Perforator Vertebra

Pelbagai kaedah tusukan extra-arch telah berjaya digunakan untuk percutaneous vertebroplasty (PVP) dan percutaneous kyphoplasty (PKP).

Percutaneous vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) ialah rawatan untuk pesakit yang mengalami satu atau lebih gejala patah tulang belakang yang disebabkan oleh tumor tulang, osteoporosis atau trauma. Dalam PVP, jarum biopsi tulang dimasukkan ke dalam vertebra patah di bawah anestesia tempatan pada pesakit; simen tulang yang diperbuat daripada polymethylmethacrylate (PMMA) disuntik melalui jarum, diikuti dengan melegakan segera simptom seperti kesukaran berjalan atau sakit pinggang . Prosedur PVP tunggal memerlukan hanya 2 jam masa rawatan dan 2 jam rehat tidur selepas pembedahan; ia boleh dilakukan melalui hirisan kulit 5-mm untuk memasukkan setiap jarum biopsi tulang, ia mempunyai insiden kejadian buruk yang serius yang rendah, boleh dilakukan tanpa penyediaan pra-operasi khas atau penjagaan pasca operasi yang intensif, dan satu-satunya kontraindikasi mutlak adalah jangkitan yang tidak terkawal dan kecenderungan pendarahan.PVP, sebagai prosedur invasif yang minimum, mempunyai kadar komplikasi yang rendah di rumah. pesakit tua berumur lebih dari 90 tahun dengan hasil yang terjamin.

Percutaneous kyphoplasty (PKP)

Percutaneous kyphoplasty (PKP) kini merupakan rawatan yang berkesan dan digunakan secara meluas untuk patah mampatan tulang belakang osteoporotik (OVCF), yang biasanya dilakukan di bawah bius tempatan dan diterima dengan baik oleh pesakit. Kajian awal telah menunjukkan hasil klinikal yang menjanjikan dari segi melegakan kesakitan serta-merta dan fungsi yang lebih baik, terutamanya pada orang tua. Walau bagaimanapun, masih terdapat bilangan pesakit yang sangat tinggi yang tidak berpuas hati dengan keputusan selepas pembedahan. Bagi pesakit ini, mereka mengadu tidak memuaskan atau tiada perubahan dalam melegakan kesakitan mereka atau kesakitan yang lebih teruk, yang mungkin menunjukkan mampatan berterusan atau patah tulang berulang pada vertebra yang dirawat. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa celah vakum intravertebral (IVC) dalam OVCF akut bukanlah fenomena yang luar biasa dan juga dianggap sebagai faktor risiko penting untuk sakit belakang yang berterusan dan keruntuhan vertebra yang teruk, yang mungkin menjadi sebab utama untuk hasil yang tidak memuaskan selepas PKP.

Apakah kyphoplasty belon?

Belon kyphoplasty ialah prosedur invasif minima yang direka untuk membaiki keretakan mampatan vertebra (VCF) dengan mengurangkan dan menstabilkan patah tulang. Ia merawat patah tulang vertebra patologi yang disebabkan oleh osteoporosis, kanser atau lesi benigna.

Bagaimana Osteoplasti Belon Berfungsi

Mencipta ruang untuk belon

Pakar bedah akan membuat laluan ke dalam vertebra patah menggunakan instrumen berongga. Belon kecil kemudian dipandu melalui instrumen ke dalam tulang.

Melambung belon

Setelah berada dalam kedudukan, belon ditiup perlahan-lahan untuk menaikkan perlahan tulang yang runtuh ke kedudukan normalnya.

Mengeluarkan belon

Apabila tulang berada dalam kedudukan yang betul, pakar bedah mengempiskan dan mengeluarkan belon. Ini meninggalkan kekosongan—atau rongga—dalam badan vertebra.

Mengisi kekosongan vertebra

Untuk mengelakkan tulang daripada runtuh semula, lompang diisi dengan simen ortopedik.

Membentuk pelakon dalaman

Setelah ditetapkan, simen membentuk tuangan di dalam badan vertebra yang menstabilkan tulang. Untuk memastikan tulang sepenuhnya, prosedur kadang-kadang dilakukan pada kedua-dua belah badan vertebra.

