المسمار العضدي: نظرة عامة على العلاج الجراحي لكسور عظم العضد القريبة
مقدمة
كسور عظم العضد القريبة شائعة لدى كبار السن ويمكن أن تؤدي إلى أمراض ووفيات كبيرة. غالبًا ما تكون الإدارة الجراحية ضرورية للكسور النازحة أو غير المستقرة، ويعتبر المسمار العضدي خيارًا علاجيًا مستخدمًا على نطاق واسع. تقدم هذه المقالة لمحة عامة عن جراحة الأظافر العضدية، بما في ذلك المؤشرات والتقنيات والنتائج.
تشريح عظم العضد القريب
يتكون عظم العضد القريب من رأس العضد، وحدبات أكبر وأصغر، والعمود. يتمفصل الرأس العضدي مع الحفرة الحقانية لعظم الكتف ليشكلا المفصل الحقاني العضدي، والذي يسمح بحركة الكتف. توفر الحدبات الكبيرة والصغيرة ارتباطًا لعضلات الكفة المدورة، والتي تعتبر مهمة لاستقرار الكتف.
كسور عظم العضد القريبة
عادةً ما يتم تصنيف كسور عظم العضد القريبة بناءً على الموقع ودرجة الإزاحة. يمكن في كثير من الأحيان إدارة الكسور غير النازحة بشكل متحفظ من خلال تثبيت الرافعة وتمارين الحركة المبكرة. ومع ذلك، قد تتطلب الكسور النازحة تدخلًا جراحيًا لاستعادة وظيفة الكتف ومنع المضاعفات مثل النخر اللاوعائي وعدم الالتحام.
الخيارات الجراحية لكسور عظم العضد القريبة
توجد العديد من الخيارات الجراحية لإدارة كسور عظم العضد القريبة، بما في ذلك الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF)، ورأب المفصل النصفي، ورأب مفاصل الكتف العكسي. يعتمد اختيار التقنية الجراحية على عوامل مختلفة، بما في ذلك عمر المريض، وموقع الكسر، ودرجة الإزاحة، والأمراض المصاحبة.
جراحة الأظافر العضدية
تتضمن جراحة الأظافر العضدية إدخال مسمار طويل داخل النخاع من خلال عظم العضد القريب لتثبيت الكسر. يتم إدخال المسمار من خلال شق صغير بالقرب من مفصل الكتف ويتم توجيهه إلى القناة النخاعية باستخدام التوجيه الفلوري. بمجرد تثبيت المسمار في مكانه، يتم إدخال البراغي من خلال المسمار إلى رأس العضد لتثبيت الكسر.
مؤشرات لجراحة الأظافر العضدية
يشار إلى جراحة الأظافر العضدية لكسور عظم العضد القريبة النازحة أو غير المستقرة والتي لا يمكن إدارتها بشكل متحفظ. يتضمن ذلك الكسور التي يزيد إزاحتها عن 1 سم أو الكسور التي تزيد زاوية كسرها عن 45 درجة. يمكن أيضًا الإشارة إلى جراحة الأظافر العضدية للمرضى غير القادرين على تحمل العمليات الجراحية الأكثر توغلاً، مثل رأب المفصل النصفي أو رأب مفاصل الكتف العكسي.
تقنيات جراحة الأظافر العضدية
يمكن إجراء جراحة الأظافر العضدية إما باستخدام نهج تقدمي أو رجعي. يتضمن النهج التقدمي إدخال الظفر من خلال الطرف القريب من عظم العضد، في حين يتضمن النهج التراجعي إدخال الظفر من خلال الطرف البعيد لعظم العضد. يعتمد اختيار النهج على موقع الكسر وتفضيلات الجراح.
نتائج جراحة الأظافر العضدية
لقد ثبت أن جراحة الأظافر العضدية هي خيار علاجي فعال لكسور عظم العضد القريبة، مع معدلات عالية من اتحاد الكسر ونتائج وظيفية جيدة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل انقطاع المسمار وعدم الالتحام والعدوى. يعد الاختيار الدقيق للمريض والتقنية الجراحية أمرًا مهمًا لتقليل هذه المضاعفات.
خاتمة
يمكن أن يكون لكسور عظم العضد القريبة تأثيرات كبيرة على معدلات مراضة ووفيات المرضى، خاصة عند كبار السن. تعد جراحة الأظافر العضدية أحد خيارات العلاج المستخدمة على نطاق واسع والتي يمكنها استعادة وظيفة الكتف بشكل فعال ومنع المضاعفات. يعد الاختيار الدقيق للمريض والتقنية الجراحية أمرًا مهمًا لتحسين النتائج وتقليل المضاعفات.
الأسئلة الشائعة
كم من الوقت يستغرق التعافي من جراحة الأظافر العضدية؟ يختلف وقت التعافي اعتمادًا على عمر المريض وصحته العامة، بالإضافة إلى شدة الكسر. بشكل عام، يمكن للمرضى أن يتوقعوا ارتداء حمالة لعدة أسابيع بعد الجراحة وقد يحتاجون إلى عدة أشهر من العلاج الطبيعي لاستعادة وظيفة الكتف بشكل كامل.
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بجراحة الأظافر العضدية؟ كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك مخاطر مرتبطة بجراحة الأظافر العضدية. يمكن أن تشمل هذه العدوى وإصابة الأعصاب وتلف الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر حدوث مضاعفات مثل انقطاع المسمار، وعدم الاتحاد، وفشل الزرع.
كيف يتم تحديد اختيار المريض لجراحة الأظافر العضدية؟ يتم تحديد اختيار المريض لإجراء جراحة الأظافر العضدية بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك عمر المريض وصحته العامة، وشدة الكسر وموقعه، ووجود أي أمراض مصاحبة قد تؤثر على نتائج الجراحة.
هل يمكن استخدام جراحة الأظافر العضدية لجميع كسور عظم العضد القريبة؟ لا، فجراحة الأظافر العضدية مخصصة عادةً للكسور النازحة أو غير المستقرة التي لا يمكن إدارتها بشكل متحفظ. يمكن إدارة الكسور ذات الإزاحة البسيطة أو تلك التي لا تتضمن رأس العضد من خلال إجراءات تحفظية مثل تثبيت المعلاق وتمارين الحركة المبكرة.
ما هي المدة التي يبقى فيها الظفر العضدي عادة في مكانه؟ عادة ما يتم ترك الظفر العضدي في مكانه لعدة أشهر للسماح بشفاء الكسر. قد يختلف طول الفترة التي يبقى فيها الظفر في مكانه اعتمادًا على شدة الكسر وعملية الشفاء الفردية للمريض.
