Distal Tibial Nail: A ye 'sènbɔli ye Distal Tibial Fractures furakɛli la

Distal tibial fractures ka teli ka kɛ, wa dan bɛ laadala furakɛli la

Distal tibial fractures ye senkɔniw duguma kari suguya ye min ka teli ka kɛ. Laadala furakɛli i n’a fɔ dakunw datugulanw ani ɲɛgɛnɛsira kɔnɔna na, u kelen-kelen bɛɛ n’u ka dɛsɛw bɛ u la. Farikolo datugulen bɛ se ka kɛ sababu ye ka banakisɛw bila opereli kɔfɛ walima ka farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw sɔgɔsɔgɔ, ka kɛnɛyali janya; hali ni nɛgɛ minnu bɛ ɲɛfɛla la, olu tɛ fɛn caman kɛ, u bɛ se ka gɛnɛgɛnɛ kolo tiɲɛ, ka dimi bila mɔgɔ la, ani ka faratiw lase a ma, n’o ye ka a siri ka ɲɛ walima ka a siri cogo jugu la, o bɛ se ka kɛnɛya bali.

Fura kura: Nail tibial distal (DTN) .

Furakɛli fɛɛrɛ kura dɔ—Distal Tibial Nail (DTN)—o bɛ hakilina kura di distal tibial karilenw ɲɛnabɔli ma n’a ka kɔfɛcogo kɛrɛnkɛrɛnnen ye.

Banabagatɔ jɔyɔrɔfacogo ni a dɔgɔyali labɛnni

Banabagatɔ bɛ bila a da la. Kari minnu bɔra yɔrɔ wɛrɛw la, olu ka kan ka dɔgɔya ni bolo ye; ni a mago bɛ a la, aw bɛ reduction forceps kɛ ka dɛmɛ don sani aw ka DTN don a kɔnɔ. Ni fiyɛli karilen bɛ a kɔfɛ, fiɲɛ bilali ɲɔgɔn na cogo bɛnnen na, o bɛ se ka senkɔniw dɔgɔyali dɛmɛ. Fibulari sɔgɔsɔgɔninjɛ karilenw bɛ se ka sabati ni wuluwuluw ye minnu bɛ ɲɛgɛnɛsira kɔnɔ. Ni senkɔni lamini karilenw don, farikolo yɔrɔw dɔgɔyali ni fibula sirili ka kan ka kɔn senkɔniw dɔgɔyali ɲɛ walasa a kana kɛ cogo jugu la. Kari dafalenw na ni kɛnɛma sirili bɛ yen, nɛgɛ bɛ se ka don a kɔnɔ ka sɔrɔ ka fiɲɛbɔlan mara walasa ka dɔgɔya sɔrɔ.

Tigɛ min janya ye santimɛtɛrɛ 2–3 ye, o bɛ kɛ cɛmancɛla ɲɛgɛnɛsira kuncɛ la walasa ka deltoid ligament sanfɛla jira. Ɲɛjiralan dɔ bɛ don a cɛmancɛ la walima a cɛmancɛ la dɔɔni ka se a kuncɛ ma (ja 2a), milimɛtɛrɛ 4–5 ka bɔ joli-sira-funu-yɔrɔ la. Kɛrɛfɛla lajɛ bɛ doncogo jira kɔndiliw ni ɲɔgɔn cɛ sɔgɔsɔgɔninjɛ fɛ (Ja 2b), o bɛ a yɛrɛ tanga tiɲɛni ma min bɛ kɛ kɔfɛla fasa la. Aw bɛ deltoid ligament sanfɛla faranfasi, o kɔ aw bɛ reamer kɛ ka medullary canal bonya fo ka se metaphyseal region ma (Ja 2c). Aw bɛ kansɛri kolo bɔ a kɛrɛfɛla cɛmancɛ la walasa ka wulu don (sɛbɛn ɲɛ 2d). Aw bɛ kɔrɔbɔli nɛgɛ don a kɔnɔ walasa ka DTN hakɛ dafa (sɛbɛn ɲɛ 2e). Aw bɛ aw yɛrɛ tanga marifa cili ma walima ka a tigɛli kojugu walasa ka iatrogenic medial malleolar fracture bali. Aw bɛ wulu juguya ladilan walasa ka a jira ko kurukuru minnu bɛ yɔrɔjan, olu kana don senkɔni joli la walima senkɔni kariyɔrɔ la. Fixation bɛ sɔrɔ ni juruw ye minnu bɛ ɲɔgɔn siri ɲɔgɔn na kɛrɛfɛ ani yɔrɔjan.

Senkɔni kolotugudaw lamagacogo teliya ani sen ni duguma da bɛ se ka kɛ opereli kɔfɛ
A tɛ kɛ ka girinya ta dɔgɔkun 4–6 kɔnɔ
Aw bɛ taa ɲɛ ka se girinya dafalen ma dɔgɔkun 8–12 cɛ, ka sɔrɔ ka sɔgɔsɔgɔninjɛ sɔrɔli ni dimi kɔlɔsi

Senkɔni kolotugudaw baara bɛ daminɛ o yɔrɔnin bɛɛ opereli kɔfɛ

Aw bɛ aw yɛrɛ tanga girinya tali ma dɔgɔkun 4–6 kɔnɔ

A bɛ wuli dɔɔni dɔɔni ka taa girinya dafalen na dɔgɔkun 8–12 kɔnɔ

Banabagatɔ 10 ka tugu-tugu ɲɔgɔn kɔ

Kalan dɔ kɛra banabagatɔ 10 nɔfɛ (Taabolo 1). Kalo 3 opereli kɔfɛ, bana 7 kɛnɛyara; banabagatɔ bɛɛ ye kɛnɛya sɔrɔ kalo 6 kɔnɔ. Varus ni recurvatum deformities kelen-kelen bɛɛ kɛra. Dɔgɔyali, banakisɛ, gɛlɛya minnu bɛ sɔrɔ fɛn donta la, walima jogin minnu bɛ sɔrɔ iatrojeni fɛ, olu bɔnɛni si ma ye (Taabolo 2).

