The Humeral Nail: Yfirlit yfir skurðaðgerð fyrir nærlæg húmorsbrot
Inngangur
Proximal humerus brot eru algeng hjá öldruðum og geta leitt til verulegra sjúkdóma og dánartíðni. Skurðaðgerð er oft nauðsynleg vegna tilfærðra eða óstöðugra beinbrota, og nöglin er mikið notaður meðferðarúrræði. Þessi grein veitir yfirlit yfir skurðaðgerðir á nöglum, þar á meðal ábendingar, tækni og niðurstöður.
Líffærafræði proximal humerus
Proximal humerus samanstendur af humerus höfuðinu, meiri og minni hnýði og skafti. Höfuðbeygjuhöfuðið snýr saman við glenoid fossa scapula til að mynda glenohumeral lið, sem gerir axlarhreyfingu kleift. Stærri og minni hnýði veita viðhengi fyrir snúningsbekksvöðvana, sem eru mikilvægir fyrir axlarstöðugleika.
Proximal Humerus Brot
Proximal humerus brot eru venjulega flokkuð út frá staðsetningu og tilfærslustigi. Oft er hægt að meðhöndla brot sem ekki hafa verið tilfærð á varlegan hátt með hreyfingarleysi og snemmtækum hreyfingaræfingum. Hins vegar geta tilfærð beinbrot þurft skurðaðgerð til að endurheimta axlarvirkni og koma í veg fyrir fylgikvilla eins og æðadrep og ósamrun.
Skurðaðgerðir fyrir nærlæg húmorsbrot
Nokkrir skurðaðgerðir eru fyrir hendi til að meðhöndla nærlægt humerus beinbrot, þar á meðal opna minnkun og innri festingu (ORIF), liðskiptaaðgerð og öfug liðskipti á öxlum. Val á skurðaðgerð fer eftir ýmsum þáttum, þar á meðal aldri sjúklings, staðsetningu beinbrota, tilfærslustigi og fylgikvilla.
Naglaskurðaðgerð
Naglaskurðaðgerð felur í sér að langur nögl er stunginn í gegnum nærlægan hnakka til að koma á stöðugleika í brotinu. Naglinn er settur í gegnum lítinn skurð nálægt axlarliðnum og er stýrt inn í merg með flúorsjárleiðsögn. Þegar nöglin er komin á sinn stað eru skrúfur settar í gegnum nöglina og inn í humeral höfuðið til að tryggja brotið.
Ábendingar fyrir skurðaðgerð á hnakkagrindur
Naglaskurðaðgerð er ætlað fyrir tilfærð eða óstöðug brot á nærliggjandi húðarbekk sem ekki er hægt að meðhöndla með varfærni. Þetta felur í sér beinbrot með meira en 1 cm tilfærslu eða brot með brothorn sem er meira en 45 gráður. Naglaskurðaðgerð getur einnig verið ætluð sjúklingum sem geta ekki þolað ífarandi skurðaðgerðir, svo sem liðskiptaaðgerðir á hálsi eða liðskiptaaðgerðir á öfugum öxlum.
Aðferðir við skurðaðgerð á hnakkagrindur
Naglaskurðaðgerð er hægt að framkvæma með því að nota annað hvort framhlið eða afturábak. Antegrade nálgunin felur í sér að nöglinni er stungið í gegnum proximala enda humerus, en retrograde nálgunin felur í sér að nöglinni er stungið í gegnum fjarenda humerus. Val á nálgun fer eftir beinbrotastað og vali skurðlæknis.
Niðurstöður skurðaðgerðar á hnakkanagla
Sýnt hefur verið fram á að skurðaðgerð á hnakkagrindur sé árangursríkur meðferðarmöguleiki við nærliggjandi hnakkabrotum, með mikilli samruna beinbrota og góðri virkni. Hins vegar geta fylgikvillar eins og skrúfuskurður, ósamruni og sýking komið fram. Vandað val á sjúklingum og skurðaðgerð er mikilvæg til að lágmarka þessa fylgikvilla.
Niðurstaða
Brot á lægri hálsi geta haft veruleg áhrif á sjúkdóma og dánartíðni sjúklinga, sérstaklega hjá öldruðum. Naglaskurðaðgerð er mikið notaður meðferðarúrræði sem getur í raun endurheimt axlarvirkni og komið í veg fyrir fylgikvilla. Vandað val á sjúklingum og skurðaðgerð eru mikilvæg til að hámarka niðurstöður og lágmarka fylgikvilla.
Algengar spurningar
Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir aðgerð á nöglum? Batatími er breytilegur eftir aldri sjúklings og almennri heilsu, sem og alvarleika brotsins. Almennt séð geta sjúklingar búist við að vera með stroff í nokkrar vikur eftir aðgerð og gætu þurft nokkra mánaða sjúkraþjálfun til að endurheimta axlarvirkni að fullu.
Er einhver áhætta í tengslum við skurðaðgerð á nöglum? Eins og með allar skurðaðgerðir, þá eru áhættur tengdar skurðaðgerð á nöglum. Þetta getur falið í sér sýkingu, taugaáverka og æðaskemmdir. Auk þess er hætta á fylgikvillum eins og skrúfuskurði, ósamtengingu og bilun í ígræðslu.
Hvernig er val sjúklings fyrir skurð á nöglum á nögl ákvarðað? Val sjúklings fyrir skurð á nöglum er ákvarðað út frá nokkrum þáttum, þar á meðal aldri sjúklings og almennt heilsufar, alvarleika og staðsetningu brotsins og tilvist hvers kyns fylgikvilla sem geta haft áhrif á skurðaðgerðir.
Er hægt að nota skurð á hnakkagrind við öllum nærliggjandi hnakkabrotum? Nei, skurðaðgerð á nöglum er venjulega frátekin fyrir tilfærð eða óstöðug beinbrot sem ekki er hægt að meðhöndla með varfærni. Hægt er að meðhöndla beinbrot með lágmarks tilfærslu eða þau sem hafa ekki áhrif á humeral höfuðið með varfærnum ráðstöfunum eins og slönguleysi og snemma hreyfingaræfingum.
Hversu lengi helst humeral nöglin venjulega á sínum stað? Naglinn er venjulega látinn sitja í nokkra mánuði til að hægt sé að gróa brot. Tíminn sem nöglin er á sínum stað getur verið breytileg eftir alvarleika brotsins og einstaklingsmeðferðarferli sjúklingsins.
