Móng tay: Tổng quan về điều trị phẫu thuật cho gãy xương đầu trên xương cánh tay
Giới thiệu
Gãy xương đầu trên xương cánh tay thường gặp ở người cao tuổi và có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể. Phẫu thuật thường cần thiết đối với các trường hợp gãy xương di lệch hoặc gãy không ổn định, và đóng đinh xương cánh tay là một lựa chọn điều trị được sử dụng rộng rãi. Bài viết này cung cấp cái nhìn tổng quan về phẫu thuật móng tay, bao gồm các chỉ định, kỹ thuật và kết quả.
Giải phẫu đầu gần xương cánh tay
Đầu trên xương cánh tay bao gồm đầu xương cánh tay, các củ lớn hơn và nhỏ hơn, và thân. Đầu xương cánh tay khớp với hố ổ chảo của xương bả vai để tạo thành khớp ổ chảo cánh tay, cho phép vai cử động. Các củ lớn hơn và nhỏ hơn tạo ra sự gắn kết cho các cơ chóp xoay, rất quan trọng cho sự ổn định của vai.
Gãy xương đầu gần
Gãy xương đầu gần thường được phân loại dựa trên vị trí và mức độ dịch chuyển. Gãy xương không di lệch thường có thể được điều trị bảo tồn bằng cố định dây đeo và các bài tập vận động tầm sớm. Tuy nhiên, gãy xương di lệch có thể cần can thiệp phẫu thuật để khôi phục chức năng vai và ngăn ngừa các biến chứng như hoại tử vô mạch và không liền khớp.
Các lựa chọn phẫu thuật cho gãy xương đầu gần
Hiện có một số lựa chọn phẫu thuật để kiểm soát gãy xương đầu trên xương cánh tay, bao gồm nắn chỉnh khớp hở và cố định bên trong (ORIF), phẫu thuật tạo hình bán khớp và phẫu thuật tạo hình khớp vai ngược. Việc lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm tuổi bệnh nhân, vị trí gãy xương, mức độ dịch chuyển và bệnh lý đi kèm.
Phẫu thuật móng tay
Phẫu thuật móng tay bao gồm việc đưa một chiếc đinh dài có khung vào phần gần xương cánh tay để cố định phần gãy. Chiếc đinh được đưa qua một vết mổ nhỏ gần khớp vai và được dẫn vào ống tủy bằng hướng dẫn huỳnh quang. Sau khi đinh đã vào đúng vị trí, vít sẽ được lắp xuyên qua đinh và vào đầu xương cánh tay để cố định vết gãy.
Chỉ định phẫu thuật móng tay
Phẫu thuật cắt móng tay được chỉ định cho các trường hợp gãy xương cánh tay di lệch hoặc không ổn định mà không thể điều trị bảo tồn. Điều này bao gồm gãy xương có độ lệch lớn hơn 1 cm hoặc gãy xương có góc gãy lớn hơn 45 độ. Phẫu thuật cắt móng tay cũng có thể được chỉ định cho những bệnh nhân không thể chịu đựng được các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn hơn, chẳng hạn như phẫu thuật tạo hình khớp bán phần hoặc phẫu thuật tạo hình khớp vai ngược.
Kỹ thuật phẫu thuật móng tay
Phẫu thuật móng tay có thể được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận ngược hoặc ngược. Phương pháp thụt lùi bao gồm việc đưa đinh qua đầu gần của xương cánh tay, trong khi phương pháp thụt lùi bao gồm việc đưa đinh qua đầu xa của xương cánh tay. Việc lựa chọn phương pháp tiếp cận nào phụ thuộc vào vị trí gãy xương và sở thích của bác sĩ phẫu thuật.
Kết quả của phẫu thuật móng tay
Phẫu thuật cắt móng tay đã được chứng minh là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho gãy xương đầu trên xương cánh tay, với tỷ lệ liền xương cao và kết quả chức năng tốt. Tuy nhiên, các biến chứng như cắt vít, không liền và nhiễm trùng có thể xảy ra. Việc lựa chọn bệnh nhân và kỹ thuật phẫu thuật cẩn thận là rất quan trọng để giảm thiểu những biến chứng này.
Phần kết luận
Gãy xương đầu trên xương cánh tay có thể có tác động đáng kể đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của bệnh nhân, đặc biệt ở người cao tuổi. Phẫu thuật cắt móng tay là một phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi, có thể phục hồi chức năng vai một cách hiệu quả và ngăn ngừa các biến chứng. Lựa chọn bệnh nhân và kỹ thuật phẫu thuật cẩn thận là rất quan trọng để tối ưu hóa kết quả và giảm thiểu các biến chứng.
Câu hỏi thường gặp
Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật cắt móng tay? Thời gian phục hồi khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, cũng như mức độ nghiêm trọng của gãy xương. Nói chung, bệnh nhân có thể phải đeo dây đeo trong vài tuần sau phẫu thuật và có thể cần tập vật lý trị liệu vài tháng để lấy lại hoàn toàn chức năng vai.
Có bất kỳ rủi ro nào liên quan đến phẫu thuật cắt móng tay không? Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, có những rủi ro liên quan đến phẫu thuật móng tay. Chúng có thể bao gồm nhiễm trùng, chấn thương dây thần kinh và tổn thương mạch máu. Ngoài ra, còn có nguy cơ xảy ra các biến chứng như vít bị cắt, không liên kết và thất bại trong cấy ghép.
Việc lựa chọn bệnh nhân để phẫu thuật móng tay được xác định như thế nào? Việc lựa chọn bệnh nhân để phẫu thuật móng tay được xác định dựa trên một số yếu tố, bao gồm tuổi và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng và vị trí của vết gãy cũng như sự hiện diện của bất kỳ bệnh đi kèm nào có thể ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật.
Có thể sử dụng phẫu thuật cắt móng tay cho tất cả các trường hợp gãy xương đầu trên xương cánh tay không? Không, phẫu thuật móng tay thường được dành riêng cho các trường hợp gãy xương di lệch hoặc không ổn định và không thể điều trị bảo tồn. Những trường hợp gãy xương có độ dịch chuyển tối thiểu hoặc những trường hợp không liên quan đến chỏm xương cánh tay có thể được xử lý bằng các biện pháp bảo tồn như cố định dây đeo và các bài tập chuyển động tầm sớm.
Móng tay thường giữ nguyên vị trí trong bao lâu? Móng tay thường được giữ nguyên trong vài tháng để vết gãy lành lại. Khoảng thời gian móng vẫn giữ nguyên có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy và quá trình lành vết thương của từng bệnh nhân.