Faedah utama kyphoplasty belon termasuk:

• Masa pembedahan yang lebih singkat; prosedur biasanya mengambil masa kira-kira setengah jam setiap tahap tulang belakang.

  
  

• Prosedur kyphoplasty selalunya boleh dilakukan dengan anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit, bergantung pada kesihatan umum mereka dan keterukan patah tulang belakang mungkin memerlukan anestesia am.

  
  

• Pesakit boleh berjalan dan kembali ke aktiviti normal mereka sejurus selepas pembedahan.

  
  

• Kyphoplasty boleh dilakukan di pusat pembedahan ambulatori (ASC), hospital, atau pusat pembedahan tulang belakang pesakit luar.

  
  

• Kebanyakan pesakit dibenarkan pulang pada hari yang sama dengan prosedur kyphoplasty mereka. Menginap di hospital semalaman mungkin disyorkan untuk sesetengah pesakit bergantung pada banyak faktor, seperti masalah perubatan yang wujud bersama (cth, risiko kardiovaskular).

Tempoh Tinggal dan Pemulihan

Doktor anda akan memberi anda arahan khusus selepas pembedahan, tetapi secara amnya, anda akan menghabiskan kira-kira sejam di dalam bilik pemulihan selepas prosedur. Di sana, seorang jururawat rajin memantau tanda-tanda vital anda, termasuk sakit belakang.

Kebanyakan pesakit dibenarkan keluar dari ASC atau hospital dalam masa 24 jam selepas prosedur kyphoplasty belon mereka. Semasa temujanji susulan pembedahan anda, doktor anda akan menilai kemajuan pemulihan anda untuk menentukan sama ada anda perlu mengehadkan aktiviti tertentu (cth, mengangkat). Ramai pesakit melaporkan peningkatan ketara dalam kesakitan, mobiliti dan keupayaan untuk melakukan tugas harian-jadi anda mungkin tidak perlu membuat sebarang pelarasan pada tahap aktiviti fizikal anda.

Perforator Vertebral Belon Kyphoplasty: Rawatan Terobosan untuk Fraktur Mampatan Vertebra

pengenalan

Fraktur mampatan vertebra (VCF) adalah keadaan biasa, terutamanya dalam populasi warga tua, dan sering dikaitkan dengan osteoporosis. Rawatan tradisional untuk VCF termasuk pengurusan konservatif, seperti ubat sakit dan pendakap, atau campur tangan pembedahan seperti gabungan tulang belakang. Walau bagaimanapun, rawatan ini mungkin mempunyai keberkesanan yang terhad atau membawa kepada komplikasi lain. Kyphoplasty balloon vertebral perforator (KBP) ialah rawatan terobosan invasif minimum untuk VCF yang telah merevolusikan pengurusan keadaan ini. Dalam artikel ini, kami akan meneroka mekanisme, petunjuk, faedah dan risiko yang berkaitan dengan KBP.

Anatomi dan Mekanisme VCF

VCF berlaku apabila badan vertebra runtuh akibat struktur tulang yang lemah, selalunya disebabkan oleh osteoporosis atau trauma. Badan vertebra adalah bahagian tengah vertebra, dan terdiri daripada tulang cancellous yang dikelilingi oleh lapisan nipis tulang kortikal. Apabila badan vertebra runtuh, ia boleh mengakibatkan kesakitan dan ketidakupayaan yang ketara.

Petunjuk untuk Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator

KBP ditunjukkan untuk rawatan VCF yang menyakitkan yang gagal bertindak balas kepada pengurusan konservatif, atau dalam kes di mana pembedahan bukan pilihan yang sesuai. Prosedur ini biasanya diterima dengan baik dan mempunyai risiko komplikasi yang rendah.

Prosedur Perforator Vertebral Belon Kyphoplasty

KBP melibatkan penggunaan kateter belon kecil yang dimasukkan ke dalam badan vertebra yang runtuh di bawah bimbingan fluoroskopi. Belon kemudiannya ditiup untuk memulihkan ketinggian badan vertebra dan mencipta rongga. Sebaik sahaja rongga dicipta, simen tulang disuntik untuk menstabilkan badan vertebra dan mengelakkan keruntuhan selanjutnya.

