A unha do húmero: unha visión xeral do tratamento cirúrxico para as fracturas do húmero proximal
Introdución
As fracturas de húmero proximal son frecuentes na poboación de idade avanzada e poden producir morbilidade e mortalidade significativas. O tratamento cirúrxico adoita ser necesario para fracturas desprazadas ou inestables, e a unha do humeral é unha opción de tratamento moi utilizada. Este artigo ofrece unha visión xeral da cirurxía de unhas humerais, incluíndo indicacións, técnicas e resultados.
Anatomía do húmero proximal
O húmero proximal está formado pola cabeza humeral, tuberosidades maiores e menores e o eixe. A cabeza humeral articúlase coa fosa glenoidea da escápula para formar a articulación glenohumeral, que permite o movemento do ombreiro. As tuberosidades maiores e menores proporcionan un accesorio para os músculos do manguito rotador, que son importantes para a estabilidade do ombreiro.
Fracturas do húmero proximal
As fracturas do húmero proximal clasifícanse normalmente segundo a localización e o grao de desprazamento. As fracturas non desprazadas adoitan ser xestionadas de forma conservadora con inmobilización de cabestrillo e exercicios de movemento precoz. Non obstante, as fracturas desprazadas poden requirir unha intervención cirúrxica para restaurar a función do ombreiro e evitar complicacións como a necrose avascular e a falta de unión.
Opcións cirúrxicas para fracturas do húmero proximal
Existen varias opcións cirúrxicas para o manexo das fracturas de húmero proximal, incluíndo redución aberta e fixación interna (ORIF), hemiartroplastia e artroplastia inversa de ombreiro. A elección da técnica cirúrxica depende de varios factores, incluíndo a idade do paciente, a localización da fractura, o grao de desprazamento e as comorbilidades.
Cirurxía de unhas humerales
A cirurxía da unha do húmero consiste na inserción dunha unha longa e intramedular a través do húmero proximal para estabilizar a fractura. A uña insírese a través dunha pequena incisión preto da articulación do ombreiro e guíase na canle medular mediante guía fluoroscópica. Unha vez que o cravo está no seu lugar, insírense parafusos a través do cravo e na cabeza humeral para asegurar a fractura.
Indicacións para a cirurxía de unhas humerais
A cirurxía da unha do húmero está indicada para fracturas de húmero proximal desprazadas ou inestables que non se poden xestionar de forma conservadora. Inclúense fracturas con desprazamento superior a 1 cm ou fracturas cun ángulo de fractura superior a 45 graos. A cirurxía de unhas humerais tamén pode estar indicada para pacientes que non poden tolerar procedementos cirúrxicos máis invasivos, como a hemiartroplastia ou a artroplastia inversa do ombreiro.
Técnicas para a cirurxía da unha humeral
A cirurxía de unhas humerais pódese realizar mediante un enfoque anterógrado ou retrógrado. A abordaxe anterógrada implica a inserción da unha polo extremo proximal do húmero, mentres que a retrógrada implica a inserción da unlla polo extremo distal do húmero. A elección do enfoque depende da localización da fractura e da preferencia do cirurxián.
Resultados da cirurxía da unha humeral
A cirurxía de unhas húmeros demostrou ser unha opción de tratamento eficaz para as fracturas de húmero proximal, con altas taxas de unión de fracturas e bos resultados funcionais. Non obstante, poden ocorrer complicacións como o corte do parafuso, a falta de unión e a infección. A selección coidadosa do paciente e a técnica cirúrxica son importantes para minimizar estas complicacións.
Conclusión
As fracturas de húmero proximal poden ter un impacto significativo na morbilidade e mortalidade dos pacientes, especialmente na poboación de idade avanzada. A cirurxía de unhas humerais é unha opción de tratamento moi utilizada que pode restaurar eficazmente a función do ombreiro e previr complicacións. A selección coidadosa do paciente e a técnica cirúrxica son importantes para optimizar os resultados e minimizar as complicacións.
Preguntas frecuentes
Canto tempo leva recuperarse da cirurxía de unhas humerales? O tempo de recuperación varía dependendo da idade do paciente e da saúde xeral, así como da gravidade da fractura. En xeral, os pacientes poden esperar usar un cabestrillo durante varias semanas despois da cirurxía e poden necesitar varios meses de fisioterapia para recuperar completamente a función do ombreiro.
Existe algún risco asociado á cirurxía de unhas humerais? Do mesmo xeito que con calquera procedemento cirúrxico, hai riscos asociados á cirurxía das unhas do húmer. Estes poden incluír infeccións, lesións nerviosas e danos nos vasos sanguíneos. Ademais, existe o risco de complicacións como o corte do parafuso, a falta de unión e o fallo do implante.
Como se determina a selección do paciente para a cirurxía da unha humeral? A selección do paciente para a cirurxía de unhas humerais determínase en función de varios factores, incluíndo a idade do paciente e a saúde xeral, a gravidade e localización da fractura e a presenza de comorbilidades que poidan afectar os resultados cirúrxicos.
Pódese usar a cirurxía das unhas do húmero para todas as fracturas do húmero proximal? Non, a cirurxía de unhas humerais adoita reservarse para fracturas desprazadas ou inestables que non se poden xestionar de forma conservadora. As fracturas con desprazamento mínimo ou aquelas que non implican a cabeza humeral pódense xestionar con medidas conservadoras como a inmobilización de cabestrillo e exercicios de rango de movemento precoz.
Canto tempo adoita permanecer a unlla humeral no seu lugar? A uña humeral adoita deixarse no seu lugar durante varios meses para permitir a curación da fractura. O tempo que permanece no seu lugar a unha pode variar dependendo da gravidade da fractura e do proceso de curación individual do paciente.
