্তভাবে প্রকাশ করা প্রয়োজন। যদি একটি নিখুঁত মিল সম্ভব না হয়, একটি টেপারড নিষ্কাশন সরঞ্জাম ব্যবহার করার বিকল্পটি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের লেজ ধরতে সহায়তা করতে পারে। যদি পেরেকের গর্তে বা পেরেকের পৃষ্ঠে হাড়ের বৃদ্ধি সন্দেহ করা হয়, তাহলে অপসারণের আগে পেরেকটিকে একটি স্লাইডিং হাতুড়ি দিয়ে কয়েক মিলিমিটার ভিতরের দিকে টেপ করা যেতে পারে।
টেইল ক্যাপগুলির বিভিন্ন স্পেসিফিকেশনগুলি ইন্ট্রাঅপারেটিভ নির্বাচনের সুবিধার্থে এবং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অপসারণ নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
বেশ কিছু অভিজ্ঞ চিকিত্সক প্রচুর পরিমাণে ফ্র্যাকচারযুক্ত ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অপসারণের কৌশলগুলিকে সংক্ষিপ্ত করেছেন। যদি ফ্র্যাকচারের ভাঙা প্রান্তটি পরিষ্কার এবং হ্রাস করার জন্য খোলার প্রয়োজন হয়, তবে ভাঙা প্রান্তের মাধ্যমে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকটি সরানো যেতে পারে। নীচে, আমরা সংক্ষিপ্তভাবে কিছু নিষ্কাশন পদ্ধতির সাথে পরিচয় করিয়ে দেব যেগুলির জন্য ফ্র্যাকচারড এন্ড এক্সপোজার প্রয়োজন হয় না।
কিভাবে একটি ভাঙা ক্যানুলেটেড ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অপসারণ করবেন?
সাধারণত, ভাঙা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের প্রক্সিমাল অংশটি অপসারণ করা খুব কঠিন নয়। একবার প্রক্সিমাল অংশটি সরানো হলে, ফ্র্যাকচারের খণ্ডটি না খুলে কীভাবে দূরবর্তী অংশটি সরানো যায় তা একটি চ্যালেঞ্জ হয়ে দাঁড়ায়। প্রক্সিমাল মেডুলারি খালকে কয়েক মিলিমিটার করে রিমিং করলে দূরবর্তী পেরেক অপসারণ সহজতর হতে পারে।
একটি দীর্ঘ নিউক্লিয়াস বা ল্যাপারোস্কোপিক ফোর্সেপ ব্যবহার করে, দূরবর্তী অংশটি কখনও কখনও আঁকড়ে ধরা এবং সফলভাবে অপসারণ করা যেতে পারে। যাইহোক, দীর্ঘ ফোর্সেপগুলি একটি শক্তিশালী গ্রিপ প্রদান করে না এবং সফল অপসারণ নির্ভর করে দূরবর্তী অংশটি আলগা হয়েছে কিনা তার উপর।
দূরবর্তী ভাঙা পেরেকের মধ্যে একটি পাতলা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক বা একটি ম্যানুয়াল রিমার চালানোও কখনও কখনও এটি অপসারণ করতে সহায়তা করে। গাড়ি চালানোর সময় দূরবর্তী অংশের আরও স্থানচ্যুতি এড়াতে দূরবর্তী লকিং পিনটি ধরে রাখতে হবে। একবার পাতলা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক বা ম্যানুয়াল রিমার দূরবর্তী অংশের সাথে একটি দৃঢ় সম্পৃক্ততা অর্জন করে, দূরবর্তী লকিং পেরেকটি সরিয়ে ফেলুন এবং তারপরে ভাঙা দূরবর্তী অংশটি সরাতে আবার নক করুন।
