vertebral perforator (เคล็ดลับใบมีด 3 ใบ)

วิธีการเจาะแบบพิเศษที่หลากหลายได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับ vertebroplasty percutaneous (PVP) และ percutaneous kyphoplasty (PKP)

percutaneous vertebroplasty (PVP)

percutaneous vertebroplasty (PVP) เป็นการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังที่มีอาการอย่างน้อยหนึ่งครั้งที่เกิดจากเนื้องอกกระดูกโรคกระดูกพรุนหรือการบาดเจ็บ ใน PVP เข็มตรวจชิ้นเนื้อกระดูกจะถูกแทรกเข้าไปในกระดูกสันหลังที่แตกหักภายใต้การระงับความรู้สึกในท้องถิ่นในผู้ป่วย; ซีเมนต์กระดูกที่ทำจาก polymethylmethacrylate (PMMA) ถูกฉีดผ่านเข็มตามด้วยการบรรเทาอาการทันทีเช่นการเดินปัญหาหรืออาการปวดหลังส่วนล่าง ขั้นตอน PVP เดียวต้องใช้เวลาในการรักษาเพียง 2 ชั่วโมงและการพักเตียงหลังผ่าตัด 2 ชั่วโมง มันสามารถดำเนินการผ่านแผลผิว 5 มม. สำหรับการแทรกของเข็มตรวจชิ้นเนื้อแต่ละครั้งมันมีอุบัติการณ์ต่ำของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงสามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องเตรียมการก่อนการผ่าตัดหรือการดูแลหลังการผ่าตัดอย่างเข้มข้น การรักษาในโรงพยาบาลและสามารถรักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 90 ปีด้วยผลลัพธ์ที่รับประกันได้

Percutaneous Kyphoplasty (PKP)

Percutaneous Kyphoplasty (PKP) ปัจจุบันเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการแตกหักของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง (OVCF) ซึ่งมักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ทางคลินิกที่มีแนวโน้มในแง่ของการบรรเทาอาการปวดทันทีและการทำงานที่ดีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามยังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่พอใจกับผลลัพธ์หลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้พวกเขาบ่นว่าไม่น่าพอใจหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการบรรเทาอาการปวดหรือความเจ็บปวดที่เลวร้ายยิ่งขึ้นซึ่งอาจบ่งบอกถึงการบีบอัดแบบถาวรหรือการแตกหักซ้ำในกระดูกสันหลังที่ได้รับการรักษา การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า clefting สุญญากาศใน intravertebral (IVC) ใน OVCF เฉียบพลันไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติและยังถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับอาการปวดหลังอย่างต่อเนื่องและการล่มสลายของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงซึ่งอาจเป็นเหตุผลหลัก

บอลลูน kyphoplasty คืออะไร？

Balloon Kyphoplasty เป็นขั้นตอนการรุกรานน้อยที่สุดที่ออกแบบมาเพื่อซ่อมแซมกระดูกสันหลังการบีบอัดกระดูกสันหลัง (VCF) โดยการลดและทำให้เสถียรการแตกหัก มันรักษากระดูกหักกระดูกสันหลังทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนมะเร็งหรือแผลที่อ่อนโยน

balloon osteoplasty ทำงานอย่างไร

การสร้างพื้นที่สำหรับบอลลูน

ศัลยแพทย์จะสร้างทางเดินเข้าไปในกระดูกหักโดยใช้เครื่องมือกลวง บอลลูนขนาดเล็กจะถูกชี้นำผ่านเครื่องดนตรีเข้าไปในกระดูก

พองบอลลูน

เมื่ออยู่ในตำแหน่งบอลลูนจะพองตัวช้าๆเพื่อเพิ่มกระดูกที่ยุบลงในตำแหน่งปกติ

ถอดบอลลูน

เมื่อกระดูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องศัลยแพทย์จะบดและกำจัดบอลลูน สิ่งนี้ทิ้งไว้ข้างหลังโมฆะ - หรือโพรง - ภายในร่างกายกระดูกสันหลัง

เติมช่องว่างของกระดูกสันหลัง

เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกยุบอีกครั้งช่องว่างจะเต็มไปด้วยซีเมนต์ศัลยกรรมกระดูก

