I. Qalltañataki .
Húmero distal ukaxa columnas mediales ukatxa laterales ukanakampiwa lurataraki, ukaxa epicóndilos ukatxa cóndilos ukanakampiwa lurataraki.
II. Procedimiento Quirúrgico ukaxa 1.1.
Fracturas distales húmeros ukaxa trauma directo (jan ukaxa, caídas) jan ukaxa fuerzas indirectas (jan ukaxa, twist’aña jan ukaxa musculos ukanaka apsuña) ukanakampiwa lurataraki.
III. Post-op ukax mä rehabilitación ukhamawa.
Aka clasificación AO ukaxa fracturas distales de húmero uksa kimsa jach’a kastaruwa jaljaraki: A , B , ukatxa C .
IV. Yatxatañataki yatxatatanaka .
Tratamiento quirúrgico ukaxa principios AO ukarjamawa: reducción anatómica, fijación estable, ukhamaraki rehabilitación temprana.
V. Caso Informe .
Placas de bloqueo ukaxa estabilidad biomecánica superior ukawa, juk’ampirusa ch’akha osteoporótico ukanxa.
Vi. Ch'axwa
Czmeditech ukaxa kimsa modelos ukanakawa uñacht’ayi: extraarticular (01.1107), lateral (5100-17), ukhamaraki placas mediales (5100-18).
VII. Tukuyawi
Tratamiento quirúrgico ukaxa principios AO ukarjamawa: reducción anatómica, fijación estable, ukhamaraki rehabilitación temprana.
Fracturas tibiales distales ukax wali uñt’atawa, ukat tradicionales tratamientos ukax limitaciones ukaniwa .
Fracturas tibiales distales ukaxa mä tipo común de fractura de limbo inferior ukawa. Tratamientos tradicionales ukanakax placas de bloqueo ukat clavos intramedulares de antegrados ukanakax sapa mayniw jan walt’awinakanïpxi. Placas de bloqueo ukaxa infecciones postoperatorias jan ukaxa necrosis de tejido blando ukanaka utjayaspawa, jaya pacha qullañataki; Clavos de antegrado ukax mä juk’a invasivo ukhamäkchisa, qunqur articulacionarux jan walt’ayaspawa, usuchjaspawa, ukat jan suma fijación jan ukax maalineación de fijación jan ukax jan walinak apt’asispa, jark’aqaspa.
Ukax mä llawintat placa: .
Jach’a llamp’u tejido jan walt’awinaka, jach’a tasa de infección, jaya pacha qullañataki .
Antegrado Uñnaqanaka: 1.1.
Riesgo de lesión de articulaciones de rodilla, fijación inadecuada, prone a malalinement .
Machaq Solución: Uña tibial distal (DTN) .
Mä novela tratamiento opción —azar tibial distal (DTN)— ukax mä machaq perspectiva uñacht’ayi fracturas tibiales distales ukanakar apnaqañataki, ukax mä diseño retrógrado ukan uñt’atawa.
Diseño de inserción retrógrada ukaxa mä machaq uñakipaña churaraki .
Usutanakan posición ukat reducción wakicht’aña .
Usutaxa supina posición ukaru uchatawa. Fracturas desplazadas ukaxa manualmente reducibles ukhamawa; Wakisispa ukhaxa, pinzas de reducción ukampi yanapt’añataki janïra DTN ukar uchañkama. Ukaxa mä fractura fibular ukampi chikt’ata utjchi ukhaxa, alineación fibular ukaxa sumawa tibial reducción ukaru yanapt’aspa. Fracturas de eje fibular ukaxa clavos intramedulares ukanakampiwa estabilizada. Tobillo muytapan fracturas ukanakatakixa, reducción anatómica ukatxa fijación de la fibula ukaxa nayraqata reducción tibial ukawa nayraqataru sartayañapa, ukhamata jani mallineamiento ukaxa utjañapataki. Fracturas abiertas ukanxa fijación externa utjki ukampi, clavo ukaxa fijador ukarux mantener ukhamawa reducción ukaru puriñapataki.
Posición supina, pinzas de reducción uka apnaqaña wakisipana .
Priorizar la gestión de fractura fibular ukaxa chiqapa tibial reducción ukampi .
Mä 2–3 cm incisión longitudinal ukaxa luratarakiwa punta de malleolus medial ukanxa ligamento deltoide superficial ukanaka uñacht’ayañataki. Mä guía pin ukaxa mä juk’a medial ukjamawa punta de malleolo uksaru (Fig. 2A), 4–5 mm ukjamaraki articular ukjamaraki. Uñakipawi lateral ukaxa uñacht’ayiwa inserción ukaxa surco intercondilar tuqi (Fig. 2B), janiwa musculo tibial posterior ukaru jan walt’ayañakiti. Ligamento deltoide superficial ukxa jaljaña, ukxaruxa mä escalerampiwa canal medular uksa tuqiru jach’anchayaña, ukaxa región metafisial uksaruwa puriraki (Fig. 2C). Uka ch’akha cancelo ukaxa corteza medial proximal jak’ankiwa, ukhamata clavo uñstayañataki (Fig. 2D). Mä yant’awi clavo ukarux DTN tamap chiqanchañatakix (Fig. 2E). Janiwa martillo jan ukaxa sinti t’ijt’ayañakiti ukhamata fractura malleolar medial iatrogénica ukaxa jark’aqañataki. Ajuste de profundidad de clavo ukhamata tornillos distales ukanakaxa janiwa articula de tobillo jan ukaxa sitio de fractura ukanakaru mantañapäkiti. Fijación ukaxa tornillos de interbloqueo ukanakampiwa proximalmente ukhamaraki distalmente.
