Vertebral Perforatör (3 bıçak ucu)

Perkütan vertebroplasti (PVP) ve perkütan kifoplasti (PKP) için çeşitli ark dışı ponksiyon yöntemleri başarıyla kullanılmıştır.

Perkütan vertebroplasti (PVP)

Perkütan vertebroplasti (PVP), kemik tümörleri, osteoporoz veya travma nedeniyle bir veya daha fazla semptomatik vertebra kırığı olan hastalar için bir tedavi yöntemidir. PVP'de hastada lokal anestezi altında kırık omurun içine kemik biyopsi iğnesi batırılır; iğne yoluyla polimetilmetakrilattan (PMMA) yapılmış bir kemik çimentosu enjekte edilir ve ardından yürüme zorluğu veya bel ağrısı gibi semptomlar anında giderilir. Tek bir PVP prosedürü yalnızca 2 saatlik tedavi süresi ve 2 saatlik ameliyat sonrası yatak istirahati gerektirir; Her kemik biyopsisi iğnesinin yerleştirilmesi için 5 mm'lik cilt kesisinden yapılabilir, ciddi yan etki görülme sıklığı düşüktür, ameliyat öncesi özel hazırlık veya yoğun ameliyat sonrası bakım gerektirmeden yapılabilir ve tek mutlak kontrendikasyonları kontrol edilemeyen enfeksiyon ve kanama eğilimleridir. PVP, minimal invaziv bir prosedür olarak düşük komplikasyon oranına sahiptir. Ayrıca hastaların tedaviden sonra hastaneye yatmadan evlerine gidebilmeleri ve 90 yaş üstü yaşlı hastaları garantili sonuçlarla tedavi edebilmeleri ile de karakterize edilir.

Perkütan kifoplasti (PKP)

Perkütan kifoplasti (PKP), günümüzde genellikle lokal anestezi altında uygulanan ve hastalar tarafından iyi tolere edilen, osteoporotik vertebral kompresyon kırıklarının (OVCF) tedavisinde etkili ve yaygın olarak kullanılan bir tedavi yöntemidir. İlk çalışmalar, özellikle yaşlılarda ağrının anında giderilmesi ve işlevlerin iyileştirilmesi açısından umut verici klinik sonuçlar ortaya koymuştur. Ancak hala ameliyat sonrası sonuçlardan memnun olmayan hasta sayısı oldukça fazladır. Bu hastalara gelince, ağrılarının azalmasında yetersiz veya hiç değişiklik olmadığından veya hatta daha da kötü ağrıdan şikayetçi olurlar; bu durum, tedavi edilen omurlarda kalıcı kompresyon veya tekrarlayan kırıkların göstergesi olabilir. Önceki çalışmalar, akut OVCF'de intravertebral vakum yarığının (IVC) nadir bir fenomen olmadığını ve aynı zamanda PKP sonrası tatmin edici olmayan sonuçların ana nedeni olabilecek inatçı sırt ağrısı ve şiddetli vertebral kollaps için önemli bir risk faktörü olarak kabul edildiğini göstermiştir.

Balon kifoplasti nedir?

Balon kifoplasti, kırıkları azaltarak ve stabilize ederek vertebral kompresyon kırıklarını (VCF) onarmak için tasarlanmış minimal invazif bir prosedürdür. Osteoporoz, kanser veya iyi huylu lezyonların neden olduğu patolojik vertebra kırıklarını tedavi eder.

Balon Osteoplastisi Nasıl Çalışır?

Balon için alan yaratmak

Cerrah içi boş bir alet kullanarak kırık omurun içine bir yol açacaktır. Daha sonra küçük bir balon alet içinden kemiğe doğru yönlendirilir.

Balonu şişirmek

Pozisyona getirildikten sonra balon yavaşça şişirilerek çökmüş kemiğin normal pozisyonuna getirilmesi sağlanır.

Balonun çıkarılması

Kemik doğru pozisyona geldiğinde cerrah balonu söndürür ve çıkarır. Bu, omur gövdesi içinde bir boşluk veya oyuk bırakır.

Omurga boşluğunun doldurulması

Kemiğin tekrar çökmesini önlemek için boşluk ortopedik çimento ile doldurulur.

İç kadronun oluşturulması

Sertleştikten sonra çimento, vertebral gövdenin içinde kemiği stabilize eden bir kalıp oluşturur. Kemiği tamamen sabitlemek için prosedür bazen omur gövdesinin her iki tarafında da gerçekleştirilir.