ক্যানুলেটেড ভাঙা নখের দূরবর্তী অংশ অপসারণের জন্য হুক করা যন্ত্রের ব্যবহার সম্পর্কে অসংখ্য সাহিত্য প্রতিবেদন। নিষ্কাশন প্রক্রিয়া চলাকালীন ডিকপলিং এড়াতে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ফাঁপা গহ্বরটি নিষ্কাশন হুকের দিক বরাবর সমান্তরালে একাধিক গাইড তার দিয়ে পূর্ণ করা যেতে পারে। মাল্টিপল গাইড ওয়্যার প্যাকিং টেকনিক কখনও কখনও এক্সট্রাকশন হুকের বিকল্প।
অবশেষে, যদি উপরের সমস্ত প্রক্সিমাল অপসারণের কৌশলগুলি ব্যর্থ হয়, তাহলে ইন্ট্রামেডুলারি নখের দূরবর্তী অপসারণের চেষ্টা করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ফেমোরাল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের একটি ভাঙা দূরবর্তী অংশ হাঁটু জয়েন্টের মাধ্যমে দূরবর্তী ফিমারে একটি খোলার মাধ্যমে সরানো হয়। ড্রিলটি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের দূরবর্তী প্রান্তের দিকে ভিত্তিক, এবং খোলার অংশটি একটি গ্যাসকেট সহ একটি জলপাই-টিপড গাইড তারকে মিটমাট করার জন্য যথেষ্ট বড়। গাইড তারটি বিপরীতমুখীভাবে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের ফাঁপা দিয়ে প্রবাহিত হয় এবং প্রক্সিমাল ফেমারের খোলা থেকে বেরিয়ে আসে এবং স্পেসার সহ অলিভ হেড দূরবর্তী ভাঙা পেরেকটিকে প্রক্সিমাল ফেমার থেকে বের করে আনতে পারে। একটি অনুরূপ কৌশল টিবিয়ার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, মধ্যবর্তী ম্যালেওলাসে গাইড তারের দূরবর্তী খোলার একটি বিপরীতমুখী সন্নিবেশ সহ। কখনও কখনও, একটি Steiner এর তার খোলার মধ্য দিয়ে ঢোকানো হয় এবং দূরবর্তী প্রান্তে ভাঙা পেরেকের বিরুদ্ধে ঠকানো হয়, যাতে ভাঙা পেরেকটি একটু প্রক্সিমালি নড়াচড়া করতে পারে, যা গাইড সূচের বিপরীতমুখী সন্নিবেশ এবং ভাঙা পেরেক অপসারণের জন্য সহায়ক।
কিভাবে একটি ভাঙা কঠিন ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অপসারণ?
সলিড ইন্ট্রামেডুলারি নখ সাধারণত ক্যানুলেটেড ইন্ট্রামেডুলারি নখের চেয়ে অপসারণ করা আরও কঠিন। এটি অপসারণের কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে প্রক্সিমাল মেডুলারি গহ্বরের রিমিং এবং দূরবর্তী ভাঙা পেরেকটি কার্যকরভাবে আঁকড়ে ধরা। ল্যাপারোস্কোপিক ক্ল হুকগুলি দূরবর্তী ভাঙা নখগুলি আঁকড়ে ধরার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। সাহিত্যে পেরেকের লেজের চারপাশে একটি বিশেষ গ্রাসিং ফোর্সেপও রয়েছে। যাইহোক, বিভিন্ন সরঞ্জাম ব্যবহার করে দূরবর্তী ভাঙা পেরেকটি কার্যকরভাবে উপলব্ধি করতে সক্ষম হয় না। এই ক্ষেত্রে, ভাঙা পেরেকটি হাড়ের অপর প্রান্ত থেকে ছিটকে দিতে হবে। প্রযুক্তিগত নীতি ক্যানুলেটেড ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের অনুরূপ। দূরবর্তী ভাঙা পেরেকগুলিকে সরাসরি প্রক্সিমাল প্রান্তে ছিটকে দিতে নরম ড্রিল এবং শক্ত গাইড পিনের মতো সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করুন।
কিভাবে একটি ভাঙা ইন্টারলকিং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অপসারণ করবেন?
