Skriemeļu perforators (3 asmeņu gals)

Perkutānai vertebroplastikai (PVP) un perkutānai kifoplastikai (PKP) ir veiksmīgi izmantotas dažādas ārpusloku punkcijas metodes.

Perkutāna vertebroplastika (PVP)

Perkutānā vertebroplastika (PVP) ir ārstēšana pacientiem ar vienu vai vairākiem simptomātiskiem skriemeļu lūzumiem, ko izraisījuši kaulu audzēji, osteoporoze vai trauma. PVP gadījumā pacientam vietējā anestēzijā tiek ievietota kaulu biopsijas adata lūzuma skriemeļos; caur adatu tiek injicēts kaulu cements, kas izgatavots no polimetilmetakrilāta (PMMA), kam seko tūlītēja simptomu, piemēram, apgrūtināta staigāšana vai muguras sāpes, atvieglošana. Vienai PVP procedūrai nepieciešams tikai 2 stundu ārstēšanas laiks un 2 stundas pēcoperācijas gultas režīms; to var veikt caur 5 mm ādas griezumu katras kaula biopsijas adatas ievietošanai, ir maz nopietnu blakusparādību sastopamības, var veikt bez īpašas pirmsoperācijas sagatavošanas vai intensīvas pēcoperācijas aprūpes, un vienīgās absolūtās kontrindikācijas ir nekontrolējamas infekcijas un asiņošanas tendences. PVP kā minimāli invazīva procedūra vecāka gadagājuma stacionāra pacientiem ir zems komplikāciju biežums, pēc ārstēšanas var iztikt bez mājas pacientiem. 90 gadi ar garantētu rezultātu.

Perkutāna kifoplastika (PKP)

Perkutāna kifoplastika (PKP) šobrīd ir efektīva un plaši izmantota osteoporozes izraisītu skriemeļu kompresijas lūzumu (OVCF) ārstēšanas metode, ko parasti veic vietējā anestēzijā un ko pacienti labi panes. Agrīnie pētījumi ir parādījuši daudzsološus klīniskos rezultātus attiecībā uz tūlītēju sāpju mazināšanu un uzlabotu funkciju, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr joprojām ir ļoti liels skaits pacientu, kuri nav apmierināti ar pēcoperācijas rezultātiem. Attiecībā uz šiem pacientiem viņi sūdzas par neapmierinošu sāpju mazināšanu vai bez izmaiņām vai pat smagākām sāpēm, kas var liecināt par pastāvīgu kompresiju vai atkārtotiem ārstēto skriemeļu lūzumiem. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka intravertebrālā vakuuma šķelšanās (IVC) akūtā OVCF gadījumā nav nekas neparasts un tiek uzskatīts arī par svarīgu pastāvīgu muguras sāpju un smaga skriemeļu kolapsa riska faktoru, kas var būt galvenais iemesls neapmierinošam iznākumam pēc PKP.

Kas ir balonu kifoplastika?

Balonu kifoplastika ir minimāli invazīva procedūra, kas paredzēta, lai labotu skriemeļu kompresijas lūzumus (VCF), samazinot un stabilizējot lūzumus. Tā ārstē osteoporozes, vēža vai labdabīgu bojājumu izraisītus patoloģiskus skriemeļu lūzumus.

Kā darbojas balonu osteoplastika

Vietas izveidošana balonam

Ķirurgs, izmantojot dobu instrumentu, veiks ceļu uz lūzuma skriemeļu. Pēc tam caur instrumentu tiek virzīts neliels balons kaulā.

Balona piepūšana

Kad tas atrodas pozīcijā, balons tiek lēnām piepūsts, lai viegli paceltu sabrukušo kaulu normālā stāvoklī.

Balona noņemšana

Kad kauls atrodas pareizā stāvoklī, ķirurgs iztukšo un izņem balonu. Tas atstāj tukšumu vai dobumu mugurkaula ķermenī.

Skriemeļu tukšuma aizpildīšana

Lai kauls atkal nesabruktu, tukšumu piepilda ar ortopēdisko cementu.

Iekšējā lējuma veidošana

Kad cements ir sacietējis, tas mugurkaula iekšpusē veido lējumu, kas stabilizē kaulu. Lai pilnībā nostiprinātu kaulu, procedūru dažreiz veic abās mugurkaula ķermeņa pusēs.

