Uñnaqa Tibial Distal: Mä jach’a ch’amanchawi Fracturas Tibial Distales ukanaka qullañataki

Fracturas tibial distal ukax wali uñt’atawa, ukat nayra qullanakax limitaciones ukaniwa

Fracturas tibial distal ukaxa mä kasta fractura de miembros inferiores ukanakawa. Nayra pacha qullanakax kunjamatix placas de bloqueo ukat clavos intramedulares antegrados ukanakax sapa mayniw jan walt’awinakapampix utji. Placas bloqueadas ukaxa infecciones postoperatorias jan ukaxa necrosis de tejido blando ukanaka utjayaspa, ukaxa jaya pachanakawa qullasispa; clavos antegrados ukax juk’a invasivo ukhamäkchisa, qunqur articulación ukarux jan walt’ayaspawa, usuchjaspawa, ukat jan sum fijación jan ukax malalineación ukar puriñapatakiw jan walt’ayaspa, ukhamatwa jan waliptañapataki.

Machaq askichawi: Uña Tibial Distal (DTN) .

Mä novedoso tratamiento opción —Uñnaqa Tibial Distal (DTN)— mä machaq perspectiva uñacht’ayi fracturas tibiales distales ukanaka apnaqañataki, ukaxa mä sapa diseño retrógrado ukampiwa.

Usutanakan posición ukat reducción wakicht’aña

Usutaxa posición supina ukankiwa. Fracturas desplazadas ukaxa amparampi jisk’achañawa; wakischi ukhaxa, pinzas de reducción ukampi yanapt’asiñawa janïra DTN ukar uchañkama. Ukaxa mä fractura fibular ukampi chikt’ata, suma alineación fibular ukaxa tibial reducción ukarux yanapt’aspawa. Fracturas de eje fibular ukaxa clavos intramedulares ukanakampiwa estabilizatäspa. Fracturas tobillo muytapanxa, reducción anatómica ukatxa fijación de la fíbula ukaxa nayraqata reducción tibial ukampi lurañawa, ukhamata jani desalineación utjañapataki. Fracturas abierto ukanxa fijación externa utjki ukampixa, clavo ukaxa uchatarakiwa fijador ukampi manteniñataki ukhamata jisk’achañataki.

Mä incisión longitudinal 2–3 cm ukjamaraki maleolo medial uksana luratarakiwa ligamento deltoide superficial uksa uñacht’ayañataki. Mä pasador guia ukaxa uchatarakiwa jan ukaxa mä juk’a medial ukjamaraki punta del maleolo uksa tuqiru (Fig. 2a), 4–5 mm ukjamaraki superficie articular uksatxa. Lateral uñakipaña uñacht’ayiwa inserción vía surco intercondilar (Fig. 2b), jani jani walt’ayañataki musculo tibialis posterior ukaru. Ligamento deltoide superficial uksa tuqita jaljaña, ukxaruxa mä escariador ukampiwa canal medular uksa jach’anchayaña región metafisial uksakama (Fig. 2c). Ch’akha cancelosa ukxa corteza medial proximal jak’aru apsuñawa clavo uñstayañataki (Fig. 2d). Mä yant’awi clavo uchañawa DTN tama chiqaparu uñjañataki (Fig. 2e). Janiwa martillompi ch’allt’añati jani ukaxa sinti t’ijtayañakiti ukhamata fractura maleolar medial iatrogénica jani utjañapataki. Uñnaqa manqharu chiqañchañawa, ukhamata tornillos distales ukanakaxa jani tobillo articulación ukaru jan ukaxa fractura chiqaru mantañapataki. Fijación ukaxa tornillos de bloqueo ukanakampiwa lurataraki proximal ukhamaraki distal ukanakampi.

Jank’aki movilidad articular tobillo ukatxa kayu pataru contacto ukaxa permitida postoperatoriamente
Jani pesaje apsuñataki 4–6 semanas
Progreso a completo peso-soporte entre 8–12 semanas, ukatxa uñjatarakiwa callo formación ukhamaraki usuchjawi

Tobillo articulación ukax operación ukjatx jank’akiw qalltawayi

Janiwa 4–6 semananaka pesaje apsuñakiti

K’achata juk’ata mayjt’awixa taqpacha pesaje apthapiwiru 8–12 semanas ukjakama

10 usutanakaru arknaqaña

Mä yatxatawix 10 usutanakaruw arktawayi (Tabla 1). 3 phaxsi post-op ukjakamaxa, 7 usutanakaxa qullasipxataynawa; taqi usutanakaxa 6 phaxsinaka qullaña jikxatapxatayna. Mä caso sapa mayni deformidades varus ukat recurvatum ukanakaw utjawayi. Janiwa chhaqhata jisk’achawi, infección, complicaciones implantes ukanakampi, jani ukaxa iatrogénicas usuchjatanakasa uñjasiwaykiti (Tabla 2).

