ציפורן הומרית

פרטי פעולת המוצר וידאו

ציפורן intramedullary של Czmeditech

מָבוֹא

מסמר ההומלל מצוין בעיקר לשברים של פיר ההומלל אשר מטבעם אינם מועדים למלאת הווארוס. עיצוב הפורטל לרוחב מאפשר להכנסה פשוט מדיאלית לשרוול המסובב ומאפשר השגת פורטל קלה יותר והכנסת ציפורניים. הציפורניים הארוכות נעות בין 20 ל 30 ס'מ באורך וקוטר 7-9 מ'מ.

מסמר ההומלל: סקירה של טיפול כירורגי לשברים בהומרוס פרוקסימלי

מָבוֹא

שברים בהומרוס פרוקסימליים נפוצים באוכלוסיית הקשישים ויכולים לגרום לתחלואה ותמותה משמעותית. לעיתים קרובות ניהול כירורגי נחוץ לשברים עקורים או לא יציבים, ומסמר ההומלל הוא אפשרות טיפול נרחבת. מאמר זה מספק סקירה כללית של ניתוחי ציפורניים הומריים, כולל אינדיקציות, טכניקות ותוצאות.

אנטומיה של ההומרוס הפרוקסימלי

ההומרוס הפרוקסימלי מורכב מהראש ההומלל, שחפת יותר ופחות ופחות והפיר. ראש ההומלל מתנסח עם הפוסה הגלנואידית של עצם השכמה כדי ליצור את המפרק הגלנוהומללי, המאפשר תנועת כתף. השחפת הגדולה והפחות מספקת קובץ מצורף לשרירי שרוול המסובב, החשובים ליציבות הכתפיים.

שברים בהומרוס פרוקסימליים

שברים בהומרוס פרוקסימליים מסווגים בדרך כלל על בסיס מיקום ומידת העקירה. לעתים קרובות ניתן לנהל שברים שאינם ממוקמים באופן שמרני עם אי-ניוון קלע וטווח מוקדם של תרגילי תנועה. עם זאת, שברים עקורים עשויים לדרוש התערבות כירורגית כדי להחזיר את תפקוד הכתפיים ולמנוע סיבוכים כמו נמק אווסקולרי ואי-איחוד.

אפשרויות כירורגיות לשברים בהומרוס פרוקסימליים

קיימות מספר אפשרויות כירורגיות לניהול שברים בהומרוס פרוקסימליים, כולל הפחתה פתוחה וקיבוע פנימי (ORIF), Hemiarthlasty, וניתוח ניתוחי כתף הפוך. הבחירה בטכניקה כירורגית תלויה בגורמים שונים, כולל גיל המטופל, מיקום שבר, דרגת תזוזה וקומורבידיות.

ניתוח ציפורניים חומרי

ניתוח ציפורניים הומאלי כולל החדרת מסמר ארוך ואינטרדולי דרך ההומרוס הפרוקסימלי לייצוב השבר. הציפורן מוכנסת דרך חתך קטן ליד מפרק הכתף ומונחה לתעלה המדולרית באמצעות הנחיות פלואורוסקופיות. ברגע שהציפורן במקום, ברגים מוכנסים דרך הציפורן ולראש ההומלל כדי לאבטח את השבר.

אינדיקציות לניתוח ציפורניים הומאלי

ניתוחי ציפורניים של הומליה מצוין בשברים עקורים או לא יציבים פרוקסימליים הומארוס שלא ניתן לנהל אותו באופן שמרני. זה כולל שברים עם עקירה או שברים של יותר מ -1 ס'מ עם זווית שבר העולה על 45 מעלות. ניתוחי ציפורניים הומריים עשויים להיות מצוינים גם עבור חולים שאינם מסוגלים לסבול נהלים כירורגיים פולשניים יותר, כמו המירתרופלסטיה או ניתוח מפרקים של כתף הפוכה.

טכניקות לניתוח ציפורניים חניני

ניתן לבצע ניתוח ציפורניים של Humeral באמצעות גישה נוגדת או רטרוגרדית. הגישה של Antegrade כוללת הכנסת הציפורן דרך הקצה הפרוקסימלי של ההומרוס, ואילו הגישה הרטרוגרדית כוללת הכנסת הציפורן דרך הקצה הדיסטלי של ההומרוס. בחירת הגישה תלויה במיקום השבר ובהעדפת המנתח.

תוצאות ניתוחי ציפורניים

ניתוחי ציפורניים הומריים הוכחו כאפשרות טיפול יעילה לשברים בהומרוס פרוקסימליים, עם שיעורים גבוהים של איחוד שברים ותוצאות תפקודיות טובות. עם זאת, יכולים להופיע סיבוכים כמו גזרת בורג, אי-איחוד וזיהום. בחירת מטופלים קפדנית וטכניקה כירורגית חשובים למזעור סיבוכים אלה.

מַסְקָנָה

שברים בהומרוס פרוקסימליים יכולים להשפיע משמעותית על תחלואה ותמותה של המטופל, במיוחד באוכלוסייה הקשישים. ניתוח ציפורניים של Humeral הוא אפשרות טיפול נרחבת שיכולה לשחזר ביעילות את תפקוד הכתפיים ולמנוע סיבוכים. בחירת מטופלים קפדנית וטכניקה כירורגית חשובים למיטוב התוצאות ולמזעור הסיבוכים.

שאלות נפוצות

1. כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח ציפורניים של הומליה? זמן ההחלמה משתנה בהתאם לגיל המטופל ובריאותו הכללית, כמו גם בחומרת השבר. באופן כללי, חולים יכולים לצפות ללבוש קלע למשך מספר שבועות לאחר הניתוח ויכולים להזדקק למספר חודשים של פיזיותרפיה כדי להחזיר את תפקוד הכתפיים באופן מלא.

2. האם יש סיכונים הקשורים לניתוח ציפורניים חומרי? כמו בכל הליך כירורגי, ישנם סיכונים הקשורים לניתוח ציפורניים של הומליה. אלה יכולים לכלול זיהום, פגיעה בעצב ופגיעה בכלי הדם. בנוסף, קיים סיכון לסיבוכים כמו גזרת בורג, אי-איחוד וכישלון השתל.

3. כיצד נקבעת בחירת המטופלים לניתוח ציפורניים חומרי? בחירת המטופלים לניתוח ציפורניים הומאליים נקבעת על סמך מספר גורמים, כולל גיל המטופל ובריאותו הכללית, חומרת השבר ומיקומו של השבר ונוכחות כל קומורבידיות שעשויות להשפיע על התוצאות הכירורגיות.

4. האם ניתן להשתמש בניתוח ציפורניים של הומליה לכל שברים בהומרוס פרוקסימלי? לא, ניתוח ציפורניים של הומליה שמור בדרך כלל לשברים עקורים או לא יציבים שלא ניתן לנהל אותו באופן שמרני. שברים עם תזוזה מינימלית או כאלה שאינם מעורבים בראש ההולכה עשויים להיות מנוהלים באמצעות אמצעים שמרניים כמו SLING INMONILIZETION וטווח מוקדם של תרגילי תנועה.

5. כמה זמן נשאר בדרך כלל ציפורן ההומליה במקום? מסמר ההומלל בדרך כלל נותר במקום במשך מספר חודשים כדי לאפשר ריפוי שברים. משך הזמן בו נשאר הציפורן עלול להשתנות בהתאם לחומרת השבר ובתהליך הריפוי האישי של המטופל.