เล็บกระดูกต้นแขน: ภาพรวมของการผ่าตัดรักษากระดูกหักบริเวณกระดูกต้นแขนใกล้เคียง
การแนะนำ
การแตกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียงเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ และอาจส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับการกระดูกหักที่เคลื่อนตัวหรือไม่มั่นคง และเล็บบริเวณต้นแขนก็เป็นทางเลือกในการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย บทความนี้จะให้ภาพรวมของการผ่าตัดเล็บบริเวณต้นแขน รวมถึงข้อบ่งชี้ เทคนิค และผลลัพธ์
กายวิภาคของกระดูกต้นแขนใกล้เคียง
กระดูกต้นแขนส่วนใกล้เคียงประกอบด้วยหัวกระดูกต้นแขน, หัวกระดูกที่มากขึ้นและน้อยลง และเพลา ศีรษะของกระดูกต้นแขนเชื่อมต่อกับแอ่งเกลนอยด์ของกระดูกสะบักเพื่อสร้างข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัล ซึ่งช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวไหล่ได้ ส่วนที่ยื่นออกมามากขึ้นเรื่อยๆ จะทำให้เกิดการยึดเกาะของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ซึ่งมีความสำคัญต่อความมั่นคงของไหล่
การแตกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียง
โดยทั่วไปการแตกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียงมักจำแนกตามตำแหน่งและระดับของการเคลื่อนตัว การแตกหักแบบไม่เคลื่อนตัวมักจะได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังด้วยการตรึงสลิงและการออกกำลังกายในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม การกระดูกหักที่เคลื่อนตัวอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อไหล่ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น เนื้อร้ายของหลอดเลือดและการไม่ประสานกัน
ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับการแตกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียง
ทางเลือกในการผ่าตัดหลายวิธีสำหรับการจัดการภาวะกระดูกหักบริเวณกระดูกต้นแขนหัก ได้แก่ การผ่าตัดลดขนาดแบบเปิดและการตรึงภายใน (ORIF) การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ครึ่งซีก และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับ การเลือกเทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของผู้ป่วย ตำแหน่งที่กระดูกหัก ระดับการเคลื่อนตัว และโรคร่วม
ศัลยกรรมเล็บ Humeral
การผ่าตัดเล็บบริเวณกระดูกต้นแขนเกี่ยวข้องกับการใส่เล็บยาวเข้าไขกระดูกผ่านกระดูกต้นแขนเพื่อรักษาเสถียรภาพของการแตกหัก เล็บจะถูกสอดผ่านแผลเล็กๆ ใกล้กับข้อไหล่ และนำเล็บเข้าไปในคลองไขกระดูกโดยใช้การนำทางด้วยกล้องจุลทรรศน์ เมื่อตะปูเข้าที่แล้ว ให้สอดสกรูผ่านตะปูและเข้าไปในหัวกระดูกต้นแขนเพื่อยึดกระดูกหัก
บ่งชี้ในการผ่าตัดเล็บ Humeral
การผ่าตัดเล็บบริเวณกระดูกต้นแขนแสดงไว้สำหรับการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายที่เคลื่อนตัวหรือไม่เสถียร ซึ่งไม่สามารถจัดการอย่างระมัดระวังได้ ซึ่งรวมถึงการแตกหักที่มีการกระจัดมากกว่า 1 ซม. หรือการแตกหักที่มีมุมแตกหักมากกว่า 45 องศา การผ่าตัดเล็บบริเวณกระดูกต้นแขนอาจระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการรุกล้ำมากขึ้น เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่หรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับ
เทคนิคการทำศัลยกรรมเล็บ Humeral
การผ่าตัดเล็บบริเวณกระดูกต้นแขนสามารถทำได้ทั้งแบบ antegrade หรือ retrograde วิธี antegrade คือการสอดเล็บผ่านปลายกระดูกต้นแขน ในขณะที่วิธีถอยหลังเข้าคลองเกี่ยวข้องกับการสอดเล็บผ่านปลายสุดของกระดูกต้นแขน การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับตำแหน่งกระดูกหักและความต้องการของศัลยแพทย์
ผลลัพธ์ของการผ่าตัดเล็บ Humeral
การผ่าตัดเล็บบริเวณกระดูกต้นแขนได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับกระดูกต้นแขนหักส่วนใกล้เคียง โดยมีอัตราการแตกหักรวมกันสูงและผลลัพธ์การทำงานที่ดี อย่างไรก็ตาม อาจเกิดอาการแทรกซ้อน เช่น สกรูหลุด การไม่ติดกัน และการติดเชื้อได้ การเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและเทคนิคการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญในการลดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
บทสรุป
การแตกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียงอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของผู้ป่วย โดยเฉพาะในประชากรสูงอายุ การผ่าตัดเล็บบริเวณกระดูกต้นแขนเป็นทางเลือกการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งสามารถฟื้นฟูการทำงานของไหล่ได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและเทคนิคการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์และลดภาวะแทรกซ้อน
คำถามที่พบบ่อย
ใช้เวลาฟื้นตัวจากการผ่าตัดเล็บบริเวณต้นแขนนานแค่ไหน? เวลาในการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ตลอดจนความรุนแรงของการแตกหัก โดยทั่วไป ผู้ป่วยสามารถคาดได้ว่าจะต้องสวมสลิงเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด และอาจต้องทำกายภาพบำบัดเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อให้ข้อไหล่ทำงานได้เต็มที่
มีความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็บ humeral หรือไม่? เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดเล็บบริเวณกระดูกต้นแขนก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อ การบาดเจ็บของเส้นประสาท และความเสียหายของหลอดเลือด นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น สกรูหลุด การไม่ประสาน และความล้มเหลวของรากฟันเทียม
การคัดเลือกคนไข้สำหรับการผ่าตัดเล็บบริเวณต้นแขนมีการพิจารณาอย่างไร? การเลือกผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดเล็บบริเวณกระดูกต้นแขนนั้นพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ความรุนแรงและตำแหน่งของกระดูกหัก และการมีอยู่ของโรคร่วมที่อาจส่งผลต่อผลการผ่าตัด
การผ่าตัดเล็บสามารถใช้กับกระดูกต้นแขนหักทั้งหมดได้หรือไม่? ไม่ การผ่าตัดเล็บบริเวณต้นแขนมักสงวนไว้เฉพาะกระดูกหักที่เคลื่อนตัวหรือไม่มั่นคง ซึ่งไม่สามารถจัดการอย่างระมัดระวังได้ กระดูกหักที่มีการเคลื่อนตัวน้อยที่สุดหรือที่ไม่เกี่ยวข้องกับศีรษะของกระดูกต้นแขนอาจได้รับการจัดการด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม เช่น การตรึงสลิงและการออกกำลังกายในระยะเริ่มต้น
โดยทั่วไปเล็บของกระดูกต้นแขนจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน? โดยทั่วไปเล็บบริเวณต้นแขนจะถูกปล่อยไว้เป็นเวลาหลายเดือนเพื่อให้กระดูกหักหายได้ ระยะเวลาที่เล็บยังคงอยู่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหักและกระบวนการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย
