ह्युमरल नेल: प्रोक्सिमल ह्युमरस फ्र्याक्चरको लागि सर्जिकल उपचारको एक सिंहावलोकन
परिचय
प्रक्सिमल ह्युमरस फ्र्याक्चरहरू वृद्ध जनसंख्यामा सामान्य हुन्छन् र यसले महत्त्वपूर्ण रोगीता र मृत्युदरमा परिणाम दिन्छ। विस्थापित वा अस्थिर फ्र्याक्चरको लागि सर्जिकल व्यवस्थापन अक्सर आवश्यक हुन्छ, र ह्युमरल नेल एक व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको उपचार विकल्प हो। यस लेखले संकेतहरू, प्रविधिहरू, र परिणामहरू सहित humeral नेल सर्जरीको एक सिंहावलोकन प्रदान गर्दछ।
प्रोक्सिमल ह्युमरसको शरीर रचना
प्रक्सिमल ह्युमरसमा ह्युमरल टाउको, ठूलो र कम ट्यूबरोसिटीहरू, र शाफ्ट हुन्छन्। ह्युमरल टाउको स्क्यापुलाको ग्लेनोइड फोसासँग जोडेर ग्लेनोह्युमरल जोइन्ट बनाउँछ, जसले काँधको गतिलाई अनुमति दिन्छ। ठूलो र कम ट्यूबरोसिटीहरूले रोटेटर कफ मांसपेशिहरु को लागी संलग्नक प्रदान गर्दछ, जो काँध स्थिरता को लागी महत्वपूर्ण छ।
समीपस्थ ह्युमरस भंग
प्रक्सिमल ह्युमरस फ्र्याक्चरहरू सामान्यतया स्थान र विस्थापनको डिग्रीको आधारमा वर्गीकृत गरिन्छ। गैर-विस्थापित फ्र्याक्चरहरू प्रायः गोफन स्थिरता र गति अभ्यासको प्रारम्भिक दायराको साथ रूढिवादी रूपमा व्यवस्थित गर्न सकिन्छ। यद्यपि, विस्थापित फ्र्याक्चरहरूलाई काँधको प्रकार्य पुनर्स्थापित गर्न र एभास्कुलर नेक्रोसिस र गैर-युनियन जस्ता जटिलताहरू रोक्न सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक पर्दछ।
समीपस्थ ह्युमरस फ्र्याक्चरका लागि सर्जिकल विकल्पहरू
ओपन रिडक्सन र इन्टरनल फिक्सेसन (ओआरआईएफ), हेमियार्थ्रोप्लास्टी, र रिभर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी सहित प्रक्सिमल ह्युमरस फ्र्याक्चरको व्यवस्थापनको लागि धेरै सर्जिकल विकल्पहरू अवस्थित छन्। सर्जिकल प्रविधिको छनोट बिरामीको उमेर, फ्र्याक्चरको स्थान, विस्थापनको डिग्री, र कमोरबिडिटीहरू सहित विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।
Humeral नेल सर्जरी
ह्युमरल नेल सर्जरीले फ्र्याक्चरलाई स्थिर गर्न प्रक्सिमल ह्युमरसको माध्यमबाट लामो, इन्ट्रामेडुलरी नेलहरू सम्मिलित गर्दछ। काँधको जोर्नी नजिक एउटा सानो चीरा मार्फत कील सम्मिलित गरिन्छ र फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन प्रयोग गरेर मेडुलरी नहरमा निर्देशित गरिन्छ। एक पटक कील ठाउँमा भएपछि, भाँचिएको नङको माध्यमबाट र ह्युमरल टाउकोमा फ्र्याक्चर सुरक्षित गर्नका लागि घुसाइन्छ।
Humeral नेल सर्जरी लागि संकेत
ह्युमरल नेल सर्जरी विस्थापित वा अस्थिर प्रक्सिमल ह्युमरस फ्र्याक्चरहरूको लागि संकेत गरिएको छ जुन रूढीवादी रूपमा व्यवस्थित गर्न सकिँदैन। यसमा १ सेन्टीमिटरभन्दा बढी विस्थापन भएको वा ४५ डिग्रीभन्दा बढीको फ्र्याक्चर कोण भएको भंग समावेश हुन्छ। ह्युमरल नेल सर्जरी पनि बिरामीहरूको लागि संकेत गर्न सकिन्छ जो अधिक आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाहरू, जस्तै हेमियार्थ्रोप्लास्टी वा रिभर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी सहन असमर्थ छन्।
Humeral नेल सर्जरी को लागी प्रविधि