একটি ইন্টার লকিং স্ক্রু এর মাথা বা প্রক্সিমাল অংশ সাধারণত ম্যাচিং স্ক্রু ড্রাইভার ব্যবহার করে সরানো যেতে পারে। কখনও কখনও একটি ইন্টার লকিং স্ক্রু এর থ্রেডগুলি হাড়ের মধ্যে পিছলে যেতে পারে, স্ক্রুটির মাথার চারপাশে ফোর্সেপ এবং একটি স্ক্রু ড্রাইভার দিয়ে এটি খুলে ফেলার প্রয়োজন হয়। ক্ষতিগ্রস্থ স্ক্রু হেড অপসারণের জন্য বিশেষ সরঞ্জামের প্রয়োজন হতে পারে, যেমন অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন রিমুভাল কিট যেমন কাউন্টার-থ্রেডেড ড্রিল। ভাঙা স্ক্রুটির দূরবর্তী অংশটি কখনও কখনও সম্পূর্ণরূপে ঢিলা হয়ে যায়, যা মূল স্ক্রু অপসারণকে প্রভাবিত করে না এবং পরবর্তী চিকিত্সা অপারেশনকে প্রভাবিত না করলে শরীরে রেখে দেওয়া যেতে পারে। যাইহোক, কখনও কখনও একটি ভাঙা দূরবর্তী পেরেক একটি iatrogenic ফ্র্যাকচার হতে পারে যখন প্রধান পেরেক অপসারণ করা হয়, এবং এটি অপসারণ করা প্রয়োজন। সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি হল স্ক্রুটির পুশ-আউট কৌশল, অর্থাৎ, প্রধান স্ক্রুটি তার আসল অবস্থানে প্রত্যাহার করা হয়, যাতে হাড়ের পৃষ্ঠের স্ক্রু ছিদ্রটি ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকের লকিং হোলের মতো একই লাইনে থাকে এবং ভাঙ্গা স্ক্রুটি স্টেইনারের তার, একটি ছোট ম্যালেউস স্ক্রু বা একটি ছোট ম্যালেউস স্ক্রু ব্যবহার করে সরানো হয়। পিনটিকে কনট্রাল্যাটারাল কর্টেক্সের পিনের গর্তের মধ্য দিয়ে ধাক্কা দেওয়া হয় এবং একটি পৃথক ছিদ্রের মাধ্যমে সরানো হয়।
কিভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রপাতি কিনবেন？
উপরন্তু, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্য বিকাশ এবং পণ্যের লাইন সম্প্রসারণ করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও বেশি ডাক্তার এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন মেটাতে পারি, এবং আমাদের কোম্পানিকে সমগ্র বিশ্বব্যাপী অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।
আমরা বিশ্বব্যাপী রপ্তানি করি, তাই আপনি করতে পারেন একটি বিনামূল্যে উদ্ধৃতি জন্য আমাদের ইমেল ঠিকানা song@orthopedic-china.com এ যোগাযোগ করুন, অথবা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য WhatsApp এ একটি বার্তা পাঠান +86- 18112515727 ৷
আরও তথ্য জানতে চাইলে ক্লিক করুন CZMEDITECH । আরো বিস্তারিত জানতে
এই ওয়েবসাইটটি কুকিজ এবং অনুরূপ প্রযুক্তি ব্যবহার করে ('কুকিজ')। আপনার সম্মতি সাপেক্ষে, আপনার আগ্রহের বিষয়বস্তু ট্র্যাক করতে বিশ্লেষণাত্মক কুকিজ এবং আগ্রহ-ভিত্তিক বিজ্ঞাপন প্রদর্শনের জন্য বিপণন কুকিজ ব্যবহার করবে। আমরা এই ব্যবস্থাগুলির জন্য তৃতীয়-পক্ষ প্রদানকারী ব্যবহার করি, যারা তাদের নিজস্ব উদ্দেশ্যে ডেটা ব্যবহার করতে পারে।
আপনি 'সব স্বীকার করুন' ক্লিক করে বা আপনার স্বতন্ত্র সেটিংস প্রয়োগ করে আপনার সম্মতি দেন। আপনার ডেটা তখন ইউরোপীয় ইউনিয়নের বাইরের তৃতীয় দেশগুলিতেও প্রক্রিয়া করা হতে পারে, যেমন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, যেখানে ডেটা সুরক্ষার একটি সংশ্লিষ্ট স্তর নেই এবং যেখানে, বিশেষ করে, স্থানীয় কর্তৃপক্ষের দ্বারা অ্যাক্সেস কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করা নাও হতে পারে৷ আপনি যেকোনো সময় অবিলম্বে আপনার সম্মতি প্রত্যাহার করতে পারেন। আপনি 'সমস্ত প্রত্যাখ্যান' এ ক্লিক করলে, শুধুমাত্র কঠোরভাবে প্রয়োজনীয় কুকি ব্যবহার করা হবে।
