Humeralni žebelj: Pregled kirurškega zdravljenja zlomov proksimalnega humerusa
Uvod
Proksimalni zlomi humerusa so pogosti pri starejši populaciji in lahko povzročijo znatno obolevnost in smrtnost. Pri premaknjenih ali nestabilnih zlomih je pogosto potrebno kirurško zdravljenje, nadlahtnica pa je široko uporabljena možnost zdravljenja. Ta članek ponuja pregled operacije nadlahtnice, vključno z indikacijami, tehnikami in rezultati.
Anatomija proksimalnega humerusa
Proksimalna nadlahtnica je sestavljena iz glave nadlahtnice, večje in manjše gomolji ter stebla. Humeralna glava se zgiba z glenoidno foso lopatice, da tvori glenohumeralni sklep, ki omogoča gibanje ramen. Večji in manjši gomolji zagotavljajo pritrditev mišic rotatorne manšete, ki so pomembne za stabilnost rame.
Proksimalni zlomi humerusa
Proksimalni zlomi humerusa so običajno razvrščeni glede na lokacijo in stopnjo premika. Zlome brez premikanja je pogosto mogoče zdraviti konzervativno z imobilizacijo zanke in zgodnjimi vajami za obseg gibanja. Vendar pa lahko zlomi s premikom zahtevajo kirurški poseg za ponovno vzpostavitev funkcije rame in preprečijo zaplete, kot sta avaskularna nekroza in nezaraščanje.
Kirurške možnosti za zlome proksimalnega humerusa
Obstaja več kirurških možnosti za zdravljenje zlomov proksimalnega humerusa, vključno z odprto redukcijo in notranjo fiksacijo (ORIF), hemiartroplastiko in reverzno artroplastiko ramena. Izbira kirurške tehnike je odvisna od različnih dejavnikov, vključno s starostjo bolnika, mestom zloma, stopnjo premika in sočasnimi boleznimi.
Operacija humeralnih nohtov
Operacija nadlahtnice vključuje vstavitev dolgega intramedularnega žeblja skozi proksimalni humerus za stabilizacijo zloma. Žebelj se vstavi skozi majhen rez v bližini ramenskega sklepa in se vodi v medularni kanal s pomočjo fluoroskopskega vodenja. Ko je žebelj nameščen, se vijaki vstavijo skozi žebelj v glavico nadlahtnice, da se zlom pritrdi.
Indikacije za operacijo humeralnih nohtov
Operacija nadlahtnice je indicirana za premaknjene ali nestabilne proksimalne zlome nadlahtnice, ki jih ni mogoče zdraviti konzervativno. To vključuje zlome s premikom, večjim od 1 cm, ali zlome z zlomnim kotom, večjim od 45 stopinj. Operacija humeralnega nohta je lahko indicirana tudi za bolnike, ki ne morejo prenašati bolj invazivnih kirurških posegov, kot je hemiartroplastika ali reverzna artroplastika ramena.
Tehnike za operacijo humeralnih nohtov
Operacijo humeralnega nohta je mogoče izvesti z antegradnim ali retrogradnim pristopom. Antegradni pristop vključuje vstavljanje žeblja skozi proksimalni konec humerusa, medtem ko retrogradni pristop vključuje vstavljanje žeblja skozi distalni konec humerusa. Izbira pristopa je odvisna od lokacije zloma in želja kirurga.
Rezultati operacije humeralnih nohtov
Operacija nadlahtnice se je izkazala za učinkovito možnost zdravljenja zlomov proksimalnega nadlahtnice z visokimi stopnjami zraščanja zlomov in dobrimi funkcionalnimi rezultati. Lahko pa pride do zapletov, kot je izrez vijaka, nezaraščanje in okužba. Za zmanjšanje teh zapletov je pomembna skrbna izbira bolnikov in kirurška tehnika.
Zaključek
Proksimalni zlomi humerusa lahko pomembno vplivajo na obolevnost in umrljivost bolnikov, zlasti pri starejši populaciji. Operacija humeralnega nohta je široko uporabljena možnost zdravljenja, ki lahko učinkovito obnovi funkcijo ramena in prepreči zaplete. Skrbna izbira bolnikov in kirurška tehnika sta pomembni za optimizacijo rezultatov in zmanjšanje zapletov.
pogosta vprašanja
Kako dolgo traja okrevanje po operaciji humeralnega nohta? Čas okrevanja je odvisen od bolnikove starosti in splošnega zdravstvenega stanja, pa tudi od resnosti zloma. Na splošno lahko pacienti pričakujejo, da bodo nosili zanko več tednov po operaciji in bodo morda potrebovali več mesecev fizikalne terapije, da bodo v celoti ponovno vzpostavili funkcijo rame.
Ali obstajajo tveganja, povezana z operacijo humeralnega nohta? Kot pri vsakem kirurškem posegu, obstajajo tveganja, povezana z operacijo humeralnega nohta. To lahko vključuje okužbo, poškodbo živca in poškodbo krvnih žil. Poleg tega obstaja tveganje za zaplete, kot so izrez vijaka, nezraščanje in odpoved implantata.
Kako poteka izbira pacientov za operacijo humeralnega nohta? Izbira pacienta za operacijo nadlahtnice se določi na podlagi več dejavnikov, vključno s starostjo pacienta in splošnim zdravstvenim stanjem, resnostjo in lokacijo zloma ter prisotnostjo kakršnih koli sočasnih bolezni, ki lahko vplivajo na rezultate operacije.
Ali se operacija nadlahtnice lahko uporabi za vse proksimalne zlome nadlahtnice? Ne, operacija nadlahtnice je običajno rezervirana za premaknjene ali nestabilne zlome, ki jih ni mogoče zdraviti konzervativno. Zlome z minimalnim premikom ali tiste, ki ne vključujejo glave nadlahtnice, je mogoče zdraviti s konzervativnimi ukrepi, kot sta imobilizacija zanke in zgodnje vaje za obseg gibanja.
Kako dolgo običajno ostane humeralni žebelj na svojem mestu? Humeralni žebelj običajno pustimo na mestu več mesecev, da omogočimo celjenje zloma. Dolžina časa, ko žebelj ostane na mestu, se lahko razlikuje glede na resnost zloma in bolnikov individualni proces celjenja.
