לוחית נעילת הומרל צדדית דיסטלי: מדריך מקיף למנתחים אורטופדים
מנתחים אורטופדים נתקלים במגוון שברים מאתגרים במהלך התרגול שלהם, כולל אלו של עצם הזרוע הדיסטלית. שברים דיסטליים של עצם הזרוע נובעים לעתים קרובות מטראומה בעלת השפעה גבוהה ויכולים להיות מאתגרים לניהול. לוח נעילה צדדי של עצם הזרוע הוא התפתחות חדשה יחסית בתחום הכירורגיה האורטופדית והתגלתה כאופציה טיפולית יעילה לשברים מורכבים של עצם הזרוע הדיסטלית. במאמר זה, נספק מדריך מקיף על לוח הנעילה הדיסטלי של עצם הזרוע, עיצובה, האינדיקציות, הטכניקה הכירורגית, סיבוכים ותוצאותיה.
אנטומיה של ההומרוס הדיסטלי
לפני שנדון בלוח הנעילה הדיסטלי של עצם הזרוע הדיסטלית, חיוני להבין את האנטומיה של עצם הזרוע הדיסטלית. עצם הזרוע הדיסטלית היא הבליטה הגרמית בקצה התחתון של עצם הזרוע, העצם בזרוע העליונה. הוא מורכב משני קונדילים: הקונדיל המדיאלי והקונדיל הצידי, מופרדים על ידי חריץ הנקרא טרכלאה. עצם הזרוע המרוחק מתפרק עם עצמות הרדיוס והאולנה באמה ליצירת מפרק המרפק. עצם הזרוע הדיסטלית היא קריטית לתפקוד המרפק, וכל שבר באזור זה יכול להשפיע באופן משמעותי על ניידות המטופל.
אינדיקציות ללוחית נעילה צדדית דיסטלית
לוחית הנעילה הצידית הדיסטלית נועדה בעיקר לשברים דיסטליים של עצם הזרוע המאתגרת לניהול באמצעות שיטות קונבנציונליות כגון גבס, סדים או הצמדה מלעורית. שברים אלו הם בדרך כלל מורכבים, הכוללים עקירה, פירוק או מעורבות תוך מפרקית. לוח הנעילה הצידי הדיסטלי מספק קיבוע ויציבות קשיחים לאתר השבר, המאפשר התגייסות מוקדמת והחלמה מהירה יותר.
עיצוב של לוח הנעילה הדיסטלי לרוחב ההומרל
צלחת הנעילה הצידית הדיסטלית של עצם הזרוע היא לוחית מעוצבת מראש, מעוצבת בצורה אנטומית, המונחת על הצד הרוחבי של עצם הזרוע הדיסטלית. לצלחת יש מספר חורי ברגים ומנגנוני נעילה המאפשרים קיבוע בטוח לעצם. הצלחת עשויה מטיטניום או נירוסטה וזמינה בגדלים שונים כדי להתאים לאנטומיות שונות של המטופל.
טכניקה כירורגית לצלחת נעילה צדדית צדדית
הטכניקה הכירורגית של לוח נעילת עצם הזרוע הדיסטלית כוללת גישת הפחתה פתוחה וקיבוע פנימי (ORIF). המטופל מונח בהרדמה כללית, ומבצע חתך בצד הצדדי של המרפק כדי לחשוף את מקום השבר. השבר מצטמצם, ולוחית הנעילה הצידית הדיסטלית ממוקמת על ההיבט הרוחבי של עצם הזרוע הדיסטלית. הצלחת מאובטחת לעצם באמצעות ברגים נעילה, והחתך נסגר. הטיפול לאחר הניתוח כולל חוסר תנועה, פיזיותרפיה ומעקב צמוד.
סיבוכים של לוח נעילה רוחבי דיסטלי
כמו בכל הליך כירורגי, ישנם סיבוכים פוטנציאליים הקשורים ללוח הנעילה הדיסטלי של ההומרל. אלה כוללים זיהום, כשל בשתל, פגיעה עצבית ואובדן הפחתה. ניתן למזער את הסיכון לסיבוכים על ידי בחירה קפדנית של המטופל, טכניקה כירורגית מתאימה ומעקב צמוד לאחר הניתוח.
תוצאות של לוח נעילה רוחבי דיסטלי
התוצאות של לוח נעילת עצם הזרוע הדיסטלית היו מבטיחות, כאשר רוב המחקרים דיווחו על שיעורים גבוהים של איחוד שברים, תוצאות תפקודיות מצוינות ושיעורים נמוכים של סיבוכים. עם זאת, התוצאות ארוכות הטווח של הליך זה עדיין מוערכות, ויש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את יעילותו בטווח הארוך.
מַסְקָנָה
שברים דיסטליים של עצם הזרוע הם מאתגרים לניהול, ולוחית הנעילה הצידית של עצם הזרוע התגלתה כאפשרות טיפול יעילה לשברים מורכבים. הצלחת מעוצבת מראש ומעוצבת בצורה אנטומית, המספקת קיבוע קשיח ויציבות לאתר השבר. הטכניקה הכירורגית כוללת גישת הפחתה פתוחה וקיבוע פנימי, והטיפול לאחר הניתוח כולל אימוביליזציה, פיזיותרפיה ומעקב צמוד. למרות שיש סיבוכים פוטנציאליים הקשורים להליך, התוצאות היו מבטיחות, עם שיעורים גבוהים של איחוד שברים, תוצאות תפקודיות מצוינות ושיעורים נמוכים של סיבוכים. מנתחים אורטופדים צריכים לשקול את לוח הנעילה הדיסטלי של עצם הזרוע הדיסטלית כאופציה טיפולית לשברים מאתגרים.
שאלות נפוצות
מהו שבר עצם הומרוס דיסטלי?
שבר עצם הזרוע דיסטלי הוא שבר בעצם בקצה התחתון של עצם הזרוע, הנובע בדרך כלל מטראומה בעלת השפעה גבוהה.
מהי לוח נעילה צדדי של עצם הזרוע?
לוח נעילת עצם הזרוע הדיסטלית היא צלחת מעוצבת מראש, מעוצבת בצורה אנטומית, הממוקמת על הצד הרוחבי של עצם הזרוע הדיסטלית כדי לספק קיבוע ויציבות קשיחים לאתר השבר.
מהן האינדיקציות ללוחית נעילת עצם הזרוע הדיסטלית?
לוחית הנעילה הצידית הדיסטלית נועדה בעיקר לשברים דיסטליים של עצם הזרוע המאתגרת לניהול באמצעות שיטות קונבנציונליות כגון גבס, סדים או הצמדה מלעורית.
מהם הסיבוכים הפוטנציאליים הקשורים ללוחית הנעילה הדיסטלית של ההומרה הדיסטלית?
הסיבוכים הפוטנציאליים הקשורים ללוחית הנעילה הצידית הדיסטלית של ההומרה כוללים זיהום, כשל בשתל, פגיעה עצבית ואובדן הפחתה.
מהן התוצאות של לוח נעילת עצם הזרוע הדיסטלית?
התוצאות של צלחת נעילת עצם הזרוע הדיסטלית היו מבטיחות, עם שיעורים גבוהים של איחוד שברים, תוצאות תפקודיות מצוינות ושיעורים נמוכים של סיבוכים. עם זאת, התוצאות ארוכות הטווח של הליך זה עדיין מוערכות, ויש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע את יעילותו בטווח הארוך.
