เครื่องเจาะกระดูกสันหลัง

วิธีการเจาะส่วนโค้งพิเศษแบบพิเศษที่หลากหลายได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังผ่านผิวหนัง (PVP) และการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังผ่านผิวหนัง (PKP)

การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังผ่านผิวหนัง (PVP)

การผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านผิวหนัง (PVP) คือการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังหักตั้งแต่หนึ่งอาการขึ้นไป ซึ่งเกิดจากเนื้องอกในกระดูก โรคกระดูกพรุน หรือการบาดเจ็บ ใน PVP จะมีการสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเข้าไปในกระดูกสันหลังที่แตกหักภายใต้การให้ยาชาเฉพาะที่ในผู้ป่วย ซีเมนต์กระดูกที่ทำจากโพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) จะถูกฉีดผ่านเข็ม ตามด้วยการบรรเทาอาการทันที เช่น เดินลำบาก หรือปวดหลังส่วนล่าง ขั้นตอน PVP ครั้งเดียวต้องใช้เวลาในการรักษาเพียง 2 ชั่วโมงและการนอนบนเตียงหลังผ่าตัด 2 ชั่วโมง สามารถทำได้ผ่านแผลที่ผิวหนังขนาด 5 มม. เพื่อสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแต่ละอัน มีอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่ำ สามารถทำได้โดยไม่ต้องเตรียมการผ่าตัดเป็นพิเศษหรือการดูแลหลังผ่าตัดอย่างเข้มข้น และข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือการติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้และแนวโน้มเลือดออก PVP ซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดมีอัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำ นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าผู้ป่วยสามารถกลับบ้านหลังการรักษาโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและสามารถรักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 90 ปี อายุยืนยาวพร้อมผลลัพธ์ที่รับประกัน

การผ่าตัดเสริมจมูกด้วยผิวหนัง (PKP)

ปัจจุบันการรักษากระดูกสันหลังหักด้วยการบีบอัดกระดูกพรุน (OVCF) มีประสิทธิภาพและใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งมักดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ และผู้ป่วยสามารถทนได้ดี การศึกษาในระยะเริ่มแรกแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ทางคลินิกที่น่าหวังในแง่ของการบรรเทาอาการปวดทันทีและการทำงานที่ดีขึ้น โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่พอใจกับผลลัพธ์หลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ พวกเขาบ่นว่าการบรรเทาอาการปวดไม่เป็นที่น่าพอใจหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงเลย หรือแม้แต่ความเจ็บปวดที่แย่กว่านั้น ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการกดทับอย่างต่อเนื่องหรือการแตกหักซ้ำในกระดูกสันหลังที่ได้รับการรักษา การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าภาวะสูญญากาศในโพรงสมอง (IVC) ใน OVCF แบบเฉียบพลันไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติ และยังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับอาการปวดหลังถาวรและกระดูกสันหลังยุบอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหลักของผลลัพธ์ที่ไม่น่าพึงพอใจหลัง PKP

บอลลูน kyphoplasty คืออะไร?

Balloon kyphoplasty เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่ออกแบบมาเพื่อซ่อมแซมกระดูกหักจากการบีบอัดกระดูกสันหลัง (VCF) โดยการลดและทำให้กระดูกหักมั่นคง ใช้รักษากระดูกสันหลังหักทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน มะเร็ง หรือรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง

วิธีการทำงานของบอลลูน Osteoplasty

การสร้างพื้นที่สำหรับบอลลูน

ศัลยแพทย์จะทำทางเดินเข้าไปในกระดูกที่หักโดยใช้เครื่องมือกลวง จากนั้นนำบอลลูนขนาดเล็กผ่านเครื่องมือเข้าไปในกระดูก

พองบอลลูน

เมื่ออยู่ในตำแหน่งแล้ว บอลลูนจะค่อยๆ พองขึ้นเพื่อค่อยๆ ยกกระดูกที่ยุบตัวให้อยู่ในตำแหน่งปกติ

การถอดบอลลูน

เมื่อกระดูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ศัลยแพทย์จะปล่อยลมออกและเอาบอลลูนออก สิ่งนี้จะทิ้งช่องว่างหรือโพรงไว้ภายในกระดูกสันหลัง

