Хумерын хумс: Хумерын проксимал ясны хугарлын мэс заслын эмчилгээний тойм
Танилцуулга
Хөгшин ясны проксимал хугарал нь өндөр настай хүмүүст түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихээхэн өвчлөл, нас баралтад хүргэдэг. Нүүлгэн шилжүүлсэн эсвэл тогтворгүй хугарлын үед мэс заслын эмчилгээ ихэвчлэн шаардлагатай байдаг ба humeral хадаас нь өргөн хэрэглэгддэг эмчилгээний сонголт юм. Энэ нийтлэлд шинж тэмдэг, арга техник, үр дүн зэрэг гумерын хумсны мэс заслын тоймыг багтаасан болно.
Proximal Humerus-ийн анатоми
Ойролцоох humerus нь humeral толгой, их, бага булцуу, босоо амнаас бүрдэнэ. Хумерын толгой нь далны булчирхайн хонхорхойтой үе мөчний үеийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мөрний хөдөлгөөнийг хангадаг. Том ба жижиг булцуу нь мөрний тогтвортой байдлыг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эргүүлэх булчингуудыг бэхэлдэг.
Хумерын проксимал хугарал
Ойролцоох ясны хугарал нь ихэвчлэн байрлал, шилжилтийн зэргээс хамаарч ангилдаг. Нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарлыг ихэвчлэн оосорыг хөдөлгөөнгүй болгох, эрт хөдөлгөөн хийх дасгалуудаар консерватив аргаар эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь мөрний үйл ажиллагааг сэргээх, судасжилтын үхжил, нэгдэхгүй байх зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслын оролцоо шаарддаг.
Ойролцоох ясны хугарлын мэс заслын сонголтууд
Ойролцоо ясны хугарлыг эмчлэх хэд хэдэн мэс заслын сонголтууд байдаг бөгөөд үүнд задгай багасгаж, дотоод бэхэлгээ (ORIF), гемиартропластик, урвуу мөрний үе мөчний мэс засал орно. Мэс заслын аргыг сонгох нь өвчтөний нас, хугарлын байршил, шилжилтийн зэрэг, хавсарсан эмгэг зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна.
Хумерын хумсны мэс засал
Нурууны хумсны мэс засал нь хугарлыг тогтворжуулахын тулд гумерын проксимал ясаар дамжуулан урт, дотуур хумсыг оруулдаг. Хумсыг мөрний үений ойролцоох жижиг зүслэгээр хийж, флюроскопийн удирдамжийг ашиглан медуляр суваг руу чиглүүлдэг. Хумсыг байрлуулсны дараа хугарлыг бэхлэхийн тулд хадаасны дундуур шураг шургуулж, нугасны толгой руу оруулна.
Хумерын хумсны мэс засал хийх заалт
Хумерын хумсны мэс заслыг консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй, шилжсэн эсвэл тогтворгүй проксимал ясны хугарлын үед зааж өгдөг. Үүнд 1 см-ээс их шилжилттэй хугарал эсвэл хугарлын өнцөг нь 45 градусаас их байдаг. Хэмиартропластик эсвэл урвуу мөрний үений мэс засал гэх мэт илүү инвазив мэс заслын үйл ажиллагааг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдэд ясны хумсны мэс заслыг зааж өгч болно.
Хумерын хумсны мэс заслын арга техник
Хумерын хумсны мэс заслыг өмнөх болон буцах аргыг ашиглан хийж болно. Антеградын аргад хумсыг өлөн ясны проксимал төгсгөлөөр хийх бол ретроградын аргад хумсыг өлөн ясны алслагдсан төгсгөлөөр оруулдаг. Арга барилын сонголт нь хугарлын байршил, мэс засалчийн сонголтоос хамаарна.
Хумерын хумсны мэс заслын үр дүн
Хумерын хумсны мэс засал нь гумерын проксимал хугарлыг эмчлэх үр дүнтэй арга бөгөөд хугарлын нэгдэл өндөр, үйл ажиллагааны үр дүн сайтай байдаг. Гэсэн хэдий ч шураг хайчлах, нэгдэхгүй байх, халдвар авах зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг. Өвчтөнийг анхааралтай сонгох, мэс заслын арга техник нь эдгээр хүндрэлийг багасгахад чухал ач холбогдолтой.
Дүгнэлт
Ойролцоох ясны хугарал нь өвчтөний өвчлөл, нас баралт, ялангуяа өндөр настнуудад ихээхэн нөлөөлдөг. Хумерын хумсны мэс засал нь мөрний үйл ажиллагааг үр дүнтэй сэргээж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх өргөн хэрэглэгддэг эмчилгээний арга юм. Өвчтөнийг анхааралтай сонгох, мэс заслын арга техник нь үр дүнг оновчтой болгох, хүндрэлийг багасгахад чухал ач холбогдолтой.
Түгээмэл асуултууд
Хумсны хагалгааны дараа нөхөн сэргээхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? Нөхөн сэргээх хугацаа нь өвчтөний нас, ерөнхий эрүүл мэнд, хугарлын хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Ерөнхийдөө өвчтөнүүд мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногийн турш дүүгүүр зүүж, мөрний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхийн тулд хэдэн сарын физик эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.
Хумсны хагалгаатай холбоотой эрсдэл бий юу? Аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил гумерын хумсны мэс засалтай холбоотой эрсдэлүүд байдаг. Үүнд халдвар, мэдрэлийн гэмтэл, цусны судас гэмтэх зэрэг орно. Нэмж хэлэхэд, шураг хайчлах, нийлэхгүй байх, суулгац гэмтэх зэрэг хүндрэл гарах эрсдэлтэй.
Хумсны мэс засал хийлгэх өвчтөний сонголтыг хэрхэн тодорхойлдог вэ? Хумерын хумсны мэс засал хийлгэх өвчтөний сонголтыг өвчтөний нас, эрүүл мэнд, хугарлын хүнд байдал, байршил, мэс заслын үр дүнд нөлөөлж болзошгүй хавсарсан өвчин байгаа эсэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйл дээр үндэслэн тодорхойлдог.
Хумерын хумсны мэс заслыг бүх ойрын ясны хугарлын үед хэрэглэж болох уу? Үгүй ээ, ясны хумсны мэс засал нь ихэвчлэн консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй нүүлгэн шилжүүлсэн эсвэл тогтворгүй хугаралд зориулагдсан байдаг. Хамгийн бага нүүлгэн шилжүүлэлттэй эсвэл нугасны толгойг хамардаггүй хугарлыг оосорыг хөдөлгөөнгүй болгох, эрт үеийн хөдөлгөөний дасгал хийх зэрэг консерватив арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар зохицуулж болно.
Хумерын хумс ихэвчлэн хэр удаан тогтдог вэ? Хумерын хумсыг ихэвчлэн хугарлыг эдгээхийн тулд хэдэн сарын турш хадгалдаг. Хумсны үлдэх хугацаа нь хугарлын хүнд байдал, өвчтөний эдгэрэлтийн явцаас хамаарч өөр өөр байж болно.
