Distural Tibial nga lansang: usa ka pagkahugno sa pagtambal sa mga discuro sa tibial

Ang mga daotang bracture sa Tibial kasagaran, ug ang mga tradisyonal nga pagtambal adunay mga limitasyon

Ang mga distal nga mga pagbag-o sa Tibial usa ka sagad nga klase sa labing ubos nga bahin sa limbong. Ang mga tradisyonal nga pagtambal sama sa mga locking plate ug antegrade intramedullary nga mga lansang matag usa nga adunay mga kakulangan. Ang pag-lock sa mga palid mahimong hinungdan sa mga impeksyon sa postoperative o humok nga tisyu nga necrosis, dugay nga pagkaayo; Bisan kung ang antegrade nga mga kuko nga labi ka madasig, mahimo nilang madaot ang lutahan sa tuhod, hinungdan sa kasakit, ug pagdala sa mga peligro sa dili igo nga pag-ayo o pag-ayo sa pagkaayo.

Bag-ong Solusyon: Distal Tibial nga kuko (DTN)

Usa ka kapilian sa pagtambal sa nobela-Distral Tibial nga kuko (DTN) -OFFERS usa ka bag-ong panan-aw alang sa pagdumala sa mga discaral nga tiblasyon sa retrograde.

Pagpahimulos sa pagpahimutang ug pag-andam sa pagkunhod

Ang pasyente gibutang sa posisyon sa supine. Ang mga nabalhin nga mga bali kinahanglan nga mahanaw sa mano-mano; Kung kinahanglan, gamita ang pagkunhod sa mga forceps aron matabangan sa wala pa isulod ang DTN. Kung adunay usa ka kauban nga fibular fracture, ang husto nga pag-align sa fibular makatabang sa pag-usab sa tibial nga pagkunhod. Ang Fibular Shaft Fractures mahimong magpadayon sa mga kuko sa intramedullary. Alang sa mga bali sa palibot sa ankle, anatomical nga pagkunhod ug pag-ayo sa fibula kinahanglan mag-una sa pagkunhod sa tibial aron malikayan ang kalalista. Sa bukas nga mga bali sa naglungtad nga gawas nga pag-ayo, ang lansang mahimong isulud samtang gipadayon ang fiecator aron makab-ot ang pagkunhod.

Ang usa ka 2-3 cm longitudinal incision gihimo sa tumoy sa medial Malleolus aron ibutyag ang labi ka kusgan nga kalagot sa delton. Ang usa ka giya nga PIN gisulud sa o gamay nga medial sa tumoy sa malleolus (Fig. 2a), 4-5 mm gikan sa articular ibabaw. Ang ulahi nga pagtan-aw nagpakita sa insertion pinaagi sa intercondylar groove (Fig. 2B), paglikay sa kadaot sa posterior tibis nga kaunuran. Pagbulag sa labi ka kusgan nga lihok sa delton, unya gamita ang usa ka reamer aron mapadako ang medullary canal hangtod sa rehiyon sa metaphyseal (Fig. 2C). Kuhaa ang kanser nga bukog duol sa proximal medial cortex aron isulud ang lansang (Fig. 2D). Pagsulud sa usa ka pako sa pagsulay aron makumpirma ang gidak-on sa DTN (Fig. 2E). Paglikay sa pagbuswak o sobra nga pag-twist aron mapugngan ang Iatrogenic medial malleolar fracture. I-adjust ang giladmon sa kuko aron masiguro ang mga diskwahe sa diskwahe nga wala makasulod sa ankle joint o fracture site. Ang pag-ayo nakab-ot sa mga interlocking screws nga mag-uswag ug layo.

Gitugotan dayon nga ang pagkontak sa ANKLE ANKLE AND-TO-TO FLOOTERATEATIVIVIE
NON-TEARTEND DEADING PARA SA 4-6 ka semana
NGA

Ang kalihokan sa ankle nga hiniusa nagsugod dayon sa pag-opera

Paglikay sa gibug-aton nga gibug-aton alang sa 4-6 ka semana

Ang anam-anam nga pagbalhin sa bug-os nga gibug-aton nga gibug-aton sa 8-12 nga mga semana

Pag-follow-up sa 10 nga mga pasyente

Gisundan sa usa ka pagtuon ang 10 nga mga pasyente (Table 1). Sa 3 ka bulan nga post-op, 7 nga mga kaso nangaayo; Ang tanan nga mga pasyente nakab-ot ang pag-ayo sa sulod sa 6 ka bulan. Usa ka kaso ang matag usa sa varus ug recurvatum deformities nahitabo. Wala'y pagkawala sa pagkunhod, impeksyon, mga komplikasyon nga may kalabutan sa implant, o na-obserbahan ang Iatrogenic (Table 2).