Balon kifoplastinin başlıca faydaları şunlardır:

• Daha kısa ameliyat süresi; prosedür genellikle omurga seviyesi başına yaklaşık yarım saat sürer.

  
  

• Kifoplasti işlemi sıklıkla lokal anestezi ile yapılabilmektedir. Ancak bazı hastaların genel sağlık durumlarına ve omurga kırığının/kırıklarının ciddiyetine bağlı olarak genel anestezi gerekebilir.

  
  

• Hastalar ameliyattan hemen sonra yürüyebiliyor ve normal aktivitelerine dönebiliyor.

  
  

• Kifoplasti ayaktan cerrahi merkezinde (ASC), hastanede veya ayakta tedavi omurga cerrahisi merkezinde yapılabilir.

  
  

• Çoğu hasta kifoplasti işlemiyle aynı gün eve taburcu edilir. Eşlik eden tıbbi problemler (örn. kardiyovasküler riskler) gibi birçok faktöre bağlı olarak bazı hastalara bir gece hastanede kalma önerilebilir.

Kalış Süresi ve İyileşme

Doktorunuz size ameliyat sonrası özel talimatlar verecektir ancak genellikle işlemden sonra derlenme odasında yaklaşık bir saat geçireceksiniz. Orada bir hemşire, sırt ağrısını da içeren hayati belirtilerinizi özenle izler.

Çoğu hasta, balon kifoplasti işleminden sonraki 24 saat içinde ASC'den veya hastaneden taburcu edilir. Cerrahi takip randevunuzda doktorunuz belirli aktiviteleri (örneğin ağırlık kaldırma) sınırlamanız gerekip gerekmediğini belirlemek için iyileşme sürecinizi değerlendirecektir. Pek çok hasta ağrı, hareketlilik ve günlük görevleri yerine getirme becerisinde önemli iyileşmeler bildirmektedir; bu nedenle fiziksel aktivite düzeyinizde herhangi bir ayarlama yapmanıza gerek kalmayabilir.

Kifoplasti Balonu Vertebral Perforatör: Vertebral Kompresyon Kırıklarında Çığır Açan Bir Tedavi

giriiş

Vertebral kompresyon kırıkları (VCF'ler), özellikle yaşlı popülasyonda yaygın bir durumdur ve sıklıkla osteoporoz ile ilişkilidir. VCF'lere yönelik geleneksel tedaviler arasında ağrı kesici ilaç ve destek gibi konservatif tedavi veya omurga füzyonu gibi cerrahi müdahaleler yer alır. Ancak bu tedavilerin etkinliği sınırlı olabilir veya başka komplikasyonlara yol açabilir. Kifoplasti balonlu vertebral perforatör (KBP), VCF'ler için bu durumun tedavisinde devrim yaratan minimal invaziv, çığır açıcı bir tedavi yöntemidir. Bu yazıda KBP ile ilişkili mekanizmayı, endikasyonları, faydaları ve riskleri inceleyeceğiz.

VCF'lerin Anatomisi ve Mekanizması

VCF'ler, genellikle osteoporoz veya travmanın neden olduğu zayıf kemik yapısı nedeniyle vertebral gövde çöktüğünde ortaya çıkar. Omurga gövdesi, omurun merkezi kısmıdır ve ince bir kortikal kemik tabakasıyla çevrelenmiş süngerimsi kemikten oluşur. Omurga gövdesi çöktüğünde ciddi ağrı ve sakatlığa neden olabilir.

Kifoplasti Balonu Vertebral Perforatör Endikasyonları

KBP, konservatif tedaviye yanıt vermeyen ağrılı VCF'lerin tedavisinde veya ameliyatın uygun bir seçenek olmadığı durumlarda endikedir. Prosedür genellikle iyi tolere edilir ve komplikasyon riski düşüktür.

Kifoplasti Balonu Vertebral Perforatör Prosedürü

KBP, floroskopik kılavuzluk altında çökmüş vertebral gövdeye yerleştirilen küçük bir balon kateterin kullanılmasını içerir. Balon daha sonra omur gövdesinin yüksekliğini eski haline getirmek ve bir boşluk oluşturmak için şişirilir. Boşluk oluşturulduktan sonra, omur gövdesini stabilize etmek ve daha fazla çökmeyi önlemek için kemik çimentosu enjekte edilir.