Incisión: 1.1.
longitudinal ukaxa punta medial de malleolus ukankiwa .
Guía Pin Posicionamiento: Ukax mä jach’a uñacht’äwiwa.
4–5 mm ukaxa junt’u uraqita .
Reaming & Trial Uñnaqa: 1.1.
Ream ukax metafisis ukaruw puri, clavo tamaña .
Uñnaqanaka Inserción: 1.1.
Jani martillompi, manqharu askichaña junt’u jark’aqañataki .
Fijación: 1.1.
Tornillos de interbloqueo ukaxa proximal ukhamaraki distalmente .
DTN Inserción ukaxa 1.1.
Inmediata movilidad conjunta de tobillo ukatxa contacto de pie a piso ukaxa permitiwa postoperatoriamente
no peso ukaxa 4–6 semanas
ukatxa nayraru sartañapawa taqpacha peso-avimento 8–12 uka semananaka taypina, ukatxa callos formación ukatxa dolor ukanaka uñjaña .Tobillo articulación ukax jankʼakiw operayasiñ tukuyatat qallti .
Janiwa 4–6 semananaka pesaje lurañakiti .
K’achata k’achata transición ukaxa 8–12 semanas ukjakamawa.
10 usutanakan arktatapa .
Mä yatxatawix 10 usutanakaruw arktawayi (Tabla 1). 3 phaxsi post-op, 7 casos ukanakax qullatäxänwa; Taqi usutanakax 6 phaxsitx qullañ katuqapxäna. Mä caso sapa mayni varus ukat deformidades recurvatum ukanakaw utjawayi. Janiwa jisk’achaña, infección, implante ukanakampi jan walt’awinaka, jan ukaxa iatrogénica usuchjatanaka chhaqhayaña uñjatäkiti (Tabla 2).
7 casos ukanakax 3 phaxsitw qullatäna; Taqini 6 phaxsi qullatäxapxi .
2 llamp’u deformidades (1 varu, 1 recurvatum) .
Janiw infecciones, implantes complicaciones, jan ukax reducción pérdida ukanakax utjkiti .
69 marani chacha usuta .
Fractura ukax akhamawa:
Fractura tibial transversal + fractura fibular ukaxa 1.1.
Jan walt’awinaka: 1.1.
Llamp’u tejido t’axsuña .
Post-op: Ukax mä juk’a pachanakanwa.
6 jisk’a incisiones ukanakakiw utji, 1 mara tukuyanx taqpach qullañ .
3 & 4 uñacht’awinaka: 1.1.
Recuperación radiográfica ukatxa postoperatoria ukanaka uñacht’ayaña .
DTN ukatakix indicaciones ukanakaw utji .
Aka yatxatawixa AO 43-A ukatxa C1 fracturas ukanakampiwa; C2 ukax amuyt’atarakiwa. DTNS ukaxa 7 mm ukhamaraki 8 mm ukja largo ukaniwa, ukaxa tornillos de interbloqueo proximal ukanaka uchañatakixa uñt’atawa. Fracturas ukanakaxa 2–9 cm ukjamawa superficie articular ukjamaraki candidatos ideales ukanakaxa fijación DTN ukataki. Indicaciones ukaxa potencialmente AO 42 fracturas ukanakaruxa jilxatayatarakispawa.
AO 43-A, C1, C2 ukat 42 ukanakar jilxatayaña amuyt’aña.
Suma achuwinaka fracturas 2–9 cm de la superficie de la junta .
Estabilidad Biomecánica ukaxa 1.1.
Uñnaqanakaxa retrógrados ukanakaxa rigidez axial ukhamaraki rotación superior ukanakampi chikachasiñatakixa placas de bloqueo medial ukhamaraki clavos de antegrado ukanakampi chikachasiñataki. Greenfield ukat yaqhanakampi. Yant’awinaka biomecánicas uñacht’ayata uñacht’ayiwa pä tornillos distales ukanakampi DTN uksanxa 60–70% ukja rigidez de compresión ukjamaraki 90% ukja rigidez torsional ukjamaraki kimsa tornillos ukjamaraki. DTN minimizado fractura fragmento movimiento ukaxa carga ukankiwa. 3 casos ukanx 3 phaxsitx janiw qullatäkiti, factores ukanakax tejidos blandos ukan jan walt’awinakapata, expansión medular, fractura ukan uñstawipa, ukhamarak osteoporosis ukanakawa. Niyakixay DTNS ukax kimsa tamakix jutchixa ukat fijación distal ukax kimsa tornillos ukanakampiw limitata, ukax inas jan suficiente estabilidad ukax canales anchos jan ukax ch’akha osteoporóticos ukan utjchispa. Ukham jan waltʼäwinakanjja, wali amuyumpiw pesañajj utji.