เติมเต็มช่องว่างกระดูกสันหลัง

เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกยุบอีกครั้งจึงเติมช่องว่างด้วยซีเมนต์ออร์โทพีดิกส์

ขึ้นรูปหล่อภายใน

เมื่อตั้งตัวแล้ว ซีเมนต์จะก่อตัวเป็นเฝือกภายในกระดูกสันหลังที่ช่วยรักษากระดูกให้มั่นคง เพื่อรักษากระดูกให้แน่นหนา บางครั้งอาจทำการผ่าตัดทั้งสองด้านของกระดูกสันหลัง

ประโยชน์หลักของบอลลูน kyphoplasty ได้แก่ :

• ระยะเวลาการผ่าตัดสั้นลง ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงต่อระดับกระดูกสันหลัง

  
  

• ขั้นตอนการทำ kyphoplasty สามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปและความรุนแรงของกระดูกสันหลังหัก

  
  

• ผู้ป่วยสามารถเดินและกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติทันทีหลังการผ่าตัด

  
  

• Kyphoplasty อาจดำเนินการในศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก (ASC) โรงพยาบาล หรือศูนย์ศัลยกรรมกระดูกสันหลังสำหรับผู้ป่วยนอก

  
  

• ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกส่งกลับบ้านในวันเดียวกับการผ่าตัดทำศัลยกรรมกระดูก อาจแนะนำให้ผู้ป่วยบางรายพักรักษาในโรงพยาบาลข้ามคืน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ปัญหาทางการแพทย์ที่มีอยู่ร่วมกัน (เช่น ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ)

ระยะเวลาการเข้าพักและการฟื้นตัว

แพทย์จะให้คำแนะนำหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะ แต่โดยทั่วไป คุณจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงในห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัด ที่นั่นพยาบาลจะคอยติดตามสัญญาณชีพของคุณอย่างขยันขันแข็ง ซึ่งรวมถึงอาการปวดหลังด้วย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะออกจาก ASC หรือโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมงหลังการทำบอลลูน kyphoplasty ในการนัดหมายติดตามผลการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะประเมินความคืบหน้าในการฟื้นตัวของคุณเพื่อพิจารณาว่าคุณควรจำกัดกิจกรรมบางอย่าง (เช่น การยกของ) หรือไม่ ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าความเจ็บปวด ความคล่องตัว และความสามารถในการทำงานประจำวันดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นคุณอาจไม่จำเป็นต้องปรับระดับการออกกำลังกายใดๆ เลย

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator: นวัตกรรมการรักษาภาวะกระดูกหักจากการบีบอัดกระดูกสันหลัง

การแนะนำ

ภาวะกระดูกสันหลังหักจากการกดทับ (VCF) เป็นภาวะที่พบบ่อย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ และมักเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับ VCF ได้แก่ การจัดการแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การใช้ยาแก้ปวดและการค้ำยัน หรือการแทรกแซงการผ่าตัด เช่น การเชื่อมกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตาม การรักษาเหล่านี้อาจมีประสิทธิผลจำกัดหรือนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เครื่องเจาะกระดูกสันหลังด้วยบอลลูน Kyphoplasty (KBP) เป็นวิธีการรักษาที่ล้ำหน้าและรุกรานน้อยที่สุดสำหรับ VCF ซึ่งได้ปฏิวัติการจัดการภาวะนี้ ในบทความนี้ เราจะสำรวจกลไก ข้อบ่งชี้ ประโยชน์ และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ KBP

กายวิภาคศาสตร์และกลไกของ VCF

VCF เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังยุบเนื่องจากโครงสร้างกระดูกอ่อนแอ ซึ่งมักเกิดจากโรคกระดูกพรุนหรือการบาดเจ็บ ร่างกายกระดูกสันหลังเป็นส่วนที่อยู่ตรงกลางของกระดูกสันหลัง และประกอบด้วยกระดูกกลวงที่ล้อมรอบด้วยกระดูกชั้นบางๆ เมื่อกระดูกสันหลังทรุดตัวลง อาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและความพิการอย่างมาก

ตัวชี้วัด Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator

KBP ได้รับการระบุสำหรับการรักษา VCF ที่เจ็บปวดซึ่งไม่ตอบสนองต่อการจัดการแบบอนุรักษ์นิยม หรือในกรณีที่การผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสม โดยทั่วไปขั้นตอนนี้ยอมรับได้ดีและมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยบอลลูน Kyphoplasty

