Хумерални нокат: Преглед хируршког лечења фрактура проксималног хумеруса
Увод
Преломи проксималног хумеруса су чести код старије популације и могу довести до значајног морбидитета и морталитета. Хируршки третман је често неопходан за померене или нестабилне преломе, а надлактични нокат је широко коришћена опција лечења. Овај чланак даје преглед операције ноктију на рамену, укључујући индикације, технике и исходе.
Анатомија проксималног хумеруса
Проксимални хумерус се састоји од главе хумеруса, већег и мањег туберозитета и осовине. Глава хумеруса се артикулише са гленоидном фосом лопатице и формира гленохумерални зглоб, који омогућава кретање рамена. Већи и мањи туберози обезбеђују причвршћивање мишића ротаторне манжетне, који су важни за стабилност рамена.
Преломи проксималног хумеруса
Преломи проксималног хумеруса се обично класификују на основу локације и степена померања. Преломи који нису померени се често могу конзервативно лечити имобилизацијом ременом и раним вежбама покрета. Међутим, померени преломи могу захтевати хируршку интервенцију да би се обновила функција рамена и спречиле компликације као што су аваскуларна некроза и незарастање.
Хируршке опције за фрактуре проксималног хумеруса
Постоји неколико хируршких опција за лечење прелома проксималног хумеруса, укључујући отворену редукцију и унутрашњу фиксацију (ОРИФ), хемиартропластику и реверзну артропластику рамена. Избор хируршке технике зависи од различитих фактора, укључујући старост пацијента, локацију прелома, степен померања и коморбидитете.
Хирургија хумералних ноктију
Хирургија хумералног нокта укључује уметање дугог интрамедуларног нокта кроз проксимални хумерус да би се прелом стабилизовао. Нокат се убацује кроз мали рез у близини раменог зглоба и води се у медуларни канал помоћу флуороскопског навођења. Када је ексер на месту, шрафови се убацују кроз ексер и у главу хумерума да би се осигурао прелом.
Индикације за операцију хумералног нокта
Операција ноктију хумеруса је индикована за померене или нестабилне преломе проксималног хумеруса који се не могу конзервативно лечити. Ово укључује преломе са помаком већим од 1 цм или преломе са углом прелома већим од 45 степени. Хирургија ноктију на рамену може такође бити индикована за пацијенте који не могу да толеришу инвазивније хируршке процедуре, као што су хемиартропластика или реверзна артропластика рамена.
Технике хирургије хумералних ноктију
Операција ноктију на хумеру може се извести било антеградним или ретроградним приступом. Антеградни приступ подразумева убацивање нокта кроз проксимални крај хумеруса, док ретроградни приступ подразумева убацивање нокта кроз дистални крај хумеруса. Избор приступа зависи од локације прелома и преференција хирурга.
Исходи операције хумералног нокта
Показало се да је хирургија ноктију надлактичне кости ефикасна опција лечења прелома проксималног хумеруса, са високом стопом спајања прелома и добрим функционалним исходима. Међутим, могу се појавити компликације као што су изрез шрафа, неспајање и инфекција. Пажљив одабир пацијената и хируршка техника су важни за минимизирање ових компликација.
Закључак
Преломи проксималног хумеруса могу имати значајан утицај на морбидитет и морталитет пацијената, посебно код старије популације. Хирургија хумералних ноктију је широко коришћена опција лечења која може ефикасно вратити функцију рамена и спречити компликације. Пажљив одабир пацијената и хируршка техника су важни за оптимизацију исхода и минимизирање компликација.
ФАКс
Колико дуго је потребно да се опорави од операције ноктију на хумеру? Време опоравка варира у зависности од старости пацијента и укупног здравља, као и тежине прелома. Генерално, пацијенти могу очекивати да ће носити ремен неколико недеља након операције и можда ће требати неколико месеци физикалне терапије да би у потпуности повратили функцију рамена.
Постоје ли ризици повезани са операцијом ноктију на рамену? Као и код сваке хируршке процедуре, постоје ризици повезани са операцијом ноктију на рамену. То може укључивати инфекцију, повреду нерва и оштећење крвних судова. Поред тога, постоји ризик од компликација као што су изрез шрафа, неспајање и отказ имплантата.
Како се одређује избор пацијената за операцију ноктију на рамену? Одабир пацијената за операцију надлактичног нокта одређује се на основу неколико фактора, укључујући старост и укупно здравље пацијента, тежину и локацију прелома, као и присуство било каквих коморбидитета који могу утицати на исход операције.
Може ли се операција ноктију на хумеру користити за све преломе проксималног хумеруса? Не, операција ноктију надлактичне кости је обично резервисана за померене или нестабилне преломе који се не могу конзервативно лечити. Преломи са минималним померањем или они који не захватају главу хумералне кости могу се лечити конзервативним мерама као што су имобилизација ременом и вежбе раног опсега покрета.
Колико дуго хумерални нокат обично остаје на месту? Хумерални нокат се обично оставља на месту неколико месеци како би се омогућило зарастање прелома. Дужина времена док нокат остаје на месту може да варира у зависности од тежине прелома и индивидуалног процеса зарастања пацијента.