Kelebihan Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator

KBP mempunyai beberapa kelebihan berbanding rawatan tradisional untuk VCF. Pertama, ia adalah prosedur invasif minimum yang boleh dilakukan di bawah bius tempatan, mengurangkan risiko yang berkaitan dengan anestesia am. Kedua, ia dikaitkan dengan penginapan hospital yang lebih singkat dan masa pemulihan yang lebih cepat berbanding pembedahan tradisional. Akhir sekali, KBP mempunyai kadar kejayaan yang tinggi, dengan kebanyakan pesakit mengalami kelegaan kesakitan yang ketara dan fungsi yang bertambah baik selepas prosedur.

Risiko dan Komplikasi Perforator Vertebral Belon Kyphoplasty

Seperti mana-mana prosedur perubatan, KBP membawa beberapa risiko dan kemungkinan komplikasi. Ini mungkin termasuk jangkitan, pendarahan, kerosakan saraf, kebocoran simen, atau patah tulang yang semakin teruk. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi ini agak rendah, dan kebanyakan pesakit bertolak ansur dengan prosedur dengan baik.

Penjagaan dan Pemulihan Selepas Prosedur

Selepas KBP, pesakit biasanya dipantau untuk tempoh yang singkat dan biasanya boleh pulang ke rumah pada hari yang sama. Mereka dinasihatkan untuk mengelakkan mengangkat berat dan aktiviti berat selama beberapa minggu, tetapi lazimnya boleh meneruskan aktiviti harian biasa dalam masa beberapa hari. Terapi fizikal juga mungkin disyorkan untuk membantu pemulihan.

Arah Masa Depan untuk Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator

KBP ialah prosedur yang agak baharu, dan penyelidikan berterusan sedang meneroka potensi aplikasi dan penambahbaikannya. Sebagai contoh, terdapat penyelidikan berterusan mengenai penggunaan simen tulang biodegradasi, yang boleh mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang yang berkaitan dengan simen tradisional.

Kesimpulan

Perforator vertebra belon Kyphoplasty ialah rawatan terobosan invasif minimum untuk VCF yang menyakitkan yang telah merevolusikan pengurusan keadaan ini. Prosedur ini biasanya diterima dengan baik dan mempunyai kadar kejayaan yang tinggi, dengan kebanyakan pesakit mengalami kelegaan kesakitan yang ketara dan fungsi yang bertambah baik selepas prosedur. Walaupun terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan prosedur, ini biasanya rendah, dan kebanyakan pesakit bertolak ansur dengan prosedur dengan baik. Memandangkan penyelidikan berterusan meneroka potensi aplikasi dan penambahbaikan KBP, prosedur ini berkemungkinan akan terus menjadi alat penting dalam pengurusan VCF.

Soalan Lazim

1. Adakah KBP merupakan pilihan rawatan yang sesuai untuk semua pesakit dengan VCF?

KBP ditunjukkan untuk rawatan VCF yang menyakitkan yang gagal bertindak balas kepada pengurusan konservatif atau dalam kes di mana pembedahan bukan pilihan yang sesuai. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit dengan VCF adalah calon untuk KBP, dan keputusan untuk menjalani prosedur itu harus dibuat dengan berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan.

1. Berapa lama masa prosedur KBP?

Prosedur KBP biasanya mengambil masa sekitar satu jam untuk dilaksanakan.

1. Berapa lama selepas prosedur boleh pesakit meneruskan aktiviti normal?

Pesakit biasanya boleh meneruskan aktiviti harian biasa dalam masa beberapa hari selepas prosedur, walaupun mengangkat berat dan aktiviti berat harus dielakkan selama beberapa minggu.

1. Apakah komplikasi yang berpotensi berkaitan dengan KBP?

Komplikasi berpotensi yang dikaitkan dengan KBP mungkin termasuk jangkitan, pendarahan, kerosakan saraf, kebocoran simen, atau patah tulang yang semakin teruk. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi ini secara amnya adalah rendah.

1. Adakah KBP dilindungi oleh insurans?

KBP biasanya dilindungi oleh insurans, walaupun perlindungan mungkin berbeza-beza bergantung pada pelan insurans individu pesakit dan faktor lain.