Humeral नेल शल्यक्रिया या त antegrade वा retrograde दृष्टिकोण प्रयोग गरेर प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। एन्टीग्रेड दृष्टिकोणमा ह्युमरसको प्रक्सिमल छेउबाट नेल घुसाउनु समावेश छ, जबकि प्रतिगामी दृष्टिकोणमा ह्युमरसको टाढाको छेउमा कील घुसाउनु समावेश छ। दृष्टिकोणको छनौट फ्र्याक्चर स्थान र सर्जन प्राथमिकतामा निर्भर गर्दछ।
Humeral नेल सर्जरी को परिणाम
ह्युमरल नेल सर्जरीलाई प्रक्सिमल ह्युमरस फ्र्याक्चरको लागि प्रभावकारी उपचार विकल्पको रूपमा देखाइएको छ, फ्र्याक्चर युनियनको उच्च दर र राम्रो कार्यात्मक नतिजाहरूको साथ। यद्यपि, स्क्रू कटआउट, गैर-युनियन, र संक्रमण जस्ता जटिलताहरू हुन सक्छ। यी जटिलताहरूलाई कम गर्नको लागि सावधानीपूर्वक रोगी चयन र सर्जिकल प्रविधि महत्त्वपूर्ण छ।
निष्कर्ष
प्रक्सिमल ह्युमरस फ्र्याक्चरले रोगी बिरामीता र मृत्युदरमा विशेष प्रभाव पार्न सक्छ, विशेष गरी वृद्ध जनसंख्यामा। Humeral नेल सर्जरी एक व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको उपचार विकल्प हो जसले काँधको कार्यलाई प्रभावकारी रूपमा पुनर्स्थापित गर्न र जटिलताहरू रोक्न सक्छ। सावधानीपूर्वक रोगी चयन र सर्जिकल प्रविधि परिणामहरू अनुकूलन गर्न र जटिलताहरू कम गर्न महत्त्वपूर्ण छन्।
FAQs
ह्युमरल नेल सर्जरीबाट निको हुन कति समय लाग्छ? रिकभरी समय बिरामीको उमेर र समग्र स्वास्थ्य, साथै फ्र्याक्चरको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। सामान्यतया, बिरामीहरूले शल्यक्रिया पछि धेरै हप्तासम्म स्लिङ लगाउने आशा गर्न सक्छन् र काँधको प्रकार्य पूर्ण रूपमा पुन: प्राप्त गर्न धेरै महिनाको शारीरिक थेरेपी चाहिन्छ।
के त्यहाँ ह्युमरल नेल सर्जरीसँग सम्बन्धित कुनै जोखिमहरू छन्? कुनै पनि सर्जिकल प्रक्रियाको रूपमा, ह्युमरल नेल सर्जरीसँग सम्बन्धित जोखिमहरू छन्। यसमा संक्रमण, स्नायु चोट, र रक्त वाहिका क्षति समावेश हुन सक्छ। थप रूपमा, त्यहाँ स्क्रू कटआउट, गैर-युनियन, र इम्प्लान्ट विफलता जस्ता जटिलताहरूको जोखिम छ।
ह्युमरल नेल सर्जरीको लागि रोगी चयन कसरी निर्धारण गरिन्छ? ह्युमरल नेल शल्यक्रियाका लागि बिरामीको छनोट धेरै कारकहरूमा आधारित हुन्छ, जसमा बिरामीको उमेर र समग्र स्वास्थ्य, फ्र्याक्चरको गम्भीरता र स्थान, र शल्यक्रियाका परिणामहरूलाई असर गर्न सक्ने कुनै पनि कमोरबिडिटीहरूको उपस्थिति समावेश हुन्छ।
के ह्युमरल नेल सर्जरी सबै प्रोक्सिमल ह्युमरस फ्र्याक्चरको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ? होइन, ह्युमरल नेल सर्जरी सामान्यतया विस्थापित वा अस्थिर फ्र्याक्चरहरूको लागि आरक्षित हुन्छ जुन रूढिवादी रूपमा व्यवस्थित गर्न सकिँदैन। न्यूनतम विस्थापन भएका वा ह्युमरल टाउको समावेश नगर्ने भंगहरूलाई गोफन स्थिरता र गति अभ्यासको प्रारम्भिक दायरा जस्ता रूढीवादी उपायहरूद्वारा व्यवस्थित गर्न सकिन्छ।
ह्युमरल नेल सामान्यतया कति लामो ठाउँमा रहन्छ? ह्युमरल नेल सामान्यतया धेरै महिनाको लागि ठाउँमा छोडिन्छ फ्र्याक्चर निको हुन अनुमति दिन। फ्र्याक्चरको गम्भिरता र बिरामीको व्यक्तिगत निको हुने प्रक्रियाको आधारमा नङ राख्ने समय फरक हुन सक्छ।
