Uña Tibial Distal: Huk P’akikuy Fracturas Tibial Distales hampiypi

Fracturas tibiales distales kaqqa comunes kanku, chanta kay tratamientos tradicionales kaqkunapiqa limitacionesniyuq kanku

Fracturas tibiales distales nisqaqa huk común laya ura kaq maki p’akikuymi. Tradicional hampikuna kayhina placas de bloqueo hinallataq uñas intramedulares antegradas nisqakuna sapankanku mana allinninkuman. Placas bloqueadas kaqqa infecciones postoperatorias utaq necrosis de tejido blando kaqta ruwanman, unayta allinyachiyta; uñas antegrados pisillata invasivos kaptinkupas, qunqur articulaciónta waqllichinman, nanayta ruwanman, chanta riesgokunata apankuman mana allin fijación utaq mana alineación kaqmanta, mana allinyananpaq.

Musuq allichay: Uña Tibial Distal (DTN) .

Huk musuq hampiy akllana —Uña Tibial Distal (DTN)— huk musuq qhawayta qun kay fracturas tibial distales kaqta kamachinapaq kay sapalla retrógrado ruwayninwan.

Unqusqakuna churay hinaspa pisiyachiy wakichiy

Unqusqataqa supina nisqapi churanku. Fracturas desplazadas nisqakunaqa makiwan pisiyachinapaqmi kanan; necesario kaqtinqa, pinzas de reducción nisqawan yanapachikuy manaraq DTN nisqa churashaspa. Sichus huk fractura fibular compañada kan chayqa, allin alineación fibular kaqqa yanapanman kay reducción tibial kaqpi. Fracturas de eje fibular nisqakunaqa uñas intramedulares nisqawanmi takyachisqa kanman. Fracturas kaqpaq kay tobillo muyuriqpi, kay reducción anatómica chanta fijación kay fíbula kaqmanta ñawpaqta kanan tiyan kay reducción tibial kaqmanta mana desalineación kananpaq. Kichasqa p’akisqakunapi hawa fijación kaqwan, uña churayta atikunman fijadorta waqaychaspa pisiyachiyta aypanapaq.

Huk 2–3 cm longitudinal incisión ruwakun kay maleolo medial kaqpa puntanpi kay ligamento deltoide superficial kaqta rikuchinapaq. Huk guia clavija churakun utaq pisilla medial kaqpi kay maleolo punta kaqpi (Fig. 2a), 4–5 mm kay articular hawanmanta. Lateral qhawayqa rikuchin inserción kaqta kay surco intercondilar kaqnintakama (Fig. 2b), mana daño kaqta kay tibialis posterior aychapi. T’aqay ligamento deltoide superficial nisqamanta, chaymantataq escariador nisqawan canal medular nisqa hatunyachinapaq región metafisial nisqakama (Fig. 2c). Uña churanapaqmi corteza medial proximal nisqapa hichpanpi canceloso tulluta hurquna (Fig. 2d). DTNpa sayayninta takyachinapaq prueba clavota churay (Fig. 2e). Ama martillowan takaychu nitaq llumpay t’ikraychu mana fractura maleolar medial iatrogénica kaqta hark’anapaq. Uña ukhunta allichay, chaynapi tornillos distales nisqakuna mana tobillo articulación nisqaman utaq fractura nisqaman yaykunankupaq. Fijación nisqa ruwakun tornillos de bloqueo nisqawan proximal hinallataq distal nisqawan.

Chaylla tobillo articulación movilidad chanta chakimanta pampaman contacto kaqta saqillan postoperatoriamente
Mana llasa apaykachana 4–6 semanaspaq
Progreso tukuy llasa apaykachanaman 8–12 semanas ukhupi, callus formación kaqta chanta nanayta qhawachkaspa

Tobillo articulación ruwayqa operacionmantapacha qallarikun

Ama llasayta apaykachanachu 4–6 semanaskama

Pisi pisimanta tikray hunt’a llasayninman 8–12 semanas kaqpi

10 unquqkunata qatipay

Huk yachayqa 10 unqusqakunata qatiparqa (Tabla 1). 3 killa post-op kaqpi, 7 casos allinyasqaña; llapa unqusqakuna 6 killallapi hampikuyman chayarqanku. Huk caso sapa huk deformidades varus kaqmanta chanta recurvato kaqmanta ruwakurqa. Mana huk chinkachiy pisiyachiy, infección, implantewan tupaq complicaciones, nitaq iatrogénicas k’irisqakuna rikukurqachu (Tabla 2).

