Хумерен нокт: Преглед на хируршки третман за проксимални фрактури на хумерус
Вовед
Проксималните фрактури на хумерусот се чести кај постарата популација и може да резултираат со значителен морбидитет и морталитет. Хируршкиот третман често е неопходен за поместени или нестабилни фрактури, а хумералниот нокт е широко користена опција за третман. Оваа статија дава преглед на операцијата на хумерен нокт, вклучувајќи индикации, техники и исходи.
Анатомија на проксималниот хумерус
Проксималниот хумерус се состои од глава на хумерус, поголеми и помали туберози и вратило. Хумералната глава се артикулира со гленоидната јама на скапулата за да го формира гленохумералниот зглоб, што овозможува движење на рамената. Поголемите и помалите туберози обезбедуваат прицврстување за мускулите на ротаторната манжетна, кои се важни за стабилноста на рамената.
Проксимални фрактури на хумерусот
Проксималните фрактури на хумерусот обично се класифицираат врз основа на локацијата и степенот на поместување. Непоместените фрактури често може да се третираат конзервативно со имобилизација на прашка и вежби за ран опсег на движења. Сепак, поместените фрактури може да бараат хируршка интервенција за да се врати функцијата на рамото и да се спречат компликации како што се аваскуларна некроза и не-соединување.
Хируршки опции за проксимални фрактури на хумерус
Постојат неколку хируршки опции за менаџирање на проксималните фрактури на хумерусот, вклучувајќи отворена редукција и внатрешна фиксација (ORIF), хемиартропластика и обратна артропластика на рамо. Изборот на хируршка техника зависи од различни фактори, вклучувајќи ја возраста на пациентот, локацијата на фрактурата, степенот на поместување и коморбидитети.
Хирургија на хумерен нокти
Операцијата на хумерен нокт вклучува вметнување на долг, интрамедуларен нокт низ проксималниот хумерус за да се стабилизира фрактурата. Ноктот се вметнува преку мал засек во близина на рамениот зглоб и се води во медуларниот канал со помош на флуороскопско водење. Штом ноктот е поставен, завртките се вметнуваат низ ноктот и во главата на хумерусот за да се обезбеди фрактурата.
Индикации за хирургија на хумерен нокти
Операцијата на хумерен нокт е индицирана за поместени или нестабилни проксимални фрактури на хумерус кои не можат да се третираат конзервативно. Ова вклучува фрактури со поместување поголемо од 1 cm или фрактури со агол на фрактура поголем од 45 степени. Операцијата на хумерен нокт може да биде индицирана и за пациенти кои не можат да толерираат поинвазивни хируршки процедури, како што се хемиартропластика или обратна артропластика на рамо.
Техники за хирургија на хумерен нокти
Операцијата на хумерен нокт може да се изврши со користење на антеграден или ретрограден пристап. Антеградниот пристап вклучува вметнување на ноктот преку проксималниот крај на хумерусот, додека ретроградниот пристап вклучува вметнување на ноктот преку дисталниот крај на хумерусот. Изборот на пристап зависи од локацијата на фрактурата и преференциите на хирургот.
Резултати од хирургија на хумерен нокти
Се покажа дека операцијата на хумерен нокт е ефикасна опција за третман за фрактури на проксималниот хумерус, со високи стапки на спојување на фрактури и добри функционални резултати. Сепак, може да се појават компликации како што се прекин на завртката, не-спојување и инфекција. Внимателниот избор на пациенти и хируршката техника се важни за минимизирање на овие компликации.
Заклучок
Проксималните фрактури на хумерусот може да имаат значително влијание врз морбидитетот и морталитетот на пациентите, особено кај постарата популација. Операцијата на хумерен нокт е широко користена опција за третман која може ефикасно да ја врати функцијата на рамото и да спречи компликации. Внимателниот избор на пациенти и хируршката техника се важни за оптимизирање на резултатите и минимизирање на компликациите.
Најчесто поставувани прашања
Колку време е потребно за да се опорави по операцијата на хумерен нокт? Времето на опоравување варира во зависност од возраста на пациентот и целокупното здравје, како и од сериозноста на фрактурата. Општо земено, пациентите може да очекуваат да носат прашка неколку недели по операцијата и може да им треба неколку месеци физикална терапија за целосно да ја вратат функцијата на рамото.
Дали има некакви ризици поврзани со операцијата на хумерен нокт? Како и со секоја хируршка процедура, постојат ризици поврзани со операцијата на хумерен нокт. Тие може да вклучуваат инфекција, повреда на нервите и оштетување на крвните садови. Дополнително, постои ризик од компликации како што се прекин на завртката, не-спојување и неуспех на имплантот.
Како се одредува изборот на пациенти за операција на хумерен нокт? Изборот на пациенти за операција на хумерен нокт се одредува врз основа на неколку фактори, вклучувајќи ја возраста и целокупното здравје на пациентот, сериозноста и локацијата на фрактурата и присуството на какви било коморбидитети кои можат да влијаат на хируршките исходи.
Дали операцијата на хумерен нокт може да се користи за сите проксимални фрактури на хумерус? Не, операцијата на хумерен нокт обично е резервирана за поместени или нестабилни фрактури кои не можат да се третираат конзервативно. Фрактурите со минимално поместување или оние кои не ја зафаќаат главата на хумерусот може да се менаџираат со конзервативни мерки како што се имобилизација на прашка и вежби за ран опсег на движења.
Колку долго хумералниот нокт обично останува на своето место? Хумералниот нокт обично се остава на место неколку месеци за да се овозможи заздравување на фрактурата. Должината на времето кога ноктот останува на место може да варира во зависност од тежината на фрактурата и индивидуалниот процес на заздравување на пациентот.
