The Humeral Nail: Μια επισκόπηση της χειρουργικής θεραπείας για τα κατάγματα του εγγύς βραχιονίου
Εισαγωγή
Τα κατάγματα του εγγύς βραχιονίου είναι κοινά στον ηλικιωμένο πληθυσμό και μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι συχνά απαραίτητη για μετατοπισμένα ή ασταθή κατάγματα και το νύχι του βραχιονίου είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπευτική επιλογή. Αυτό το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση της χειρουργικής του βραχιονίου νυχιών, συμπεριλαμβανομένων των ενδείξεων, των τεχνικών και των αποτελεσμάτων.
Ανατομία του εγγύς βραχιονίου
Το εγγύς βραχιόνιο αποτελείται από την κεφαλή του βραχιονίου, τους μεγαλύτερους και μικρότερους κονδύλους και τον άξονα. Η κεφαλή του βραχιονίου αρθρώνεται με τον γληνοειδή βόθρο της ωμοπλάτης για να σχηματίσει τη γληνοβραχιόνια άρθρωση, η οποία επιτρέπει την κίνηση του ώμου. Οι μεγαλύτεροι και οι μικρότεροι αυλοί παρέχουν προσκόλληση στους μύες του στροφικού πετάλου, οι οποίοι είναι σημαντικοί για τη σταθερότητα του ώμου.
Κατάγματα εγγύς βραχιονίου
Τα κατάγματα του εγγύς βραχιονίου συνήθως ταξινομούνται με βάση τη θέση και τον βαθμό μετατόπισης. Τα μη μετατοπισμένα κατάγματα μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν συντηρητικά με ακινητοποίηση σφεντόνας και ασκήσεις πρώιμου εύρους κίνησης. Ωστόσο, τα μετατοπισμένα κατάγματα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου και την πρόληψη επιπλοκών όπως η αγγειακή νέκρωση και η μη ένωση.
Χειρουργικές επιλογές για κατάγματα του εγγύς βραχιονίου
Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επιλογές για τη διαχείριση των καταγμάτων του εγγύς βραχιονίου, συμπεριλαμβανομένης της ανοιχτής ανάταξης και εσωτερικής καθήλωσης (ORIF), της ημιαρθροπλαστικής και της ανάστροφης αρθροπλαστικής ώμου. Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία του ασθενούς, η θέση του κατάγματος, ο βαθμός μετατόπισης και οι συννοσηρότητες.
Χειρουργική βραχιονίου νυχιών
Η χειρουργική του βραχιονίου νυχιού περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μακριού, ενδομυελικού νυχιού μέσω του εγγύς βραχιονίου για τη σταθεροποίηση του κατάγματος. Το νύχι εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής κοντά στην άρθρωση του ώμου και οδηγείται στο μυελικό κανάλι χρησιμοποιώντας ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Μόλις το νύχι είναι στη θέση του, οι βίδες εισάγονται μέσα από το νύχι και στην κεφαλή του βραχιονίου για να ασφαλίσουν το κάταγμα.
Ενδείξεις για χειρουργική βραχιονίου νυχιών
Η χειρουργική επέμβαση βραχιονίου νυχιού ενδείκνυται για μετατοπισμένα ή ασταθή κατάγματα του εγγύς βραχιονίου που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Αυτό περιλαμβάνει κατάγματα με μετατόπιση μεγαλύτερη από 1 cm ή κατάγματα με γωνία θραύσης μεγαλύτερη από 45 μοίρες. Η χειρουργική του βραχιονίου νυχιών μπορεί επίσης να ενδείκνυται για ασθενείς που δεν είναι σε θέση να ανεχθούν πιο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως ημιαρθροπλαστική ή ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου.
Τεχνικές Χειρουργικής Βραχιονίου Νυχιών
Η χειρουργική του βραχιονίου νυχιού μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας είτε προγενέστερη είτε ανάδρομη προσέγγιση. Η πρόδρομη προσέγγιση περιλαμβάνει την εισαγωγή του νυχιού μέσω του εγγύς άκρου του βραχιονίου οστού, ενώ η ανάδρομη προσέγγιση περιλαμβάνει την εισαγωγή του νυχιού μέσω του απομακρυσμένου άκρου του βραχιονίου. Η επιλογή της προσέγγισης εξαρτάται από τη θέση του κατάγματος και την προτίμηση του χειρουργού.
Αποτελέσματα χειρουργικής βραχιονίου νυχιών
Η χειρουργική του βραχιονίου νυχιού έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για κατάγματα του εγγύς βραχιονίου, με υψηλά ποσοστά ένωσης κατάγματος και καλά λειτουργικά αποτελέσματα. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όπως διακοπή της βίδας, μη ένωση και μόλυνση. Η προσεκτική επιλογή ασθενών και η χειρουργική τεχνική είναι σημαντικές για την ελαχιστοποίηση αυτών των επιπλοκών.
Σύναψη
Τα κατάγματα του εγγύς βραχιονίου μπορεί να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα των ασθενών, ιδιαίτερα στον ηλικιωμένο πληθυσμό. Η χειρουργική του βραχιονίου νυχιών είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπευτική επιλογή που μπορεί να αποκαταστήσει αποτελεσματικά τη λειτουργία του ώμου και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Η προσεκτική επιλογή ασθενών και η χειρουργική τεχνική είναι σημαντικές για τη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων και την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από τη χειρουργική επέμβαση βραχιονίου νυχιού; Ο χρόνος αποθεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη συνολική υγεία του, καθώς και τη σοβαρότητα του κατάγματος. Γενικά, οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν να φορούν σφεντόνα για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση και μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες φυσικοθεραπείας για να ανακτήσουν πλήρως τη λειτουργία του ώμου.
Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση βραχιονίου νυχιών; Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση βραχιονίου νυχιού. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μόλυνση, τραυματισμό νεύρων και βλάβη των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως αποκοπή βίδας, μη ένωση και αστοχία εμφυτεύματος.
Πώς καθορίζεται η επιλογή ασθενούς για χειρουργική επέμβαση βραχιονίου νυχιού; Η επιλογή ασθενών για χειρουργική επέμβαση βραχιονίου νυχιού καθορίζεται με βάση διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία και η συνολική υγεία του ασθενούς, η σοβαρότητα και η θέση του κατάγματος και η παρουσία τυχόν συννοσηροτήτων που μπορεί να επηρεάσουν τα χειρουργικά αποτελέσματα.
Μπορεί η χειρουργική επέμβαση βραχιονίου νυχιού να χρησιμοποιηθεί για όλα τα κατάγματα του εγγύς βραχιονίου; Όχι, η χειρουργική επέμβαση βραχιονίου νυχιών συνήθως προορίζεται για μετατοπισμένα ή ασταθή κατάγματα που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Τα κατάγματα με ελάχιστη μετατόπιση ή αυτά που δεν αφορούν την κεφαλή του βραχιονίου μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικά μέτρα, όπως η ακινητοποίηση της σφεντόνας και οι ασκήσεις πρώιμου εύρους κίνησης.
Πόσο καιρό μένει συνήθως το βραχιόνιο νύχι στη θέση του; Το βραχιόνιο νύχι συνήθως αφήνεται στη θέση του για αρκετούς μήνες για να επιτρέψει την επούλωση του κατάγματος. Το χρονικό διάστημα που το νύχι παραμένει στη θέση του μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του κατάγματος και την ατομική διαδικασία επούλωσης του ασθενούς.
