Uña Tibial Distal: Peteĩ mba’e pyahu ojejapóva Fracturas Tibial Distal Ñepohanorãme

Umi fractura tibial distal ojehecha jepi, ha umi tratamiento tradicional oreko limitación

Umi fractura tibial distal ha’e peteĩ tipo común fractura miembro inferior rehegua. Umi tratamiento tradicional ha’eháicha Locking plates ha uñas intramedular antegrado peteĩteĩ oguereko inconveniente. Locking plates ikatu omoheñói infecciones postoperatorias térã necrosis tejido blando rehegua, ombopukúva recuperación; jepémo umi uña antegrado ndaha’éi mínimamente invasivo, ikatu ombyai pe rodilla articulación, hasy ha ogueraha riesgo fijación inadecuada térã desalineación, ohapejokóva recuperación.

Solución pyahu: Uña Tibial Distal (DTN) .

Peteĩ opción de tratamiento pyahu —Uña Tibial Distal (DTN)— oikuave’ẽ peteĩ perspectiva pyahu omaneha haĝua umi fractura tibial distal orekóva diseño retrógrado ijojaha’ỹva.

Paciente posicionamiento ha reducción ñembosako’i

Pe hasýva oñemoĩ posición supina-pe. Umi fractura desplazada ha’eva’erã reducible manualmente; tekotevẽramo, jaipuru pinza reducción rehegua ñaipytyvõ hagua ñamoinge mboyve DTN. Oĩramo peteĩ fractura fibular omoirûva, alineación fibular hekopete ikatu oipytyvõ reducción tibial. Umi fractura eje fibular rehegua ikatu oñeestabiliza umi uña intramedular rupive. Umi fractura tobillo jerére, reducción anatómica ha fijación fíbula rehegua oñemotenondeva’erã reducción tibial ani haguã oî desalineación. Umi fractura abierta orekóva fijación externa oîva, ikatu oñemoinge uña oñemantene jave fijador ojehupyty haguã reducción.

Ojejapo peteĩ incisión longitudinal 2–3 cm maleolo medial punta-pe ojehechauka haguã ligamento deltoide superficial. Oñemoinge petet pasador guía rehegua téra medial michtmi pe maleolo punta peve (Fig. 2a), 4–5 mm superficie articulargui. Visión lateral ohechauka inserción surco intercondilar rupive (Fig. 2b), ojehekýivo oñembyai músculo tibialis posterior. Ojesepara ligamento deltoide superficial, upéi ojepuru escariador oñembotuichave hagua canal medular región metafisial peve (Fig. 2c). Ojepe a hueso canceloso corteza medial proximal ypýpe oñemoinge hagua uña (Fig. 2d). Oñemoinge petet clavo ensayo rehegua oñemoañete hagua DTN tuichakue (Fig. 2e). Ani remartillo térã retorsión hetaiterei ani haguã fractura maleolar medial iatrogénica. Oñemohenda uña pypuku ani haguã oike umi tornillo distal tobillo articulación térã fractura tenda. Fijación ojehupyty inter Tornillos de bloqueo ndive proximal ha distalmente.

Ojeheja movilidad inmediata tobillo articulación ha contacto pie a piso postoperatoriamente
No peso soporte 4–6 semanas
Progreso peso completo arapokõindy 8–12 mbytépe, ojesareko aja formación callo ha hasy

Pe actividad articulación tobillo rehegua oñepyrũ ojeopera riremínte

Ani regueraha mba’epohýi 4–6 arapokõindy pukukue

Ojehasapa mbeguekatúpe ojegueraha haguã peso completo 8–12 arapokõindýpe

Seguimiento 10 hasýva rehe

Peteî estudio osegi 10 paciente (Tabla 1). 3 meses post-op-pe, 7 káso okuera; opavave hasýva ohupyty ñemonguera 6 jasy mbytépe. Peteî káso peteîteî deformidad varus ha recurvato oiko. Ndojehechái pérdida de reducción, infección, complicaciones relacionadas implante rehe, ni lesiones iatrogénicas (Tabla 2).

