Distal Tibial Nail: Breakthrough in Curatio Distal Fracturae Tibialis

Distali tibiales fracturae communes sunt, et curationes traditionales limitationes habent

Fracturae tibialis distalis communis genus fracturae membri inferioris. Traditional treatments ut Laminae obstruentes et antegradus intramedullares unguis singula sua vitia habent. Laminae obstruentes causare potest infectiones postoperativas vel necrosi mollis textus, recuperationem prolongans; quamvis ungues antegradi minime incursantes sint, possunt laedere iuncturam genu, dolorem causare, et pericula inadaequatae fixationis vel malalignitatis ferre, impediendo recuperare.

Nova solutio: Distal Tibial Nail (DTN)

Nova curatio optionis-Distal Tibialis Nail (DTN) - novam praebet prospectum ad fracturas tibiales distalis cum singulari retrogrado consilio administrandi.

Patientes positus et reductione praeparatio

Patiens in supinum ponitur. Fracturae emotae manually reducuntur; si opus est, forcipe reductionem adhibe, ut adiuvet antequam DTN inseratur. Si fractura fibularis comitatus est, alignment fibularis propria reductioni tibialis adiuvare potest. Fracturae scapi fibulae cum clavibus intramedullaribus stabiliantur. Nam fracturae circa talum, reductionem anatomicam et fixationem fibulae praecedant reductionem tibialem ad vitandum malalignitatem. In fracturae aperta cum fixatione externa existente, clavus inseri potest, servato fixatore ad reductionem consequendam.

A 2-3 cm longitudinalis incisio in summitate malleoli medialis ad aperiendum ligamentum superficiale deltoideum. A duce clavum ad apicem malleoli vel leviter mediale inseritur (fig. 2a), 4-5 mm e superficie articularis. Visibilis lateralis insertio per sulcus intercondylar (fig. 2b), damnum musculi tibialis posterioris vitans. Separate ligamentum superficiale deltoideum, tum reamero utere ad canalem medullaris dilatandam usque ad regionem metaphysealem (fig. 2c). Os cancellosum remove prope cortex medialis proximalis clavum inserere (fig. 2d). Clavum iudicii ad confirmandam DTN magnitudine inserere (Fig. 2e). Vitare percussio vel nimia torquenti ne fractura iatrogenic malleoli medialis. Apponere clavum profundum curare cochleis distalis ne locum iuncturam tarsi vel fracturam ingrediantur. Fixatio fit cum inter Cochleae obstruentes proxime et superne.

Talus immediatus mobilis iuncturae et pedis ad aream contactum permittitur postoperatively
Non pondus sustinens per 4-6 septimanas
Progressus ad plenam pondus-portationem inter hebdomades 8-12, cum vigilantia calli formatio et dolor.

Articulatio tarso incipit statim post surgery

Vitare pondus-afferentem 4-6 hebdomades

Graduale transitus ad plenam pondus-portantes ad 8-12 septimanas

Sequere-ex X aegris

Studium aegrotantium 10 secutus est (Tabula 1). per 3 menses post-op, 7 casus sanxerat; omnibus aegris sanationem intra VI menses. Casus unumquodque varus deformitatum et recurvatum occurrit. Nulla amissio reductionis, contagionis, implantationis complicationes, aut iniuriae iatrogenicae observatae sunt (Tabula II).

LXIX annos masculum patientes

Indicia DTN

Hoc studium AO 43-A et C1 fracturas comprehendit; C2 existimatur. DTNs praesto sunt longitudines 7 mm et 8 mm, quae collocationem inter Cochleae obstruentes proximalem determinant. Fracturae 2-9 cm supra superficiem articularis positae sunt candidati ideales pro DTN fixationis. Indicationes ad fracturas AO 42 potentia extendi possunt.

Biomechanical Stabilitas

Clavi retrogradi habent rigorem axisalem et rotationem superiorem cum clavi mediali Laminae obstruentes et antegrado. Greenfield et al. Acta biomechanica probatio demonstrans quod utens duobus cochleis distalis in DTN consecutus est 60-70% rigoris compressivae et 90% rigoris torsionalis cum tribus cochleis comparati. DTN fractura fragmenti elevat motus sub onere. In 3 casibus qui intra 3 menses non sanaverunt, factores inclusa sunt damna mollis textus, dilatatio medullaris, locus fracturae, et osteoporosis. Cum DTNs in tres tantum magnitudines ac fixationem distali intra tres cochleas limitatur, sufficientem stabilitatem in canalibus latis vel osteoporoticis ossis praebere possunt. Caute adiri debet praematura gravitas in talibus.

commoda DTN

Ad Laminae obstruentes clavos intramedullares damnum mollium minus causant, maxime idoneos aegros senes et cum gravibus mollis texti iniuriis ab alto energiae trauma. In hoc studio, DTNs per sex tantum incisuras inserta sunt, sine molli tela inpedimenta. Processus flexionis genu non requirit, reducere periculum reductionis amissionis et idoneus aegris cum motu genu limitato (exempli gratia genu arthritis vel post-TKA).

chirurgicam pericula et cautiones

Pericula includunt laesionem musculi tibialis posterioris et fracturae malleoli medialis. Fracturae malleoli mediales tractari possunt cum tensione band wiring, plating, vel fixationi externae.
Cavendum est ne acumen cochleae in incisura fibularis. Fabrica positionis rotationem DTN posteriorem causare potest ob suum pondus; secundae cochleae ad fibulam versus designandam compone (Fig. 4c).

Orci Comparatio

Nonunion et malalignment clavi antegradum sunt 0-25% et 8.3-50%, respective; ad Laminae obstruentes , 0-17% et 0-17%. In hoc studio omnes casus unionem consecuti sunt, et tantum 20% deformitas >5° comparabilis methodis traditis. Infectio rates: contagio superficialis est 0-8.3% pro clavibus antegradibus et pro Laminae obstruentes 0-23%; infectio alta est 0-23% et 0-8.3%, respective. Hoc studium relatum est inpedimenta non molles textus, utrumque utrumque optiones perficiendi. Functional ustulo:

In summa, DTN utilitates super Laminae obstruentes praebet et clavos intramedullares antegrado et efficacem solutionem repraesentat ad fracturas tibiales distalis tractandas.

DTN notae minimae incursio, altae stabilitatis et celeritatis recuperatio

Pretiosa est jocus traditorum curationum et promovendorum