สร้างนักแสดงภายใน

เมื่อตั้งค่าซีเมนต์จะสร้างตัวหล่อภายในร่างกายกระดูกสันหลังที่ทำให้กระดูกมีความเสถียร เพื่อรักษาความปลอดภัยของกระดูกอย่างเต็มที่ขั้นตอนบางครั้งจะดำเนินการทั้งสองด้านของร่างกายกระดูกสันหลัง

ประโยชน์หลักของบอลลูน kyphoplasty รวมถึง:

• เวลาผ่าตัดสั้นลง ขั้นตอนมักจะใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงต่อระดับกระดูกสันหลัง

  
  

• ขั้นตอน kyphoplasty มักจะสามารถดำเนินการด้วยการดมยาสลบในท้องถิ่น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายขึ้นอยู่กับสุขภาพทั่วไปและความรุนแรงของการแตกหักของกระดูกสันหลังอาจต้องใช้ยาชาทั่วไป

  
  

• ผู้ป่วยสามารถเดินและกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ไม่นานหลังการผ่าตัด

  
  

• Kyphoplasty อาจดำเนินการในศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก (ASC), โรงพยาบาลหรือศูนย์ผ่าตัดกระดูกสันหลังผู้ป่วยนอก

  
  

• ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะออกจากบ้านในวันเดียวกับขั้นตอน Kyphoplasty อาจแนะนำให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนสำหรับผู้ป่วยบางรายขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นปัญหาการแพทย์ร่วมกัน (เช่นความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด)

ระยะเวลาการเข้าพักและการกู้คืน

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำหลังการผ่าตัดเฉพาะ แต่โดยทั่วไปคุณจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงในห้องพักฟื้นหลังจากขั้นตอน ที่นั่นพยาบาลคนหนึ่งตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณอย่างขยันขันแข็งซึ่งรวมถึงอาการปวดหลัง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะออกจาก ASC หรือโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมงของขั้นตอนการทำบอลลูน Kyphoplasty ในการนัดหมายติดตามการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะประเมินความคืบหน้าการกู้คืนของคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณควร จำกัด กิจกรรมบางอย่าง (เช่นการยก) ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานการปรับปรุงที่สำคัญในเรื่องความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวและความสามารถในการทำงานประจำวัน - ดังนั้นคุณอาจไม่จำเป็นต้องทำการปรับเปลี่ยนระดับการออกกำลังกายของคุณ

Kyphoplasty Balloon Pertebral Perforator: การรักษาที่ก้าวหน้าสำหรับการแตกหักของกระดูกสันหลัง

การแนะนำ

กระดูกสันหลังหักกระดูกสันหลัง (VCFs) เป็นเงื่อนไขทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรสูงอายุและมักเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับ VCFs รวมถึงการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมเช่นยาแก้ปวดและการค้ำยันหรือการแทรกแซงการผ่าตัดเช่นฟิวชั่นกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามการรักษาเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพ จำกัด หรือนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator (KBP) เป็นการรักษาที่ก้าวหน้าน้อยที่สุดและก้าวหน้าสำหรับ VCFs ที่ปฏิวัติการจัดการเงื่อนไขนี้ ในบทความนี้เราจะสำรวจกลไกสิ่งบ่งชี้ผลประโยชน์และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ KBP

กายวิภาคศาสตร์และกลไกของ VCFS

VCFs เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของกระดูกสันหลังยุบเนื่องจากโครงสร้างกระดูกที่อ่อนแอลงมักเกิดจากโรคกระดูกพรุนหรือการบาดเจ็บ ร่างกายกระดูกสันหลังเป็นส่วนกลางของกระดูกสันหลังและประกอบด้วยกระดูกที่ถูกทำลายที่ล้อมรอบด้วยกระดูกเยื่อหุ้มสมองชั้นบาง ๆ เมื่อร่างกายของกระดูกสันหลังยุบมันอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดและความพิการอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อบ่งชี้สำหรับ kyphoplasty balloon vertebral perforator

KBP ถูกระบุไว้สำหรับการรักษา VCF ที่เจ็บปวดซึ่งล้มเหลวในการตอบสนองต่อการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมหรือในกรณีที่การผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสม ขั้นตอนนี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและมีความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอนการเจาะรูบอลลูน Kyphoplasty

