Perforator kręgowy (końcówka z 3 ostrzami)

W przypadku przezskórnej wertebroplastyki (PVP) i przezskórnej kyfoplastyki (PKP) z powodzeniem zastosowano różne metody nakłucia pozałukowego.

Przezskórna wertebroplastyka (PVP)

Przezskórna wertebroplastyka (PVP) to metoda leczenia pacjentów z jednym lub większą liczbą objawowych złamań kręgów spowodowanych guzami kości, osteoporozą lub urazem. W PVP igłę do biopsji kości wprowadza się do złamania kręgów pacjenta w znieczuleniu miejscowym; Przez igłę wstrzykuje się cement kostny wykonany z polimetakrylanu metylu (PMMA), po czym następuje natychmiastowe złagodzenie objawów, takich jak trudności z chodzeniem lub ból krzyża. Pojedynczy zabieg PVP wymaga jedynie 2 godzin leczenia i 2 godzin pooperacyjnego leżenia w łóżku; można go wykonać poprzez 5-milimetrowe nacięcie skóry w celu wprowadzenia każdej igły do biopsji kości, charakteryzuje się niską częstością występowania poważnych zdarzeń niepożądanych, można go wykonać bez specjalnego przygotowania przedoperacyjnego i intensywnej opieki pooperacyjnej, a jedynymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami są niekontrolowane infekcje i skłonność do krwawień. PVP jako zabieg małoinwazyjny charakteryzuje się niskim stopniem powikłań. Charakteryzuje się także tym, że pacjenci mogą wrócić do domu po zabiegu bez hospitalizacji oraz z gwarancją leczenia pacjentów w podeszłym wieku powyżej 90. roku życia. wyniki.

Przezskórna kyfoplastyka (PKP)

Przezskórna kyfoplastyka (PKP) jest obecnie skuteczną i szeroko stosowaną metodą leczenia osteoporotycznych złamań kompresyjnych kręgów (OVCF), która jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym i jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Wczesne badania wykazały obiecujące wyniki kliniczne w zakresie natychmiastowej ulgi w bólu i poprawy funkcji, szczególnie u osób starszych. Jednak nadal istnieje bardzo duża liczba pacjentów, którzy nie są zadowoleni z efektów pooperacyjnych. Jeśli chodzi o tych pacjentów, skarżą się oni na niezadowalającą poprawę złagodzenia bólu lub brak zmian w bólu, a nawet nasilający się ból, co może świadczyć o utrzymującym się ucisku lub nawracających złamaniach leczonych kręgów. Wcześniejsze badania wykazały, że wewnątrzkręgowe rozszczepienie próżni (IVC) w ostrym OVCF nie jest zjawiskiem rzadkim i jest również uważane za ważny czynnik ryzyka utrzymującego się bólu pleców i ciężkiego zapadnięcia kręgów, co może być główną przyczyną niezadowalających wyników leczenia PKP.

Co to jest kyfoplastyka balonowa？

Kyfoplastyka balonowa jest małoinwazyjną procedurą mającą na celu naprawę złamań kompresyjnych kręgów (VCF) poprzez nastawienie i stabilizację złamań. Leczy patologiczne złamania kręgów spowodowane osteoporozą, nowotworem lub zmianami łagodnymi.

Jak działa osteoplastyka balonowa

Tworzenie miejsca na balon

Chirurg utworzy drogę do złamanego kręgu za pomocą wydrążonego instrumentu. Następnie przez narzędzie wprowadza się mały balonik do kości.

Nadmuchanie balonu

Po umieszczeniu balonu należy go powoli nadmuchać, aby delikatnie unieść zapadniętą kość do normalnej pozycji.

Usunięcie balonu

Kiedy kość znajdzie się we właściwym położeniu, chirurg opróżnia i usuwa balon. Pozostawia to pustkę – lub jamę – w trzonie kręgu.

Wypełnienie pustki kręgowej

Aby zapobiec ponownemu zapadnięciu się kości, ubytek wypełnia się cementem ortopedycznym.

Formowanie obsady wewnętrznej

Po związaniu cement tworzy odlew wewnątrz trzonu kręgu, który stabilizuje kość. Aby w pełni zabezpieczyć kość, czasami zabieg wykonuje się po obu stronach trzonu kręgu.