Balona kifoplastikas galvenās priekšrocības ir:

• īsāks operācijas laiks; procedūra parasti aizņem apmēram pusstundu katram mugurkaula līmenim.

  
  

• Kifoplastikas procedūru bieži var veikt ar vietējo anestēziju. Tomēr dažiem pacientiem, atkarībā no vispārējā veselības stāvokļa un mugurkaula lūzuma(-u) smaguma pakāpes, var būt nepieciešama vispārēja anestēzija.

  
  

• Pacienti var staigāt un drīz pēc operācijas atgriezties pie parastajām aktivitātēm.

  
  

• Kifoplastiku var veikt ambulatorās ķirurģijas centrā (ASC), slimnīcā vai ambulatorā mugurkaula ķirurģijas centrā.

  
  

• Lielākā daļa pacientu tiek izrakstīti mājās tajā pašā dienā, kad tika veikta kifoplastikas procedūra. Dažiem pacientiem var ieteikt nakšņošanu slimnīcā atkarībā no daudziem faktoriem, piemēram, līdzās pastāvošām medicīniskām problēmām (piemēram, sirds un asinsvadu riskiem).

Uzturēšanās ilgums un atveseļošanās

Jūsu ārsts sniegs jums īpašus pēcoperācijas norādījumus, bet parasti pēc procedūras jūs pavadīsit apmēram stundu atveseļošanās telpā. Tur medmāsa cītīgi uzrauga tavas dzīvības pazīmes, tostarp muguras sāpes.

Lielākā daļa pacientu tiek izrakstīti no ASC vai slimnīcas 24 stundu laikā pēc balona kifoplastikas procedūras. Jūsu ķirurģiskās novērošanas tikšanās laikā ārsts novērtēs jūsu atveseļošanās gaitu, lai noteiktu, vai jums ir jāierobežo noteiktas aktivitātes (piemēram, celšana). Daudzi pacienti ziņo, ka ir ievērojami uzlabojušies sāpes, mobilitāte un spēja veikt ikdienas uzdevumus, tāpēc jums, iespējams, nebūs jāpielāgo fiziskās aktivitātes līmenis.

Kifoplastikas balonu skriemeļu perforators: izrāviens mugurkaula saspiešanas lūzumu ārstēšanā

Ievads

Skriemeļu kompresijas lūzumi (VCF) ir izplatīts stāvoklis, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, un bieži vien ir saistīti ar osteoporozi. Tradicionālās VCF ārstēšanas metodes ietver konservatīvu ārstēšanu, piemēram, pretsāpju zāles un stiprinājumus, vai ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, mugurkaula saplūšanu. Tomēr šīm ārstēšanas metodēm var būt ierobežota efektivitāte vai tās var izraisīt citas komplikācijas. Kifoplastikas balonu skriemeļu perforators (KBP) ir minimāli invazīva, revolucionāra VCF ārstēšanas metode, kas ir mainījusi šī stāvokļa pārvaldību. Šajā rakstā mēs izpētīsim mehānismu, indikācijas, ieguvumus un riskus, kas saistīti ar KBP.

VCF anatomija un mehānisms

VCF rodas, kad mugurkaula ķermenis sabrūk novājinātas kaulu struktūras dēļ, ko bieži izraisa osteoporoze vai trauma. Skriemeļa ķermenis ir skriemeļa centrālā daļa, un tas sastāv no spožkaula, ko ieskauj plāns garozas kaula slānis. Kad mugurkaula ķermenis sabrūk, tas var izraisīt ievērojamas sāpes un invaliditāti.

Indikācijas kifoplastikas balonu skriemeļu perforatoram

KBP ir indicēts tādu sāpīgu VCF ārstēšanai, kuriem nav izdevies reaģēt uz konservatīvu ārstēšanu, vai gadījumos, kad operācija nav piemērota izvēle. Procedūra parasti ir labi panesama un tai ir zems komplikāciju risks.

Kifoplastikas balonu skriemeļu perforācijas procedūra

KBP ietver neliela balonkatetra izmantošanu, kas tiek ievietots sabrukušā mugurkaula ķermenī fluoroskopiskā vadībā. Pēc tam balons tiek piepūsts, lai atjaunotu mugurkaula ķermeņa augstumu un izveidotu dobumu. Kad dobums ir izveidots, tiek ievadīts kaulu cements, lai stabilizētu mugurkaula ķermeni un novērstu turpmāku sabrukumu.