KBP เกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนบอลลูนขนาดเล็กที่แทรกเข้าไปในร่างกายกระดูกสันหลังที่ยุบตัวภายใต้คำแนะนำของฟลูออโรสโคป บอลลูนจะพองตัวเพื่อฟื้นฟูความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังและสร้างโพรง เมื่อสร้างโพรงแล้วซีเมนต์กระดูกจะถูกฉีดเพื่อรักษาเสถียรภาพของร่างกายกระดูกสันหลังและป้องกันการยุบตัวต่อไป

ข้อดีของบอลลูนบอลลูน kyphoplasty perforator

KBP มีข้อดีหลายประการในการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับ VCF ประการแรกมันเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่สามารถดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่นลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ ประการที่สองมันเกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลงและเวลาพักฟื้นที่เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ในที่สุด KBP มีอัตราความสำเร็จสูงโดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญและการทำงานที่ดีขึ้นตามขั้นตอน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของ Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator

เช่นเดียวกับขั้นตอนการแพทย์ใด ๆ KBP มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการติดเชื้อเลือดออกความเสียหายของเส้นประสาทการรั่วไหลของซีเมนต์หรือการแตกหักของการแตกหัก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ค่อนข้างต่ำและผู้ป่วยส่วนใหญ่ทนต่อกระบวนการได้ดี

การดูแลและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังกระบวนการ

หลังจาก KBP ผู้ป่วยมักจะถูกตรวจสอบในช่วงเวลาสั้น ๆ และมักจะกลับบ้านในวันเดียวกัน พวกเขาควรหลีกเลี่ยงการยกและกิจกรรมที่หนักหน่วงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ แต่โดยทั่วไปสามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันปกติได้ภายในไม่กี่วัน นอกจากนี้ยังมีการแนะนำการบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ทิศทางในอนาคตสำหรับ kyphoplasty balloon vertebral perforator

KBP เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่และการวิจัยอย่างต่อเนื่องคือการสำรวจแอพพลิเคชั่นและการปรับแต่งที่มีศักยภาพ ตัวอย่างเช่นมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการใช้ซีเมนต์กระดูกที่ย่อยสลายได้ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับปูนซีเมนต์แบบดั้งเดิม

บทสรุป

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator เป็นการรักษาที่ไม่หยุดยั้งและก้าวหน้าสำหรับ VCF ที่เจ็บปวดซึ่งปฏิวัติการจัดการเงื่อนไขนี้ ขั้นตอนนี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและมีอัตราความสำเร็จสูงโดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญและการทำงานที่ดีขึ้นตามขั้นตอน ในขณะที่มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเหล่านี้โดยทั่วไปจะต่ำและผู้ป่วยส่วนใหญ่ทนต่อกระบวนการได้ดี ในขณะที่การวิจัยอย่างต่อเนื่องสำรวจแอปพลิเคชันที่มีศักยภาพและการปรับแต่งของ KBP ขั้นตอนนี้มีแนวโน้มที่จะยังคงเป็นเครื่องมือสำคัญในการจัดการ VCF

คำถามที่พบบ่อย

1. KBP เป็นตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มี VCFS หรือไม่?

KBP ถูกระบุไว้สำหรับการรักษา VCF ที่เจ็บปวดซึ่งล้มเหลวในการตอบสนองต่อการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมหรือในกรณีที่การผ่าตัดไม่ใช่ตัวเลือกที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกรายที่มี VCFs ไม่ได้เป็นผู้สมัครสำหรับ KBP และการตัดสินใจที่จะได้รับกระบวนการควรได้รับการปรึกษาหารือกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

1. ขั้นตอน KBP ใช้เวลานานแค่ไหน?

ขั้นตอน KBP มักใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงในการดำเนินการ

1. ผู้ป่วยสามารถดำเนินการต่อกิจกรรมปกติได้เร็วแค่ไหน?

โดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันปกติได้ภายในไม่กี่วันหลังจากขั้นตอนแม้ว่าควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงและกิจกรรมที่มีพลังอย่างมากเป็นเวลาหลายสัปดาห์

1. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ KBP คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ KBP อาจรวมถึงการติดเชื้อเลือดออกความเสียหายของเส้นประสาทการรั่วไหลของซีเมนต์หรือการแตกหักของการแตกหัก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักจะต่ำ

1. KBP ครอบคลุมโดยประกันหรือไม่?

KBP มักจะครอบคลุมโดยการประกันแม้ว่าความคุ้มครองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนประกันส่วนบุคคลของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