Cɛ banabagatɔ min si bɛ san 69 na

DTN ka taamasiɲɛw

Nin kalan in kɔnɔ, AO 43-A ni C1 karilenw tun bɛ yen; C2 fana jateminɛna. DTNw janya ye milimɛtɛrɛ 7 ni milimɛtɛrɛ 8 ye, o de bɛ a jira ko proximal interlocking screws bilali bɛ kɛ. Kari minnu bɛ santimɛtɛrɛ 2–9 bɔ bolokɔni sanfɛ, olu ye mɔgɔ ɲumanw ye DTN sirili la. Taamaʃyɛnw bɛ se ka janya fo ka se AO 42 karilenw ma.

Biomecanique ka sabatili

Nɛgɛ minnu bɛ kɔfɛ, olu ka gɛlɛya ka fisa ni u ye aksidan ni u jiginni na ni i ye u suma ni cɛmancɛ datugulanw ye ani wulu minnu bɛ ɲɛfɛ. Greenfield ni a ɲɔgɔnnaw. ye biyomekaniki sɛgɛsɛgɛli kɛ min y’a jira ko ni baara kɛra ni distal vis fila ye DTN kɔnɔ, o bɛ se ka 60–70% sɔrɔ degun gɛlɛya la ani 90% torsional stiffness la ni i y’a suma ni kuru saba ye. DTN ye kari yɔrɔw lamagacogo dɔgɔya doni kɔrɔ. Ko 3 minnu ma kɛnɛya kalo 3 kɔnɔ, fɛn dɔw ye farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw tiɲɛni ye, ɲɛgɛnɛsiraw falenni, u kariyɔrɔ, ani koloci. Ikomi DTNw bɛ sɔrɔ hakɛ saba dɔrɔn na ani yɔrɔjan fixation dan ye juru saba ye, u bɛ se ka sabatili dafabali di kanal belebelebaw ma walima koloci kolomaw la. Kisɛya tacogo joona ka kan ka gɛrɛ ni hakilijagabɔ ye o ko suguw la.

Nafa minnu bɛ DTN la

Ni aw ye a suma ni tabali datugulenw ye, wulu minnu bɛ kɛ wuluwulu kɔnɔ, olu tɛ farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw tiɲɛni dɔgɔya, kɛrɛnkɛrɛnnenya la banabagatɔ kɔrɔbaw ni farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw jogin jugumanba bɛ minnu na, ka a sababu kɛ joginda ye min fanga ka bon. Nin ɲinini in kɔnɔ, DTNw donna tigɛda misɛnnin wɔɔrɔ dɔrɔn fɛ, ni gɛlɛya si ma sɔrɔ farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw na. O kɛcogo tɛ gɛnɛgɛnɛ kuruli wajibiya, o bɛ dɔ bɔ dɔgɔyali bɔnɛ na ani ka a kɛ a bɛnnen don banabagatɔw ma minnu gɛnɛgɛnɛ lamagacogo danmadɔ bɛ u la (misali la, gɛnɛgɛnɛbana walima TKA kɔfɛ).

Opereli faratiw ni u yɛrɛ tangacogo

Farati minnu bɛ a la, olu dɔw ye joginni ye senkɔni kɔfɛla farikolo la ani ɲɛdawolo cɛmancɛ kari. Medial malleolar fractures bɛ se ka furakɛ ni tension band wiring ye, ni plating ye, walima ni kɛnɛma fixation ye.
Aw ka kan ka aw janto a la walasa juruw kana don fibular notch kɔnɔ. Jiginni minɛn bɛ se ka kɛ sababu ye ka DTN kɔfɛla wuli k’a sababu kɛ a girinya ye; aw bɛ kuru filanan ladilan walasa a ka ɲɛsin fibula ma (sɛbɛn ɲɛ 4c).

Dɔgɔtɔrɔsow ka ɲɔgɔn sangali

Antegrade nails nonunion ani malalignment hakɛ ye 0–25% ani 8,3–50% ye; ka ɲɛsin platiw datugucogo ma, 0–17% ani 0–17%. Nin kalan in kɔnɔ, bana bɛɛ ye jɛɲɔgɔnya sɔrɔ, wa 20% dɔrɔn de ye deformity >5° sɔrɔ, o bɛ se ka suma ni laadala fɛɛrɛw ye. Banakisɛ sɔrɔli hakɛ : sanfɛla banakisɛ ye 0–8,3% ye antegrade nails la ani 0–23% ye locking plates la banakisɛ jugumanba ye 0–23% ani 0–8,3% ye. Nin ɲinini in ma a jira ko gɛlɛya si ma sɔrɔ farikolo yɔrɔ nɔgɔlenw na, ka tɛmɛ fɛɛrɛ fila bɛɛ kan.Functional scores:

Kuma surun na, DTN bɛ nafa di ka tɛmɛ dakunw datugulanw ni ɲɛgɛnɛsira kɔnɔ wuluw kan minnu bɛ ɲɛfɛ ani a bɛ fura ɲuman jira senkɔni yɔrɔjan karilenw furakɛli la.

DTN bɛ a jira ko a tɛ se ka don a la kosɛbɛ, a sabatili ka bon, ani a bɛ kɛnɛya joona

O ye fura nafama ye min bɛ se ka kɛ laadala furakɛli nɔnabila ye, wa a nafa ka bon ka laseli kɛ