69-anyos nga pasyente nga lalaki

Mga timailhan alang sa DTN

Ang kini nga pagtuon naglakip sa 43-A ug C1 Fractures; C2 giisip usab. Magamit ang DTNS sa mga gitas-on nga 7 mm ug 8 mm, nga nagtino sa pagbutang sa mga proximal interlocking screws. Ang mga bali nga nahimutang 2-9 cm sa ibabaw sa articular ibabaw mao ang sulundon nga mga kandidato alang sa pag-ayo sa DTN. Ang mga timailhan mahimo'g mapadayon sa AO 42 Fractures.

Tiomekanikal nga kalig-on

Ang mga kuko sa Retrograde adunay labing maayo nga pag-igo sa AXial ug Rotational Stffness kung itandi sa medial locking plate ug mga kuko sa antegrade. Greenfield et al. Gipahigayon ang biomekanikal nga pagsulay nga nagpakita nga ang paggamit sa duha nga mga diskwahe sa DTN nakab-ot ang 60-70% sa compressive stffness ug 90% sa higpit nga higpit itandi sa tulo nga mga screws. Gipamub-an sa DTN ang paglihok sa fracture fracture sa ilalum sa lulan. Sa 3 nga mga kaso nga wala makaayo sa sulod sa 3 ka bulan, ang mga hinungdan naglakip sa humok nga kadaot sa tisyu, pagpalapad sa medullary, fracture nga lokasyon, ug osteoporosis. Sanglit ang DTNS moabut sa tulo nga mga gidak-on ug distal nga pag-ayo limitado sa tulo nga mga screws, mahimo sila maghatag dili igo nga kalig-on sa daghang mga kanal o osteoporotic nga bukog. Ang una nga gibug-aton nga gibug-aton kinahanglan nga pagaduol sa pag-amping sa ingon nga mga kaso.

Mga bentaha sa DTN

Kung itandi sa pag-lock sa mga plato, intramedullary nga mga lansang hinungdan sa dili kaayo humok nga kadaot sa tisyu, labi na ang mga pasyente nga humok nga tisa gikan sa taas nga enerhiya nga trauma. Sa kini nga pagtuon, ang DTNS gisulud pinaagi sa unom ra ka gagmay nga mga pag-undang, nga wala'y humok nga mga komplikasyon sa tisyu. Ang pamaagi wala magkinahanglan og cla flexion, pagkunhod sa risgo sa pagkawala sa pagkunhod ug paghimo niini nga angay alang sa mga pasyente nga adunay limitado nga lihok sa tuhod (eg, with-tka).

Pag-opera sa Surgical ug Pag-amping

Ang mga risgo naglakip sa kadaot sa posterior tibis nga kaunuran sa kalamnan ug medial malleolar fracture. Ang mga medial malleolar fractures mahimo nga pagtratar sa mga kable sa tensiyon sa tensyon, plating, o gawas nga pag-ayo.
Ang pag-atiman kinahanglan nga kuhaon aron malikayan ang pagtusok sa pag-screw sa fibular nga notch. Ang aparato sa posisyon mahimong hinungdan sa pag-rotate sa posterior sa DTN tungod sa gibug-aton niini; I-adjust ang ikaduha nga tornilyo aron itudlo sa Fibula (Fig. 4C).

Clinical Comparison

Ang mga diunion ug mga rate sa pagkalaglag alang sa antegrade nga mga kuko mao ang 0-25% ug 8.3-50%, sa tinuud; alang sa pag-lock sa mga plato, 0-17% ug 0-17%. Sa kini nga pagtuon, ang tanan nga mga kaso nakab-ot ang panaghiusa, ug 20% ​​ra ang adunay deformity Ang lawom nga impeksyon mao ang 0-23% ug 0-8.3%, sa tinuud. Kini nga pagtuon wala magtaho nga wala'y humok nga mga komplikasyon sa tisyu, pag-agos sa mga alternatibo.Functional nga mga marka:

Sa katingbanan, ang DTN nagtanyag mga bentaha sa pag-lock sa mga plato ug antegrade intramedullary nga mga lansang ug nagrepresentar sa usa ka epektibo nga solusyon alang sa pagtambal sa mga discalal nga tracture sa pagtambal.

Ang DTN adunay gamay nga pag-apil, taas nga kalig-on, ug paspas nga pagkaayo

Kini usa ka bililhon nga kapuli sa tradisyonal nga pagtambal ug bili sa pagpauswag

Yamakawa y, uehara t, shigehoto k, et al. Paagi nga mga sangputanan sa pag-stabilize sa layo nga mga fractures sa Tibia nga adunay distant nga Tibial Phone: usa ka palaabuton, pagtuon sa serye sa Case Series [J]. Kadaot, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024 年 12月 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折 的 治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://mp.weixin.qq.com/s/9uqqvvj00eae4bkzg2u4nq88 (2025 年 07日)