Paciente kuimba'e orekóva 69 ary

Umi mba’e ohechaukáva DTN-pe guarã

Ko estudio oike fractura AO 43-A ha C1; Avei ojehecha C2. Umi DTN ojeguereko ipukukue 7 mm ha 8 mm, upéva ohechauka mbaꞌeichaitépa oñemohenda inter proximal Tornillos de bloqueo . Umi fractura oîva 2–9 cm superficie articular ári ha'e candidato ideal fijación DTN-pe guarã. Umi indicación ikatu potencialmente oñembohape umi fractura AO 42-pe.

Estabilidad Biomecánica rehegua

Umi uña retrogrado oguereko rigidez axial ha rotacional superior oñembojojávo umi uña medial Locking plates ha antegrado rehe. Greenfield ha ambuekuéra. ojapo prueba biomecánica ohechaukáva ojeporúvo mokõi tornillo distal DTN-pe ohupyty 60–70% rigidez compresión ha 90% rigidez torsional oñembojojávo mbohapy tornillo rehe. DTN ominimisa movimiento fragmento fractura carga guýpe. 3 káso noñemongueráiva 3 jasy mbytépe, umi factor oime daño tejido blando, expansión medular, fractura ubicación ha osteoporosis. Umi DTN oúgui mbohapy tamaño-pente ha pe fijación distal oñelimitáva mbohapy tornillo-pe, ikatu ome’ẽ insuficiente estabilidad umi canal amplio térã hueso osteoporótico-pe. Pe peso ñepyrũrã oñembojava’erã ñeñangareko reheve ko’ãichagua kásope.

Umi mba’e porã oguerekóva DTN

Oñembojojávo Locking plates rehe, umi uña intramedular sa’ive ombyai tejido blando, ko’ýte iporã umi hasýva ijedámavape ha umi orekóva lesión vaiete tejido blando rehegua trauma energía yvate rupive. Ko estudio-pe oñemoinge DTN seis incisión michĩva rupive añoite, ndorekóiva complicación tejido blando rehegua. Ko procedimiento noikotevẽi flexión rodilla, omboguejýva riesgo pérdida reducción ha oñemohenda porã umi paciente orekóva movimiento limitado rodilla (por ejemplo, artritis rodilla térã post-TKA).

Riesgos ha Precauciones Quirúrgicas rehegua

Umi riesgo oime lesión músculo tibial posterior ha fractura maleolar medial. Umi fractura maleolar medial ikatu oñepohano cableado banda de tensión, chapa térã fijación externa rupive.
Oñeñangarekova'erã ani haguã oike tornillo muesca fibular-pe. Pe dispositivo de posicionamiento ikatu ojapo rotación posterior DTN rehegua ipohýigui; emohenda mokôiha tornillo ojehechauka hagua fíbula gotyo (Fig. 4c).

Ñembojojaha Clínica rehegua

Umi tasa no unión ha desalineación umi uña antegrado-pe guarã ha'e 0–25% ha 8,3–50%, respectivamente; Locking plates -pe g̃uarã, 0–17% ha 0–17%. Ko estudio-pe, opavave káso ohupyty unión, ha 20%-nte oguereko deformidad >5°, oñembojojáva umi método tradicional rehe.Tasa de infección: infección superficial ha’e 0–8,3% umi uña antegrado ha 0–23% Locking plates ; infección pypuku ha’e 0–23% ha 0–8,3%, peteĩteĩ. Ko estudio omombe'u ndaipóriha complicaciones tejido blando, ohasáva mokõive alternativa.Puntuaciones funcionales:

En resumen, DTN oikuave’ẽ ventaja umi uña intramedular Locking plates ha antegrado rehe ha orrepresenta peteĩ solución efectiva oñepohano haguã fractura tibial distal.

DTN oguereko invasividad mínima, estabilidad yvate ha recuperación pyaꞌe

Ha’e peteĩ alternativa valiosa umi tratamiento tradicional-pe ha vale la pena oñemoherakuã