Kifoplasti Balonlu Vertebral Perforatörün Avantajları

KBP'nin VCF'lere yönelik geleneksel tedavilere göre birçok avantajı vardır. Öncelikle lokal anestezi altında yapılabilen, genel anesteziye bağlı riskleri azaltan minimal invazif bir işlemdir. İkincisi, geleneksel cerrahiye kıyasla daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşme süresi ile ilişkilidir. Son olarak, KBP'nin yüksek bir başarı oranı vardır; çoğu hastada prosedür sonrasında belirgin bir ağrı azalması ve gelişmiş fonksiyon görülür.

Kifoplasti Balonu Vertebral Perforatörün Riskleri ve Komplikasyonları

Herhangi bir tıbbi prosedür gibi KBP de bazı riskler ve potansiyel komplikasyonlar taşır. Bunlar enfeksiyon, kanama, sinir hasarı, çimento sızıntısı veya kırığın kötüleşmesini içerebilir. Ancak bu komplikasyon riski nispeten düşüktür ve çoğu hasta işlemi iyi tolere eder.

İşlem Sonrası Bakım ve Rehabilitasyon

KBP sonrasında hastalar genellikle kısa bir süre izlenir ve genellikle aynı gün evlerine dönebilirler. Birkaç hafta boyunca ağır kaldırmaktan ve yorucu faaliyetlerden kaçınmaları tavsiye edilir, ancak genellikle birkaç gün içinde normal günlük aktivitelerine devam edebilirler. Rehabilitasyona yardımcı olmak için fizik tedavi de önerilebilir.

Kifoplasti Balonu Vertebral Perforatör için Gelecek Yönü

KBP nispeten yeni bir prosedürdür ve devam eden araştırmalar potansiyel uygulamalarını ve iyileştirmelerini araştırmaktadır. Örneğin, geleneksel çimentoyla ilişkili uzun vadeli komplikasyon riskini azaltabilecek biyolojik olarak parçalanabilen kemik çimentosunun kullanımına ilişkin devam eden araştırmalar bulunmaktadır.

Çözüm

Kifoplasti balonlu vertebral perforatör, ağrılı VCF'ler için bu durumun tedavisinde devrim yaratan, minimal invaziv, çığır açan bir tedavi yöntemidir. Prosedür genellikle iyi tolere edilir ve yüksek bir başarı oranına sahiptir; çoğu hasta, prosedürün ardından önemli ölçüde ağrı hafiflemesi ve gelişmiş fonksiyon yaşar. İşlemle ilgili bazı riskler olsa da bunlar genellikle düşüktür ve çoğu hasta işlemi iyi tolere eder. Devam eden araştırmalar KBP'nin potansiyel uygulamalarını ve iyileştirmelerini araştırdıkça, bu prosedürün VCF'lerin yönetiminde önemli bir araç olmaya devam etmesi muhtemeldir.

SSS

1. KBP, VCF'li tüm hastalar için uygun bir tedavi seçeneği midir?

KBP, konservatif tedaviye yanıt vermeyen ağrılı VCF'lerin tedavisinde veya ameliyatın uygun bir seçenek olmadığı durumlarda endikedir. Bununla birlikte, VCF'li hastaların tümü KBP adayı değildir ve prosedüre girme kararı, bir sağlık uzmanına danışılarak verilmelidir.

1. KBP işlemi ne kadar sürer?

KBP prosedürünün gerçekleştirilmesi genellikle yaklaşık bir saat sürer.

1. Hastalar işlemden ne kadar süre sonra normal aktivitelerine dönebilir?

Hastalar genellikle işlemden sonraki birkaç gün içinde normal günlük aktivitelerine dönebilirler, ancak birkaç hafta boyunca ağır kaldırmaktan ve yorucu aktivitelerden kaçınılmalıdır.

1. KBP ile ilişkili potansiyel komplikasyonlar nelerdir?

KBP ile ilişkili potansiyel komplikasyonlar enfeksiyon, kanama, sinir hasarı, çimento sızıntısı veya kırığın kötüleşmesini içerebilir. Ancak bu komplikasyonların riski genel olarak düşüktür.

1. KBP sigorta kapsamında mı?

KBP genellikle sigorta kapsamındadır, ancak kapsam hastanın bireysel sigorta planına ve diğer faktörlere bağlı olarak değişebilir.