69 watayuk kari unkuk

DTN nisqapaq rikuchiykuna

Kay yachayqa AO 43-A chanta C1 fracturas kaqwan karqa; C2 nisqapas qhawarisqataqmi karqan. DTNs nisqakunaqa 7 mm, 8 mm nisqa suniyuqmi, chaykunam tornillos de enclavamiento proximal nisqapa churakuyninta kamachin. Fracturas tarikuq 2–9 cm kay articular hawamanta aswan allin candidatos kanku kay DTN fijación kaqpaq. Indicaciones kaqqa potencialmente mast’arikunman kay AO 42 fracturas kaqman.

Estabilidad Biomecánica nisqa

Uñas retrógrados nisqakunaqa aswan allin rigidez axial y rotacional nisqayuqmi, placas de bloqueo medial nisqawan, uñas antegrados nisqawan tupachisqaqa. Greenfield hukkunapas. ruwarqanku prueba biomecánica nisqa rikuchispa iskay tornillos distales nisqawan DTN nisqapi llamk’achispa 60–70% rigidez compresiva nisqaman chaymanta 90% rigidez torsional nisqaman chayasqanmanta kimsa tornillos nisqawan tupachisqa. DTN pisiyachirqa fractura fragmento kuyuyta carga ukupi. 3 casos kaqpi mayqinkunachus mana 3 killa ukhupi hampirqankuchu, factores kaqkunaqa karqanku kay llamp’u tejidos daño, expansión medular, fractura maypi kasqan, chanta osteoporosis ima. Kay DTNs kimsa sayayniyuqlla hamusqankurayku chanta fijación distal kimsa tornillosllapi kasqanrayku, mana suficiente estabilidadta qunmanchu ancho canales kaqpi utaq osteoporótico tullupi. Chayna kaptinqa allintam asuykuna temprano llasa apakuyqa.

DTNpa allinninkuna

Placas bloqueadas kaqwan tupachisqa, uñas intramedulares aswan pisi llamp’u tejidos dañota ruwanku, aswanta allin kanku machu unqusqakunapaq chanta pikunachus sinchi llamp’u tejidos k’irisqa kanku kay trauma alto energía kaqmanta. Kay yachaypi, DTNs churasqa karqa suqta juch’uy incisionesllawan, mana complicaciones de tejido blando kaqwan. Kay ruwayqa mana qunqur flexionta necesitanchu, pisiyachispa kay riesgota pisiyachiy chinkachiymanta chanta kay unqusqakunaman allin kaqta ruwan kay pisi qunqur kuyuyniyuq (kayhina, artritis de rodilla utaq post-TKA).

Riesgos Quirúrgicos y Precauciones nisqakuna

Riesgokunaqa kanku k’irisqa kay tibialis posterior aychapi chanta kay fractura maleolar medial kaqpi. Fracturas maleolares mediales kaqtaqa hampikunman cableado de banda de tensión kaqwan, chapa kaqwan utaq hawa fijación kaqwan.
Cuidakunan mana tornillo muesca fibular nisqaman haykunanpaq. Chay posición nisqa aparatoqa DTNpa qipa muyuriynintam ruwanman llasayninrayku; iskay kaq tornillota allichay fíbula nisqaman rikuchinanpaq (Fig. 4c).

Comparación Clínica nisqa

Kay tasas mana union kaqmanta chanta kay malalineación kaqmanta kay uñas antegrados kaqpaq kanku 0–25% chanta 8.3–50%, respetuosamente; wichq’ana placakunapaq, 0–17% chanta 0–17%. Kay yachaypi, tukuy casos unionman chayarqanku, chanta 20% kaqlla deformidad >5° kaqwan karqa, kay tradicionales métodos kaqwan kikinchasqa.Tasas de infección: infección superficial kaqqa 0–8.3% kay uñas antegrados kaqpaq chanta 0–23% kay placas bloqueo kaqpaq; ukhu infección kaqqa 0–23% chanta 0–8.3%, sapakama. Kay yachayqa mana complicaciones de tejido blando nisqamanta willakurqachu, aswan allinta ruwarqa iskaynin alternativas nisqamanta.Puntuaciones funcionales:

Resumenpi, DTN ventajakunata qun kay placas de bloqueo kaqmanta chanta kay uñas intramedulares antegrados kaqmanta chanta huk allin solución kaqta representan kay fracturas tibiales distales kaqmanta hampinapaq.

DTNqa pisi invasividadniyuq, hatun takyasqa kayta, chaymanta usqhaylla allinyachiyta ima rikuchin

Chayqa ancha chaniyuq alternativa tradicional hampikunamanta, chaymi vale promocionanapaq