Kifoplastikas balonu skriemeļu perforatora priekšrocības

KBP ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām VCF ārstēšanas metodēm. Pirmkārt, tā ir minimāli invazīva procedūra, ko var veikt vietējā anestēzijā, samazinot ar vispārējo anestēziju saistītos riskus. Otrkārt, tas ir saistīts ar īsāku slimnīcas uzturēšanos un ātrāku atveseļošanās laiku, salīdzinot ar tradicionālo operāciju. Visbeidzot, KBP ir augsts panākumu līmenis, un lielākajai daļai pacientu pēc procedūras tiek novērota ievērojama sāpju mazināšana un uzlabota funkcija.

Kifoplastikas balonu skriemeļu perforatora riski un komplikācijas

Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, KBP rada zināmus riskus un iespējamās komplikācijas. Tie var būt infekcija, asiņošana, nervu bojājumi, cementa noplūde vai lūzuma pasliktināšanās. Tomēr šo komplikāciju risks ir salīdzinoši zems, un lielākā daļa pacientu labi panes procedūru.

Pēcprocedūras aprūpe un rehabilitācija

Pēc KBP pacienti parasti tiek uzraudzīti īsu laiku un parasti var atgriezties mājās tajā pašā dienā. Viņiem ir ieteicams vairākas nedēļas izvairīties no smagu darbu celšanas un smagas aktivitātes, taču parasti viņi var atsākt parastās ikdienas aktivitātes dažu dienu laikā. Var ieteikt arī fizisko terapiju, lai palīdzētu rehabilitācijai.

Turpmākie norādījumi par kifoplastikas balonu skriemeļu perforatoru

KBP ir salīdzinoši jauna procedūra, un notiekošā izpēte pēta tās iespējamos lietojumus un uzlabojumus. Piemēram, turpinās pētījumi par bioloģiski noārdāma kaulu cementa izmantošanu, kas varētu samazināt ar tradicionālo cementu saistīto ilgtermiņa komplikāciju risku.

Secinājums

Kifoplastikas balonu skriemeļu perforators ir minimāli invazīva, revolucionāra sāpīgu VCF ārstēšana, kas ir radījusi revolūciju šī stāvokļa ārstēšanā. Procedūra parasti ir labi panesama un tai ir augsts panākumu līmenis, lielākā daļa pacientu pēc procedūras ievērojami mazina sāpes un uzlabo darbību. Lai gan pastāv daži ar procedūru saistīti riski, tie parasti ir zemi, un lielākā daļa pacientu labi panes procedūru. Tā kā notiekošais pētījums pēta iespējamos KBP pielietojumus un uzlabojumus, šī procedūra, visticamāk, joprojām būs svarīgs instruments VCF pārvaldībā.

FAQ

1. Vai KBP ir piemērota ārstēšanas iespēja visiem pacientiem ar VCF?

KBP ir indicēts tādu sāpīgu VCF ārstēšanai, kuriem nav izdevies reaģēt uz konservatīvu ārstēšanu, vai gadījumos, kad operācija nav piemērota izvēle. Tomēr ne visi pacienti ar VCF ir KBP kandidāti, un lēmums par procedūras veikšanu ir jāpieņem, konsultējoties ar veselības aprūpes sniedzēju.

1. Cik ilgi notiek KBP procedūra?

KBP procedūra parasti ilgst aptuveni vienu stundu.

1. Cik drīz pēc procedūras pacienti var atsākt ierastās aktivitātes?

Pacienti parasti var atsākt parastās ikdienas aktivitātes dažu dienu laikā pēc procedūras, lai gan vairākas nedēļas ir jāizvairās no smagas celšanas un smagas aktivitātes.

1. Kādas ir iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar KBP?

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar KBP, var būt infekcija, asiņošana, nervu bojājumi, cementa noplūde vai lūzuma pasliktināšanās. Tomēr šo komplikāciju risks parasti ir zems.

1. Vai KBP ir apdrošināta?

KBP parasti sedz apdrošināšana, lai gan segums var atšķirties atkarībā no pacienta individuālā apdrošināšanas plāna un citiem faktoriem.