Do głównych zalet kyfoplastyki balonowej zalicza się:

• Krótszy czas operacji; zabieg trwa zwykle około pół godziny na każdym poziomie kręgosłupa.

  
  

• Zabieg kyfoplastyki często można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Jednakże niektórzy pacjenci, w zależności od ich ogólnego stanu zdrowia i ciężkości złamania(-ów) kręgosłupa, mogą wymagać znieczulenia ogólnego.

  
  

• Zaraz po zabiegu pacjenci mogą chodzić i wracać do codziennych zajęć.

  
  

• Kyfoplastykę można wykonać w ośrodku chirurgii ambulatoryjnej (ASC), szpitalu lub ambulatoryjnym ośrodku chirurgii kręgosłupa.

  
  

• Większość pacjentów jest wypisywana do domu tego samego dnia, co zabieg kyfoplastyki. W przypadku niektórych pacjentów może być zalecany nocleg w szpitalu w zależności od wielu czynników, takich jak współistniejące problemy zdrowotne (np. ryzyko sercowo-naczyniowe).

Długość pobytu i rekonwalescencja

Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje pooperacyjne, ale zazwyczaj po zabiegu spędzisz około godziny w sali pooperacyjnej. Tam pielęgniarka skrupulatnie monitoruje parametry życiowe, w tym ból pleców.

Większość pacjentów zostaje wypisana z ASC lub szpitala w ciągu 24 godzin od zabiegu kyfoplastyki balonowej. Podczas wizyty kontrolnej po zabiegu chirurgicznym lekarz oceni postępy w powrocie do zdrowia i ustali, czy należy ograniczyć pewne czynności (np. podnoszenie ciężarów). Wielu pacjentów zgłasza znaczną poprawę w zakresie bólu, mobilności i zdolności do wykonywania codziennych zadań, dlatego może nie być konieczne dostosowywanie poziomu aktywności fizycznej.

Kyfoplastyka balonowa perforator kręgów: przełomowe leczenie złamań kompresyjnych kręgów

Wstęp

Złamania kompresyjne kręgów (VCF) są częstym schorzeniem, zwłaszcza w populacji osób starszych i często są powiązane z osteoporozą. Tradycyjne metody leczenia VCF obejmują leczenie zachowawcze, takie jak leki przeciwbólowe i usztywnianie, lub interwencje chirurgiczne, takie jak zespolenie kręgosłupa. Jednak te metody leczenia mogą mieć ograniczoną skuteczność lub prowadzić do innych powikłań. Kyfoplastyka balonowa perforatora kręgowego (KBP) to minimalnie inwazyjna, przełomowa metoda leczenia VCF, która zrewolucjonizowała leczenie tej choroby. W tym artykule omówimy mechanizm, wskazania, korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem KBP.

Anatomia i mechanizm VCF

VCF występują, gdy trzon kręgu zapada się z powodu osłabienia struktury kości, często spowodowanego osteoporozą lub urazem. Trzon kręgu jest centralną częścią kręgu i składa się z kości gąbczastej otoczonej cienką warstwą kości korowej. Zapadnięcie się trzonu kręgu może skutkować znacznym bólem i niepełnosprawnością.

Wskazania do wykonania kyfoplastyki balonowej perforatora kręgowego

KBP jest wskazany w leczeniu bolesnych VCF, które nie reagują na leczenie zachowawcze, lub w przypadkach, gdy operacja nie jest odpowiednią opcją. Zabieg jest na ogół dobrze tolerowany i wiąże się z niskim ryzykiem powikłań.

Zabieg kyfoplastyki balonowej z użyciem perforatora kręgowego

KBP polega na użyciu małego cewnika balonowego, który wprowadza się do zapadniętego trzonu kręgu pod kontrolą fluoroskopii. Następnie balon jest nadmuchany, aby przywrócić wysokość trzonu kręgu i utworzyć jamę. Po utworzeniu ubytku wstrzykuje się cement kostny, aby ustabilizować trzon kręgu i zapobiec dalszemu zapadaniu się.

