Hoe de intramedullaire nagel verwijderen?

Het verwijderen van intramedullaire nagels is een routineprocedure, aangezien elke fabrikant geschikt verwijderingsgereedschap levert. De daadwerkelijke noodzaak om de volledige intramedullaire nagel te verwijderen komt echter zelden voor. Zodra de intramedullaire nagel scheurt, wordt de situatie bijzonder lastig. Op dit punt zijn speciale instrumenten en technieken nodig om de intramedullaire nagel te verwijderen.

Er zijn universele sets voor het verwijderen van intramedullaire nagels en het verwijderen van gebroken nagels op de markt verkrijgbaar, en deze sets kunnen de bovengenoemde problemen helpen oplossen. Blinde chirurgie wordt echter niet aanbevolen zonder gespecialiseerd gereedschap.

De volgorde waarin de intramedullaire nagel wordt verwijderd, is van cruciaal belang. Voordat de interne fixatie wordt verwijderd, moet de staart worden gelokaliseerd en vastgepakt. De staartkap is soms moeilijk te identificeren op röntgenfoto's, en om deze reden raden sommige artsen het gebruik van de staartkap niet aan, tenzij hierdoor de werklengte van de intramedullaire nagel wordt vergroot. Nadat u de staartkap hebt verwijderd, gebruikt u de geleidingsarm om de intramedullaire nagel vast te pakken en gaat u vervolgens verder met het verwijderen van de borgnagel. Houd er rekening mee dat alle borgpennen moeten worden verwijderd voordat u probeert de hoofdpen te verwijderen. Als de fabrikant van de intramedullaire nagel niet kan worden geïdentificeerd, is het noodzakelijk om het caudale uiteinde van de intramedullaire nagel op adequate wijze bloot te leggen om het grijpmechanisme ervan te verduidelijken, inclusief draadtype en -grootte, en om een ​​geschikt extractiehulpmiddel te selecteren. Als een perfecte match niet mogelijk is, kan de optie om een ​​taps toelopend extractiehulpmiddel te gebruiken helpen bij het vastpakken van de staart van de intramedullaire nagel. Als er sprake is van botingroei in het nagelgat of op het oppervlak van de nagel, kan de nagel enkele millimeters naar binnen worden getikt met een schuifhamer voordat deze wordt verwijderd.

Verschillende specificaties van staartkappen zijn ontworpen om intraoperatieve selectie te vergemakkelijken en intramedullaire nagelverwijdering te garanderen.

Verschillende ervaren artsen hebben een groot aantal technieken voor het verwijderen van gebroken intramedullaire nagels samengevat. Als het gebroken uiteinde van de fractuur moet worden geopend voor reiniging en verkleining, kan de intramedullaire nagel via het gebroken uiteinde worden verwijderd. Hieronder zullen we kort enkele extractiemethoden introduceren waarbij het gebroken uiteinde niet moet worden blootgelegd.

• Hoe verwijder ik een gebroken gecanuleerde intramedullaire nagel？

Meestal is het niet erg moeilijk om het proximale deel van de gebroken intramedullaire nagel te verwijderen. Zodra het proximale deel is verwijderd, wordt het een uitdaging om het distale deel te verwijderen zonder het fractuurfragment te openen. Het ruimen van het proximale medullaire kanaal met enkele millimeters kan het verwijderen van de distale nagel vergemakkelijken.

Met behulp van een lange kern of een laparoscopische pincet kan het distale gedeelte soms worden vastgegrepen en met succes worden verwijderd. Een lange pincet biedt echter geen sterke grip en een succesvolle verwijdering hangt af van de vraag of het distale deel is losgeraakt.

Het indrijven van een dunne intramedullaire nagel of een handmatige ruimer in de distale gebroken nagel helpt soms ook om deze te verwijderen. Tijdens het rijden moet de distale borgpen worden vastgehouden om verdere verplaatsing van het distale gedeelte tijdens het rijden te voorkomen. Zodra de dunne intramedullaire nagel of handmatige ruimer stevig in contact is gekomen met het distale segment, verwijdert u de distale borgspijker en slaat u vervolgens terug om het gebroken distale segment te verwijderen.

Talrijke literatuurrapporten over het gebruik van gehaakte instrumenten om het distale gedeelte van gecanuleerde gebroken nagels te verwijderen. De holle holte van de intramedullaire nagel kan worden gevuld met meerdere geleidedraden parallel langs de richting van de extractiehaak om ontkoppeling tijdens het extractieproces te voorkomen. De meervoudige pakkingtechniek met voerdraad is soms ook een alternatief voor extractiehaken.

