Plecu kaula nags: pārskats par proksimālo pleca kaula lūzumu ķirurģisko ārstēšanu
Ievads
Proksimālie pleca kaula lūzumi ir izplatīti gados vecākiem cilvēkiem, un tie var izraisīt ievērojamu saslimstību un mirstību. Ķirurģiska ārstēšana bieži ir nepieciešama pārvietotu vai nestabilu lūzumu gadījumā, un pleca kaula nags ir plaši izmantota ārstēšanas iespēja. Šajā rakstā ir sniegts pārskats par pleca kaula nagu ķirurģiju, tostarp indikācijām, metodēm un rezultātiem.
Proksimālā pleca kaula anatomija
Proksimālais pleca kauls sastāv no pleca kaula galvas, lielākiem un mazākiem bumbuļiem un vārpstas. Plecu kaula galva savienojas ar lāpstiņas glenoidālo iedobumu, veidojot glenohumerālo locītavu, kas nodrošina plecu kustību. Lielāki un mazāki bumbuļi nodrošina piestiprināšanos rotatora aproces muskuļiem, kas ir svarīgi plecu stabilitātei.
Proksimālā pleca kaula lūzumi
Proksimālos pleca kaula lūzumus parasti klasificē, pamatojoties uz atrašanās vietu un pārvietošanās pakāpi. Nepārvietotus lūzumus bieži var pārvaldīt konservatīvi, izmantojot stropes imobilizāciju un agrīnus kustību vingrinājumus. Tomēr pārvietotu lūzumu gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu plecu funkciju un novērstu tādas komplikācijas kā avaskulāra nekroze un nesavienošanās.
Proksimālo pleca kaula lūzumu ķirurģiskās iespējas
Proksimālo pleca kaula lūzumu ārstēšanai ir vairākas ķirurģiskas iespējas, tostarp atvērtā samazināšana un iekšējā fiksācija (ORIF), hemiartroplastika un reversā pleca endoprotezēšana. Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp pacienta vecuma, lūzuma vietas, pārvietošanās pakāpes un blakusslimībām.
Augšdelma nagu ķirurģija
Plecu kaula nagu operācija ietver gara, intramedulāra naga ievietošanu caur proksimālo pleca kaulu, lai stabilizētu lūzumu. Nags tiek ievietots caur nelielu iegriezumu netālu no pleca locītavas un tiek virzīts medulārajā kanālā, izmantojot fluoroskopisku vadību. Kad nagla ir ievietota, skrūves tiek ievietotas caur nagu un pleca kaula galviņā, lai nostiprinātu lūzumu.
Indikācijas pleca kaula nagu ķirurģijai
Plecu kaula nagu operācija ir indicēta pārvietotiem vai nestabiliem augšdelma kaula proksimālajiem lūzumiem, kurus nevar ārstēt konservatīvi. Tas ietver lūzumus, kuru pārvietojums pārsniedz 1 cm, vai lūzumus, kuru lūzuma leņķis ir lielāks par 45 grādiem. Plecu kaula nagu ķirurģija var būt indicēta arī pacientiem, kuri nespēj panest vairāk invazīvas ķirurģiskas procedūras, piemēram, hemiartroplastiku vai reverso plecu endoprotezēšanu.
Paņēmieni pleca kaula nagu ķirurģijai
Pleca kaula nagu operāciju var veikt, izmantojot antegrādā vai retrogrādā pieeju. Antegrādā pieeja ietver naga ievietošanu caur augšdelma kaula proksimālo galu, savukārt retrogrādā pieeja ietver naga ievietošanu caur augšdelma kaula distālo galu. Metodes izvēle ir atkarīga no lūzuma vietas un ķirurga izvēles.
Humeral nagu ķirurģijas rezultāti
Ir pierādīts, ka pleca kaula nagu ķirurģija ir efektīva ārstēšanas iespēja proksimālo pleca kaula lūzumu gadījumā ar augstu lūzumu saaugšanas līmeni un labiem funkcionāliem rezultātiem. Tomēr var rasties tādas komplikācijas kā skrūves izgriezums, nesavienošanās un infekcija. Lai samazinātu šīs komplikācijas, ir svarīga rūpīga pacientu atlase un ķirurģiskā tehnika.
Secinājums
Proksimālie pleca kaula lūzumi var būtiski ietekmēt pacientu saslimstību un mirstību, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Plecu kaula nagu operācija ir plaši izmantota ārstēšanas iespēja, kas var efektīvi atjaunot plecu funkciju un novērst komplikācijas. Rūpīga pacientu atlase un ķirurģiskā tehnika ir svarīga, lai optimizētu rezultātus un samazinātu komplikācijas.
FAQ
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos pēc pleca kaula nagu operācijas? Atveseļošanās laiks mainās atkarībā no pacienta vecuma un vispārējās veselības, kā arī lūzuma smaguma pakāpes. Parasti pacienti var sagaidīt, ka viņi nēsās stropes vairākas nedēļas pēc operācijas, un, lai pilnībā atgūtu plecu funkciju, var būt nepieciešama vairākus mēnešus ilga fizikālā terapija.
Vai ir kādi riski, kas saistīti ar pleca kaula nagu operāciju? Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, ar pleca kaula nagu operāciju ir saistīti riski. Tie var ietvert infekciju, nervu bojājumus un asinsvadu bojājumus. Turklāt pastāv komplikāciju risks, piemēram, skrūves izgriezums, nesavienošanās un implanta atteice.
Kā tiek noteikta pacientu atlase pleca kaula nagu operācijai? Pacientu atlase pleca kaula nagu operācijai tiek noteikta, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tostarp pacienta vecumu un vispārējo veselības stāvokli, lūzuma smagumu un atrašanās vietu, kā arī jebkādu blakusslimību klātbūtni, kas var ietekmēt ķirurģisko iznākumu.
Vai pleca kaula nagu operāciju var izmantot visu augšdelma kaula proksimālo lūzumu gadījumos? Nē, pleca kaula nagu ķirurģija parasti ir paredzēta pārvietotiem vai nestabiliem lūzumiem, kurus nevar pārvaldīt konservatīvi. Lūzumus ar minimālu pārvietošanos vai lūzumus, kas nav saistīti ar pleca kaula galvu, var novērst, izmantojot konservatīvus pasākumus, piemēram, stropes imobilizāciju un agrīnus kustību vingrinājumus.
Cik ilgi pleca kaula nags parasti paliek vietā? Augšdelma kaula nags parasti tiek atstāts vietā vairākus mēnešus, lai varētu izārstēt lūzumu. Laiks, cik ilgi nags paliek vietā, var atšķirties atkarībā no lūzuma smaguma pakāpes un pacienta individuālā dzīšanas procesa.