Ukax placas de bloqueo ukat clavos de antegrado ukanakat sipanx juk’amp askiwa .
Estrategia de fijación recomendada: 2 tornillos distales ukaxa 2 proximal + 3 .
DTN ukan ventajas ukanakax .
Placas de bloqueo ukanakamp chikachasiñatakix, clavos intramedulares ukanakax juk’amp llamp’u tejidos ukanakaruw jan walt’ayi, juk’ampis chuyman usutanakatakix wali askiwa ukat khitinakatix trauma de alta energía ukan llamp’u tejidos ukan sinti usuchjatäpki ukanakataki. Aka yatxatawinxa, DTNS ukaxa suxta jisk’a incisiones ukanakampikiwa uchataraki, janiwa complicaciones de tejido blando ukanakampixa uchatarakiwa. Uka lurawixa janiwa qunquri flexión ukaxa wakiskiti, ukaxa jisk’achaspawa riesgo de pérdida de reducción ukatxa ukaxa wali askiwa usutanakaru qunquriru puriñapataki (jan ukaxa, artritis de rodilla jan ukaxa post-tka).
Mínimamente invasivo, ideal para el pacientes de trauma .
Janiw qunqur flexión ukax wakiskiti, movilidad de rodilla limitada ukatakix askiwa .
Riesgos quirúrgicos ukat jarkʼaqasiñanaka .
Riesgos ukax musculo tibialis posterior ukat fractura malleolar medial ukaruw usuchjasi. Fracturas malleolares mediales ukaxa cableado de banda de tensión, chapa, jan ukaxa fijación externa ukanakampiwa qullasispa.
Suma uñjañawa jani tornillo penetración ukaxa muesca fibular ukar mantañapataki. Dispositivo de posicionamiento ukaxa DTN ukaru rotación posterior ukarux puriyaspawa kunatix pesaje ukax utjiwa; Payïri tornillo ukaxa fibula tuqiru uñtatawa (Fig. 4C).Uka jan walt’awinakax utjaspawa:
tibialis posterior usuchjata, fractura malleolar medial .
Mara:
Banda de tensión, chapa, jan ukax fijador externo .
Dirección de tornillo ukatxa dispositivo de posicionamiento peso ukaxa intraoperatorio attención ukawa .
Comparación Clínica ukaxa 1.1.
Ukasti no union ukhamaraki maalineación ukaxa clavos antegrados ukanakatakixa 0–25% ukhamaraki 8,3–50% ukjawa; Uka placas de bloqueo ukatakixa, 0–17% ukhamaraki 0–17% ukjawa. Aka yatxatawinxa, taqi casos ukanakaxa sindicato uksaruwa puri, ukatxa 20% ukjakiwa deformidad >5° ukampi, comparables a métodos tradicionales.Tasas de infección: Infección superficial ukaxa 0–8,3% ukjawa clavos de antegrado ukatxa 0–23% ukjawa placas de bloqueo ukataki; Uka manqhana infección ukaxa 0–23% ukjawa ukatxa 0–8,3% ukjawa. Aka yatxatawixa janiwa complicaciones de tejido blando ukanakaxa yatiyatäkiti, panpacha alternativas ukanakata sipansa juk’ampi sumawa.Puntos funcionales:
AOFAS ukaxa clavos de antegrado ukanakatakixa puntuaciones ukanakawa: 86–88 (tipo A), 73 (tipo C); Ukaxa 84–88 (tipo A) .
Aka yatxatawixa: AOFAS Promedio: 92.6.
EQ-5D-5L: Ukaxa 0,62–0,76; Aka yatxatawixa: 0,876.
Safe-Q (chaki ukat tobillo usutanaka): 67–75; Aka yatxatawixa: 83–91.7 (Tabla 3) .
Tasa de la Unión, Tasa de Deformidad ukat Tasa de Infección ukax tradicionales métodos ukanakat sipanx juk’ampiwa .
Puntuaciones funcionales (AOFAS, EQ-5D-5L, Safe-Q) ukanakax wali suma askinak uñacht’ayi .
Mä juk’a arumpixa, DTN ukaxa ventajas uñacht’ayiwa placas de bloqueo ukatxa clavos intramedulares de antegrados ukatxa uñacht’ayiwa mä solución efectiva fracturas tibiales distales ukanaka qullañataki.
DTN ukax mä jisk’a invasividad, jach’a estabilidad ukat jank’ak kutt’ayañ uñacht’ayi .
Ukax tradicional tratamientos ukanakatakix wali askiwa ukat ch’amanchañax wali askiwa .
Yamakawa Y, Uehara T, Shigemoto K, ukat yaqhanakampi. Preliminar resultados de estabilización de fracturas de tibia far distal ukaxa clavo tibial distal ukampi: mä estudio de series prospectivas, multicentricas [J]. usuchjata, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024年12月31日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. Ukhamaraki, ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasirakispa, ukatxa ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasirakispa.