Tenslotte kan, als alle bovenstaande proximale verwijderingstechnieken niet succesvol zijn, geprobeerd worden de intramedullaire nagel distaal te verwijderen. Een gebroken distaal gedeelte van de femorale intramedullaire nagel wordt bijvoorbeeld verwijderd via een opening in het distale femur door het kniegewricht. De boor is gericht naar het distale uiteinde van de intramedullaire nagel en de opening is groot genoeg om plaats te bieden aan een geleidedraad met een olijfvormige punt en een pakking. De voerdraad wordt retrograde door de holte van de intramedullaire nagel geleid en steekt uit de opening van het proximale femur, en de olijfvormige kop met het afstandsstuk kan de distale gebroken nagel uit het proximale femur brengen. Een soortgelijke techniek kan worden gebruikt voor het scheenbeen, waarbij de distale opening van de voerdraad retrograde wordt ingebracht ter hoogte van de mediale malleolus. Soms wordt een Steiner-draad door de opening gestoken en aan het distale uiteinde tegen de gebroken nagel geslagen, zodat de gebroken nagel een beetje proximaal kan bewegen, wat handig is bij het retrograde inbrengen van de geleidenaald en het verwijderen van de gebroken nagel.

• Hoe verwijder ik een gebroken vaste intramedullaire nagel？

Stevige intramedullaire nagels zijn over het algemeen moeilijker te verwijderen dan gecanuleerde intramedullaire nagels. De verwijderingstechnieken omvatten het ruimen van de proximale mergholte en het effectief vastgrijpen van de distale gebroken nagel. Laparoscopische klauwhaken kunnen worden gebruikt voor het grijpen van distale gebroken nagels. In de literatuur wordt ook melding gemaakt van een speciale grijptang rond de staart van de nagel. Het is echter mogelijk dat het gebruik van verschillende hulpmiddelen de distale gebroken nagel niet effectief kan vastgrijpen. In dit geval moet de gebroken nagel uit het andere uiteinde van het bot worden geslagen. Het technische principe is vergelijkbaar met dat van de gecanuleerde intramedullaire nagel. Gebruik gereedschap zoals zachte boren en harde geleidepennen om de distale gebroken nagels rechtstreeks naar het proximale uiteinde uit te slaan.

• Hoe verwijder ik een gebroken, in elkaar grijpende intramedullaire nagel？

De kop of het proximale deel van een in elkaar grijpende schroef kan meestal worden verwijderd met behulp van de bijpassende schroevendraaier. Soms kunnen de draden van een in elkaar grijpende schroef in het bot glijden, waardoor tractie rond de kop van de schroef nodig is met een pincet en een schroevendraaier om deze los te draaien. Voor beschadigde schroefkoppen is mogelijk speciaal gereedschap nodig voor het verwijderen, zoals verwijderingssets voor interne fixaties, zoals boren met tegendraad. Het distale deel van de gebroken schroef wordt soms volledig losgemaakt, wat geen invloed heeft op het verwijderen van de hoofdschroef, en kan in het lichaam achterblijven als dit de daaropvolgende behandeling niet beïnvloedt. Soms kan een gebroken distale nagel echter een iatrogene fractuur veroorzaken wanneer de hoofdnagel wordt verwijderd, en het is noodzakelijk deze te verwijderen. De meest gebruikte methode is de uitduwtechniek van de schroef, dat wil zeggen dat de hoofdschroef wordt teruggetrokken naar zijn oorspronkelijke positie, zodat het schroefgat op het botoppervlak in dezelfde lijn ligt als het vergrendelingsgat van de intramedullaire nagel, en de gebroken schroef wordt verwijderd met behulp van een Steiner-draad, een kleine hamerstaaf of een schroevendraaier. De pin wordt door het pingat in de contralaterale cortex naar buiten geduwd en via een aparte incisie verwijderd.

Orthopedische implantaten en orthopedische instrumenten kopen？

Voor CZMEDITECH , we hebben een zeer complete productlijn van implantaten voor orthopedische chirurgie en bijbehorende instrumenten, waaronder de producten implantaten van de wervelkolom, intramedullaire nagels, traumaplaat, vergrendelplaat, craniaal-maxillofaciaal, prothese, elektrisch gereedschap, externe fixatoren, artroscopie, veterinaire zorg en hun ondersteunende instrumentensets.

Daarnaast streven we ernaar voortdurend nieuwe producten te ontwikkelen en productlijnen uit te breiden, om zo aan de chirurgische behoeften van meer artsen en patiënten te voldoen, en om ons bedrijf ook concurrerender te maken in de gehele mondiale orthopedische implantaten- en instrumentenindustrie.

Wij exporteren wereldwijd, dus dat kan ook Neem contact met ons op via e-mailadres song@orthopedic-china.com voor een gratis offerte, of stuur een bericht op WhatsApp voor een snelle reactie + 18112515727 .

Als u meer informatie wilt weten, klikt u op CZMEDITECH voor meer details.