Humerální hřebík

Podrobnosti o operaci produktu Video

Czmeditech humerální intramedulární hřebík

Zavedení

Humerální hřebík je primárně označen pro zlomeniny humerálního hřídele, které nejsou ze své podstaty náchylné k malpozici varus. Návrh postranního portálu umožňuje vložení pouze mediální do rotátorové manžety a usnadňuje snadnější dosažení portálu a vložení nehtů. Dlouhé nehty se pohybují od délky 20 až 30 cm a průměr 7-9 mm.

Humerální hřebík: Přehled chirurgického ošetření pro zlomeniny proximálního humeru

Zavedení

Proximální zlomeniny humeru jsou běžné u starší populace a mohou vést k významné morbiditě a úmrtnosti. Chirurgická léčba je často nezbytná pro vysídlené nebo nestabilní zlomeniny a humerální hřebík je široce používanou možností léčby. Tento článek poskytuje přehled chirurgie humerálních nehtů, včetně indikací, technik a výsledků.

Anatomie proximálního humeru

Proximální humerus se skládá z humerální hlavy, větší a menší tuberozity a hřídele. Humerální hlava se artikuluje s glenoidní fosílií lopatky za vzniku glenohumerálního kloubu, který umožňuje pohyb ramen. Větší a menší tuberozita poskytují připevnění pro svaly rotátorové manžety, které jsou důležité pro stabilitu ramene.

Proximální zlomeniny humeru

Zlomeniny proximálního humeru jsou obvykle klasifikovány na základě umístění a stupně posunu. Nevysunuté zlomeniny lze často řídit konzervativně imobilizací a včasném rozsahu pohybových cvičení. Vysídlené zlomeniny však mohou vyžadovat chirurgický zásah k obnovení funkce ramene a zabránění komplikacím, jako je avaskulární nekróza a neion.

Chirurgické možnosti pro zlomeniny proximálního humeru

Pro léčbu zlomenin proximálního humeru existuje několik chirurgických možností, včetně otevřené redukce a vnitřní fixace (ORIF), hemiartroplastiky a artroplastiky reverzní ramen. Výběr chirurgické techniky závisí na různých faktorech, včetně věku pacienta, umístění zlomeniny, stupně přemístění a komorbidit.

Chirurgie humerálního nehtu

Humerální chirurgie nehtů zahrnuje vložení dlouhého intramedulárního hřebíku proximálním humerem ke stabilizaci zlomeniny. Hřebík je vložen malým řezem poblíž ramenního kloubu a je veden do medulárního kanálu pomocí fluoroskopického vedení. Jakmile je hřebík na místě, šrouby se vloží přes hřebík a do humerální hlavy, aby se zajistila zlomeninu.

Indikace pro chirurgii humerálních nehtů

Humerální chirurgie nehtů je indikována pro vysídlené nebo nestabilní zlomeniny proximálního humeru, které nelze konzervativně zvládnout. To zahrnuje zlomeniny s větší než 1 cm posunu nebo zlomeniny s úhlem zlomeniny větší než 45 stupňů. Humerální chirurgie nehtů může být také indikována u pacientů, kteří nejsou schopni tolerovat invazivnější chirurgické zákroky, jako je hemiartroplastika nebo artroplastika reverzní ramen.

Techniky pro chirurgii humerálních nehtů

Chirurgie humerálního nehtu lze provádět pomocí antegradového nebo retrográdního přístupu. Přístup k antegradu zahrnuje vložení hřebíku přes proximální konec humeru, zatímco retrográdní přístup zahrnuje vložení hřebíku přes distální konec humeru. Volba přístupu závisí na umístění zlomenin a preferenci chirurga.

Výsledky chirurgie humerálního nehtu

Ukázalo se, že chirurgie humerálního nehtu je účinnou léčbou pro proximální zlomeniny humeru s vysokou mírou zlomenin a dobrými funkčními výsledky. Může se však objevit komplikace, jako je výřez šroubu, neion a infekce. Pro minimalizaci těchto komplikací jsou důležité pečlivý výběr pacienta a chirurgická technika.

Závěr

Proximální zlomeniny humeru mohou mít významný dopad na morbiditu a mortalitu pacienta, zejména u starší populace. Humerální chirurgie nehtů je široce používanou možností léčby, která může účinně obnovit funkci ramen a zabránit komplikacím. Pečlivý výběr pacienta a chirurgická technika jsou důležité pro optimalizaci výsledků a minimalizaci komplikací.

Časté časté

1. Jak dlouho trvá zotavení z humerální chirurgie nehtů? Doba zotavení se liší v závislosti na věku a celkovém zdraví pacienta, jakož i na závažnost zlomeniny. Obecně mohou pacienti očekávat, že po operaci nosí řep po dobu několika týdnů a mohou potřebovat několik měsíců fyzikální terapie, aby plně znovu získali funkci ramene.

2. Existují nějaká rizika spojená s chirurgií humerálních nehtů? Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku jsou s chirurgií humerálního nehtu spojena rizika. Mohou zahrnovat infekci, poškození nervů a poškození krevních cév. Kromě toho existuje riziko komplikací, jako je výřez šroubu, neion a selhání implantátu.

3. Jak se určuje výběr pacienta pro chirurgii humerálních nehtů? Výběr pacienta pro chirurgii humerálních nehtů je stanoven na základě několika faktorů, včetně věku pacienta a celkového zdraví, závažnosti a umístění zlomeniny a přítomnosti jakýchkoli komorbidit, které mohou ovlivnit chirurgické výsledky.

4. Lze chirurgii humerálních nehtů použít pro všechny zlomeniny proximálního humeru? Ne, humerální chirurgie nehtů je obvykle vyhrazena pro vysídlené nebo nestabilní zlomeniny, které nelze konzervativně zvládnout. Zlomeniny s minimálním vysídlením nebo ty, které nezahrnují humerální hlavu, mohou být zvládnuty konzervativními opatřeními, jako je imobilizace praku a rané rozsah pohybových cvičení.

5. Jak dlouho zůstává humerální hřebík obvykle na místě? Humerální hřebík je obvykle ponechán na místě po dobu několika měsíců, aby umožnil hojení zlomenin. Doba, po kterou nehty zůstávají na místě, se může lišit v závislosti na závažnosti zlomeniny a individuálním procesu hojení pacienta.