ناخن بازو: مروری بر درمان جراحی برای شکستگی های پروگزیمال هومروس
مقدمه
شکستگی های پروگزیمال هومروس در جمعیت مسن شایع است و می تواند منجر به عوارض و مرگ و میر قابل توجهی شود. مدیریت جراحی اغلب برای شکستگی های جابجا شده یا ناپایدار ضروری است و ناخن بازو یک گزینه درمانی پرکاربرد است. این مقاله مروری بر جراحی ناخن بازو، از جمله نشانهها، تکنیکها و نتایج ارائه میکند.
آناتومی پروگزیمال استخوان بازو
پروگزیمال هومروس از سر استخوان بازو، غده های بزرگ و کوچکتر و شفت تشکیل شده است. سر بازو با حفره گلنوئیدی کتف مفصل می شود تا مفصل گلنوهومرال را تشکیل دهد که امکان حرکت شانه را فراهم می کند. توبروزیت های بزرگتر و کوچکتر باعث اتصال عضلات روتاتور کاف می شود که برای ثبات شانه مهم هستند.
شکستگی های پروگزیمال هومروس
شکستگی های پروگزیمال هومروس معمولاً بر اساس محل و درجه جابجایی طبقه بندی می شوند. شکستگیهای بدون جابجایی اغلب میتوانند به طور محافظهکارانه با بیحرکتی با اسلینگ و تمرینهای اولیه دامنه حرکتی مدیریت شوند. با این حال، شکستگی های جابجا شده ممکن است به مداخله جراحی برای بازگرداندن عملکرد شانه و جلوگیری از عوارضی مانند نکروز آواسکولار و عدم جوش نیاز داشته باشند.
گزینه های جراحی برای شکستگی های پروگزیمال هومروس
چندین گزینه جراحی برای مدیریت شکستگی های پروگزیمال بازو وجود دارد، از جمله جااندازی باز و فیکساسیون داخلی (ORIF)، همی آرتروپلاستی، و آرتروپلاستی معکوس شانه. انتخاب روش جراحی به عوامل مختلفی از جمله سن بیمار، محل شکستگی، درجه جابجایی و عوارض همراه بستگی دارد.
جراحی ناخن بازو
جراحی ناخن بازو شامل قرار دادن یک ناخن بلند و داخل مدولاری از طریق پروگزیمال هومروس برای تثبیت شکستگی است. ناخن از طریق یک برش کوچک در نزدیکی مفصل شانه وارد می شود و با استفاده از هدایت فلوروسکوپی به داخل کانال مدولاری هدایت می شود. هنگامی که میخ در جای خود قرار گرفت، پیچ ها از طریق ناخن و داخل سر استخوان بازو وارد می شوند تا شکستگی را محکم کنند.
اندیکاسیون های جراحی ناخن بازو
جراحی ناخن بازو برای شکستگی های جابجا شده یا ناپایدار پروگزیمال هومروس که نمی توان به طور محافظه کارانه مدیریت کرد، اندیکاسیون دارد. این شامل شکستگی هایی با جابجایی بیشتر از 1 سانتی متر یا شکستگی هایی با زاویه شکستگی بیشتر از 45 درجه است. جراحی ناخن بازو ممکن است برای بیمارانی که قادر به تحمل روش های جراحی تهاجمی تر مانند همی آرتروپلاستی یا آرتروپلاستی معکوس شانه نیستند، اندیکاسیون شود.
تکنیک های جراحی ناخن بازو
جراحی ناخن بازو را می توان با استفاده از روش انتگراد یا رتروگراد انجام داد. روش انتگراد شامل وارد کردن ناخن از طریق انتهای پروگزیمال استخوان بازو است، در حالی که رویکرد رتروگراد شامل وارد کردن ناخن از انتهای انتهایی استخوان بازو است. انتخاب روش به محل شکستگی و ترجیح جراح بستگی دارد.
نتایج جراحی ناخن بازو
نشان داده شده است که جراحی ناخن بازو یک گزینه درمانی موثر برای شکستگی های پروگزیمال استخوان بازو، با نرخ بالای پیوند شکستگی و نتایج عملکردی خوب است. با این حال، عوارضی مانند بریدگی پیچ، عدم اتصال و عفونت ممکن است رخ دهد. انتخاب دقیق بیمار و تکنیک جراحی برای به حداقل رساندن این عوارض مهم است.
نتیجه گیری
شکستگی های پروگزیمال هومروس می تواند تأثیرات قابل توجهی بر عوارض و مرگ و میر بیماران، به ویژه در جمعیت سالمند داشته باشد. جراحی ناخن بازو یک گزینه درمانی پرکاربرد است که می تواند به طور موثر عملکرد شانه را بازگرداند و از عوارض جلوگیری کند. انتخاب دقیق بیمار و تکنیک جراحی برای بهینه سازی نتایج و به حداقل رساندن عوارض مهم هستند.
سوالات متداول
ریکاوری بعد از جراحی ناخن بازو چقدر طول می کشد؟ زمان بهبودی بسته به سن و سلامت کلی بیمار و همچنین شدت شکستگی متفاوت است. به طور کلی، بیماران می توانند انتظار داشته باشند که برای چند هفته پس از جراحی از بند استفاده کنند و ممکن است برای بازیابی کامل عملکرد شانه به چندین ماه فیزیوتراپی نیاز داشته باشند.
آیا جراحی ناخن بازو با خطراتی همراه است؟ مانند هر روش جراحی دیگری، جراحی ناخن بازو با خطراتی همراه است. اینها می تواند شامل عفونت، آسیب عصبی و آسیب عروق خونی باشد. علاوه بر این، خطر عوارضی مانند بریدگی پیچ، عدم اتصال و شکست ایمپلنت وجود دارد.
انتخاب بیمار برای جراحی ناخن بازو چگونه تعیین می شود؟ انتخاب بیمار برای جراحی ناخن بازو بر اساس عوامل متعددی از جمله سن بیمار و سلامت کلی، شدت و محل شکستگی و وجود هر گونه بیماری همراهی که ممکن است بر نتایج جراحی تأثیر بگذارد، تعیین میشود.
آیا می توان از جراحی ناخن بازو برای تمام شکستگی های پروگزیمال بازو استفاده کرد؟ خیر، جراحی ناخن بازو معمولاً برای شکستگیهای جابهجا شده یا ناپایدار که نمیتوان آنها را به صورت محافظه کارانه مدیریت کرد، اختصاص دارد. شکستگیهای با حداقل جابهجایی یا شکستگیهایی که سر بازو را درگیر نمیکنند، ممکن است با اقدامات محافظهکارانه مانند بیحرکتی زنجیر و تمرینات اولیه دامنه حرکتی کنترل شوند.
ناخن بازو معمولاً چه مدت در جای خود باقی می ماند؟ ناخن بازو معمولاً برای چندین ماه در جای خود باقی می ماند تا امکان بهبود شکستگی فراهم شود. مدت زمانی که ناخن در جای خود باقی می ماند بسته به شدت شکستگی و روند بهبود فردی بیمار ممکن است متفاوت باشد.