Zalety balonowego perforatora kręgowego Kyfoplastyka

KBP ma kilka zalet w porównaniu z tradycyjnymi metodami leczenia VCF. Po pierwsze, jest to zabieg małoinwazyjny, który można wykonać w znieczuleniu miejscowym, co zmniejsza ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym. Po drugie, wiąże się z krótszym pobytem w szpitalu i szybszym czasem rekonwalescencji w porównaniu z tradycyjną chirurgią. Wreszcie, KBP ma wysoki wskaźnik powodzenia, a większość pacjentów odczuwa znaczną ulgę w bólu i poprawę funkcji po zabiegu.

Zagrożenia i powikłania związane z kyfoplastyką balonową perforatora kręgowego

Jak każda procedura medyczna, KBP niesie ze sobą pewne ryzyko i potencjalne powikłania. Mogą one obejmować infekcję, krwawienie, uszkodzenie nerwów, wyciek cementu lub pogorszenie złamania. Ryzyko wystąpienia tych powikłań jest jednak stosunkowo niskie, a większość pacjentów dobrze toleruje zabieg.

Opieka i rehabilitacja po zabiegu

Po KBP pacjenci są zazwyczaj monitorowani przez krótki okres i zwykle mogą wrócić do domu tego samego dnia. Zaleca się, aby przez kilka tygodni unikali podnoszenia ciężarów i forsownej aktywności, ale zazwyczaj mogą powrócić do normalnych codziennych zajęć w ciągu kilku dni. W celu rehabilitacji można również zalecić fizjoterapię.

Przyszłe kierunki rozwoju balonowego perforatora kręgowego do kyfoplastyki

KBP to stosunkowo nowa procedura i trwają badania mające na celu zbadanie jej potencjalnych zastosowań i udoskonaleń. Trwają na przykład badania nad zastosowaniem biodegradowalnego cementu kostnego, który mógłby zmniejszyć ryzyko długotrwałych powikłań związanych z tradycyjnym cementem.

Wniosek

Kyfoplastyka balonowa perforatora kręgów to minimalnie inwazyjna, przełomowa metoda leczenia bolesnych VCF, która zrewolucjonizowała leczenie tej choroby. Zabieg jest na ogół dobrze tolerowany i charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem powodzenia, a większość pacjentów po zabiegu odczuwa znaczną ulgę w bólu i poprawę funkcji. Chociaż zabieg wiąże się z pewnym ryzykiem, jest ono na ogół niewielkie i większość pacjentów dobrze toleruje zabieg. Ponieważ trwające badania badają potencjalne zastosowania i udoskonalenia KBP, procedura ta prawdopodobnie nadal będzie ważnym narzędziem w zarządzaniu funduszami VCF.

Często zadawane pytania

1. Czy KBP jest odpowiednią opcją terapeutyczną dla wszystkich pacjentów z VCF?

KBP jest wskazany w leczeniu bolesnych VCF, które nie reagują na leczenie zachowawcze lub w przypadkach, gdy operacja nie jest odpowiednią opcją. Jednak nie wszyscy pacjenci z VCF są kandydatami do KBP, a decyzję o poddaniu się zabiegowi należy podjąć po konsultacji z lekarzem.

1. Jak długo trwa procedura KBP?

Procedura KBP trwa zwykle około godziny.

1. Jak szybko po zabiegu pacjenci mogą wrócić do normalnej aktywności?

Pacjenci mogą zazwyczaj powrócić do codziennych zajęć w ciągu kilku dni po zabiegu, chociaż przez kilka tygodni należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i forsownej aktywności.

1. Jakie są potencjalne powikłania związane z KBP?

Potencjalne powikłania związane z KBP mogą obejmować infekcję, krwawienie, uszkodzenie nerwów, wyciek cementu lub pogorszenie złamania. Jednakże ryzyko wystąpienia tych powikłań jest na ogół niskie.

1. Czy KBP jest objęte ubezpieczeniem?

KBP jest zazwyczaj objęte ubezpieczeniem, chociaż zakres ubezpieczenia może się różnić w zależności od indywidualnego planu ubezpieczenia pacjenta i innych czynników.