KBP เกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนบอลลูนขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในกระดูกสันหลังที่ยุบตัวภายใต้การนำทางด้วยกล้องจุลทรรศน์ จากนั้นบอลลูนจะพองขึ้นเพื่อคืนความสูงของกระดูกสันหลังและสร้างโพรง เมื่อสร้างโพรงแล้ว จะมีการฉีดซีเมนต์กระดูกเพื่อรักษากระดูกสันหลังให้มั่นคงและป้องกันการพังทลายต่อไป

ข้อดีของเครื่องเจาะกระดูกสันหลังแบบบอลลูน Kyphoplasty

KBP มีข้อดีมากกว่าการรักษา VCF แบบเดิมๆ หลายประการ ประการแรก เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่สามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ ประการที่สอง เกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นกว่าและใช้เวลาฟื้นตัวเร็วกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเดิมๆ ในที่สุด KBP มีอัตราความสำเร็จสูง โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญและมีการทำงานที่ดีขึ้นตามขั้นตอน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของเครื่องเจาะกระดูกสันหลังแบบบอลลูน Kyphoplasty

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ KBP มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการติดเชื้อ การตกเลือด ความเสียหายของเส้นประสาท ซีเมนต์รั่ว หรือการแตกหักที่แย่ลง อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ค่อนข้างต่ำ และผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้ดี

การดูแลหลังทำหัตถการและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจาก KBP โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามในช่วงเวลาสั้นๆ และมักจะกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน แนะนำให้หลีกเลี่ยงการยกของหนักและกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ แต่โดยทั่วไปสามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติภายในสองสามวัน อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อช่วยในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ทิศทางในอนาคตสำหรับเครื่องเจาะกระดูกสันหลังแบบบอลลูน Kyphoplasty

KBP เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่และการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่กำลังสำรวจการใช้งานที่เป็นไปได้และการปรับแต่ง ตัวอย่างเช่น มีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการใช้ซีเมนต์กระดูกที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ ซึ่งอาจลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับซีเมนต์แบบดั้งเดิม

บทสรุป

เครื่องเจาะกระดูกสันหลังด้วยบอลลูน Kyphoplasty เป็นวิธีการรักษาที่ล้ำหน้าสำหรับ VCF ที่เจ็บปวดซึ่งได้ปฏิวัติการจัดการภาวะนี้ โดยทั่วไปขั้นตอนนี้ยอมรับได้อย่างดีและมีอัตราความสำเร็จสูง โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญและมีการทำงานที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด แม้ว่าจะมีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีความเสี่ยงต่ำ และผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้ดี ในขณะที่การวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่สำรวจการใช้งานที่เป็นไปได้และการปรับแต่งของ KBP ขั้นตอนนี้มีแนวโน้มที่จะยังคงเป็นเครื่องมือสำคัญในการจัดการ VCF

คำถามที่พบบ่อย

1. KBP เป็นตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย VCF ทุกคนหรือไม่?

KBP ได้รับการระบุสำหรับการรักษา VCF ที่เจ็บปวดซึ่งไม่ตอบสนองต่อการจัดการแบบอนุรักษ์นิยม หรือในกรณีที่การผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายที่มี VCF จะมีสิทธิ์ได้รับ KBP และการตัดสินใจเข้ารับการรักษาควรกระทำโดยปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

1. ขั้นตอน KBP ใช้เวลานานเท่าใด?

โดยทั่วไปขั้นตอน KBP จะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงในการดำเนินการ

1. ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติได้เร็วแค่ไหน?

โดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ภายในไม่กี่วันหลังจากทำหัตถการ แม้ว่าควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักและกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก็ตาม

1. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ KBP คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับ KBP อาจรวมถึงการติดเชื้อ เลือดออก เส้นประสาทเสียหาย ซีเมนต์รั่ว หรือการแตกหักแย่ลง อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้โดยทั่วไปยังต่ำ

1. KBP มีประกันคุ้มครองหรือไม่?

โดยปกติ KBP จะได้รับการคุ้มครองโดยการประกัน แม้ว่าความคุ้มครองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนประกันส่วนบุคคลของผู้ป่วยและปัจจัยอื่นๆ