Humerus Çivisi: Proksimal Humerus Kırıklarının Cerrahi Tedavisine Genel Bakış
giriiş
Proksimal humerus kırıkları yaşlı popülasyonda sık görülür ve önemli morbidite ve mortaliteye neden olabilir. Yer değiştirmiş veya stabil olmayan kırıklar için cerrahi tedavi sıklıkla gereklidir ve humerus çivisi yaygın olarak kullanılan bir tedavi seçeneğidir. Bu makale endikasyonlar, teknikler ve sonuçlar da dahil olmak üzere humeral tırnak ameliyatına genel bir bakış sunmaktadır.
Proksimal Humerus Anatomisi
Proksimal humerus, humerus başı, büyük ve küçük tüberküller ve gövdeden oluşur. Humerus başı, omuz hareketine izin veren glenohumeral eklemi oluşturmak için skapulanın glenoid fossasıyla eklem yapar. Daha büyük ve daha küçük tüberküller, omuz stabilitesi için önemli olan rotator manşet kasları için bağlantı sağlar.
Proksimal Humerus Kırıkları
Proksimal humerus kırıkları tipik olarak yer değiştirmenin yeri ve derecesine göre sınıflandırılır. Yer değiştirmemiş kırıklar sıklıkla askı immobilizasyonu ve erken hareket açıklığı egzersizleri ile konservatif olarak tedavi edilebilir. Ancak yer değiştirmiş kırıklar, omuz fonksiyonunu yeniden sağlamak ve avasküler nekroz ve kaynamama gibi komplikasyonları önlemek için cerrahi müdahale gerektirebilir.
Proksimal Humerus Kırıklarında Cerrahi Seçenekler
Proksimal humerus kırıklarının tedavisi için açık redüksiyon ve internal fiksasyon (ORIF), hemiartroplasti ve ters omuz artroplastisi dahil olmak üzere çeşitli cerrahi seçenekler mevcuttur. Cerrahi tekniğin seçimi hastanın yaşı, kırığın yeri, yer değiştirme derecesi ve eşlik eden hastalıklar gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Humerus Tırnak Cerrahisi
Humerus çivisi ameliyatı, kırığı stabilize etmek için proksimal humerustan uzun, intramedüller bir çivinin yerleştirilmesini içerir. Çivi, omuz ekleminin yakınındaki küçük bir kesiden sokulur ve floroskopik kılavuzluk kullanılarak medüller kanala yönlendirilir. Çivi yerine yerleştirildikten sonra kırığı sabitlemek için vidalar çivinin içinden humerus başına yerleştirilir.
Humerus Tırnak Cerrahisi Endikasyonları
Konservatif olarak tedavi edilemeyen, yerinden çıkmış veya stabil olmayan proksimal humerus kırıkları için humerus çivisi ameliyatı endikedir. Bu, 1 cm'den fazla yer değiştirmeye sahip kırıkları veya kırılma açısı 45 dereceden büyük olan kırıkları içerir. Humeral tırnak ameliyatı, hemiartroplasti veya ters omuz artroplastisi gibi daha invazif cerrahi prosedürleri tolere edemeyen hastalar için de endike olabilir.
Humerus Tırnak Cerrahisi Teknikleri
Humeral tırnak ameliyatı antegrad veya retrograd yaklaşımla yapılabilir. Antegrad yaklaşım, çivinin humerusun proksimal ucundan yerleştirilmesini içerirken, retrograd yaklaşım, çivinin humerusun distal ucundan yerleştirilmesini içerir. Yaklaşım seçimi kırığın konumuna ve cerrahın tercihine bağlıdır.
Humerus Tırnak Cerrahisinin Sonuçları
Humerus çivi cerrahisinin proksimal humerus kırıkları için yüksek kırık kaynama oranları ve iyi fonksiyonel sonuçlarla etkili bir tedavi seçeneği olduğu gösterilmiştir. Ancak vidanın kesilmesi, kaynamaması, enfeksiyon gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonları en aza indirmek için dikkatli hasta seçimi ve cerrahi teknik önemlidir.
Çözüm
Proksimal humerus kırıklarının özellikle yaşlı popülasyonda hasta morbiditesi ve mortalitesi üzerinde önemli etkileri olabilir. Humeral tırnak ameliyatı, omuz fonksiyonunu etkili bir şekilde geri kazandırabilen ve komplikasyonları önleyebilen, yaygın olarak kullanılan bir tedavi seçeneğidir. Dikkatli hasta seçimi ve cerrahi teknik, sonuçları optimize etmek ve komplikasyonları en aza indirmek için önemlidir.
SSS
Humeral tırnak ameliyatından sonra iyileşme ne kadar sürer? İyileşme süresi hastanın yaşı ve genel sağlık durumunun yanı sıra kırığın ciddiyetine bağlı olarak değişir. Genel olarak hastalar ameliyatın ardından birkaç hafta boyunca askı takmayı bekleyebilirler ve omuz fonksiyonunu tamamen yeniden kazanmak için birkaç ay fizik tedaviye ihtiyaç duyabilirler.
Humeral tırnak ameliyatıyla ilişkili herhangi bir risk var mı? Her cerrahi işlemde olduğu gibi humeral tırnak ameliyatının da riskleri vardır. Bunlar enfeksiyon, sinir yaralanması ve kan damarı hasarını içerebilir. Ayrıca vidanın kesilmesi, kaynamaması ve implant başarısızlığı gibi komplikasyon riski de vardır.
Humeral tırnak ameliyatı için hasta seçimi nasıl belirlenir? Humeral tırnak ameliyatı için hasta seçimi, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu, kırığın şiddeti ve yeri ve cerrahi sonuçları etkileyebilecek herhangi bir komorbiditenin varlığı gibi çeşitli faktörlere göre belirlenir.
Humerus tırnak ameliyatı tüm humerus proksimal kırıklarında yapılabilir mi? Hayır, humeral tırnak ameliyatı genellikle konservatif olarak tedavi edilemeyen yerinden çıkmış veya stabil olmayan kırıklar için kullanılır. Minimal deplasmanlı veya humerus başını içermeyen kırıklar, askı immobilizasyonu ve erken hareket açıklığı egzersizleri gibi konservatif önlemlerle tedavi edilebilir.
Humeral çivi genellikle ne kadar süre yerinde kalır? Humeral çivi genellikle kırığın iyileşmesine izin vermek için birkaç ay boyunca yerinde bırakılır. Çivinin yerinde kalma süresi kırığın ciddiyetine ve hastanın bireysel iyileşme sürecine bağlı olarak değişebilir.