69 marani chacha usuta

DTN ukatakix uñacht’awinaka

Aka yatxatawixa AO 43-A ukatxa C1 fracturas ukanakampiwa uñakipata; C2 ukax amuyt’atarakiwa. DTNs ukaxa 7 mm ukhamaraki 8 mm ukjamawa, ukaxa tornillos de enclavamiento proximal ukanaka uñstayañatakixa amtatawa. Fracturas ukanakaxa 2–9 cm ukjamawa superficie articular uksatxa, ukaxa candidatos ideales ukhamawa fijación DTN ukataki. Indicaciones ukaxa potencialmente jilxatayatarakispawa AO 42 fracturas ukanakaru.

Estabilidad Biomecánica ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi

Uñnaqanakax retrógrados ukanakax rigidez axial ukhamarak rotacional ukanakax juk’amp sumawa, placas de bloqueo medial ukat clavos antegrados ukanakamp chika. Greenfield ukat yaqhanakampi. lurapxi biomecánica yant’awi uñacht’ayasa pä tornillos distales apnaqaña DTN uksanxa 60–70% ukja rigidez compresión ukatxa 90% ukja rigidez torsional uksa kimsa tornillos ukanakampi chikachasiñataki. DTN ukax fragmento de fractura ukan sarnaqawip carga ukanx juk’amp jisk’achawayi. 3 casos ukanx janiw 3 phaxsitx qullatäkänti, factores ukanakax akanakawa: tejido blando jan walt’ayata, expansión medular, fractura ukan utjatapa, ukat osteoporosis. Niyakixay DTNs ukax kimsa tamanikïchixa ukat fijación distal ukax kimsa tornillos ukampikiwa, ukax inas canales anchos jan ukax osteoporótico ch’akhanakan jan sum estabilidad uñacht’aychispa. Nayra pesaje apsuñax wali amuyumpiw jak’achasiñapa, ukham jan walt’awinakanxa.

DTN ukan ventajas ukanaka

Placas de bloqueo ukanakamp chikachasiñatakixa, clavos intramedulares ukanakax juk’a llamp’u tejidos ukanakaruw jan walt’ayi, juk’ampirus chuyman usutanakatakix wali askiwa ukat khitinakatix trauma de alta energía ukan llamp’u tejidos ukanakar sinti usuchjatäpki ukanakatakix wali askiwa. Aka yatxatawinxa, DTNs ukaxa suxta jisk’a incisiones ukanakampikiwa uchataraki, janiwa complicaciones de tejido blando ukanakampixa. Uka lurawixa janiwa qunquri flexión ukaxa wakiskiti, ukaxa jisk’achasiwa riesgo de pérdida de reducción ukatxa wali askiwa usutanakatakixa, jupanakaxa qunqur movimiento limitado (jan ukaxa, artritis de rodilla jan ukaxa post-TKA).

Riesgos Quirúrgicos ukatxa Precauciones ukanaka

Riesgos ukax musculo tibialis posterior ukat fractura maleolar medial ukar usuchjasiñawa. Fracturas maleolares mediales ukaxa cableado de banda de tensión, chapa jan ukaxa fijación externa ukanakampiwa qullasispa.
Ukhamaraki, jani tornillo ukanakaxa muesca fibular ukarux mantañapataki. Dispositivo de posicionamiento ukaxa DTN ukarux posterior rotación ukarux puriyaspawa kunatix pesaje ukax utjiwa; payïri tornillo ukaxa fíbula uksa tuqiru uñtatawa (Fig. 4c).

Comparación Clínica uka tuqita

Uka tasas no union ukhamaraki malalineación ukanakaxa clavos antegrados ukanakatakixa 0–25% ukhamaraki 8,3–50% ukjawa; placas de bloqueo ukatakixa, 0–17% ukhamaraki 0–17%. Aka yatxatawinxa, taqpacha casos ukaxa union ukaru puriraki, ukatxa 20% ukjakiwa deformidad >5° ukampi, ukaxa nayra pacha lurawinakampi chikachasiñataki.Tasas de infección: infección superficial ukaxa 0–8,3% ukjawa clavos antegrados ukatxa 0–23% ukjawa placas de bloqueo ukatxa; manqhanxa infección ukaxa 0–23% ukhamaraki 0–8,3% ukjawa. Aka yatxatawixa janiwa kuna complicaciones de tejido blando ukanaka utjkiti, panpacha alternativas ukanakatxa juk’ampi sumawa.Puntuaciones funcionales:

Mä juk’a arumpixa, DTN ukaxa ventajas uñacht’ayiwa placas de bloqueo ukatxa clavos intramedulares antegrados ukatxa mä solución efectiva uñacht’ayiwa fracturas tibiales distales ukanaka qullañataki.

DTN ukax juk’a invasividad, jach’a estabilidad ukat jank’ak kutt’ayañ uñacht’ayi

Ukax nayra qullañanakat sipanx wali askiwa ukat ch’amanchañax wali askiwa