Humeral Nail: En oversikt over kirurgisk behandling for proksimale humerusfrakturer
Introduksjon
Proksimale humerusfrakturer er vanlige i den eldre befolkningen og kan resultere i betydelig sykelighet og dødelighet. Kirurgisk behandling er ofte nødvendig for forskjøvede eller ustabile frakturer, og humerusneglen er et mye brukt behandlingsalternativ. Denne artikkelen gir en oversikt over kirurgi for humerusnegl, inkludert indikasjoner, teknikker og utfall.
Anatomi av den proksimale humerus
Den proksimale humerus består av humerushodet, større og mindre tuberositeter og skaftet. Humerushodet artikulerer med glenoid fossa av scapula for å danne glenohumeral leddet, som tillater skulderbevegelse. De større og mindre tuberøsitetene gir feste for rotatorcuff-musklene, som er viktige for skulderstabiliteten.
Proksimale humerusfrakturer
Proksimale humerusfrakturer er vanligvis klassifisert basert på plasseringen og graden av forskyvning. Ikke-fortrengte frakturer kan ofte behandles konservativt med slyngeimmobilisering og tidlige bevegelsesøvelser. Imidlertid kan forskjøvede frakturer kreve kirurgisk inngrep for å gjenopprette skulderfunksjonen og forhindre komplikasjoner som avaskulær nekrose og ikke-sammenføyning.
Kirurgiske alternativer for proksimale humerusfrakturer
Det finnes flere kirurgiske alternativer for behandling av proksimale humerusfrakturer, inkludert åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF), hemiartroplastikk og omvendt skulderprotese. Valget av kirurgisk teknikk avhenger av ulike faktorer, inkludert pasientens alder, frakturplassering, grad av forskyvning og komorbiditeter.
Humeral Negle kirurgi
Humeral neglekirurgi innebærer innføring av en lang, intramedullær spiker gjennom den proksimale humerus for å stabilisere bruddet. Neglen settes inn gjennom et lite snitt nær skulderleddet og føres inn i medullærkanalen ved hjelp av fluoroskopisk veiledning. Når spikeren er på plass, settes skruer inn gjennom spikeren og inn i humerushodet for å sikre bruddet.
Indikasjoner for Humeral Nail Surgery
Humerusnegleoperasjon er indisert for forskjøvede eller ustabile proksimale humerusfrakturer som ikke kan behandles konservativt. Dette inkluderer brudd med større enn 1 cm forskyvning eller brudd med bruddvinkel større enn 45 grader. Humeral spiker kirurgi kan også være indisert for pasienter som ikke er i stand til å tolerere mer invasive kirurgiske prosedyrer, for eksempel hemiarthroplasty eller revers skulder arthroplasty.
Teknikker for Humeral Nail Surgery
Humeral neglekirurgi kan utføres ved å bruke enten en antegrad eller retrograd tilnærming. Den antegrade tilnærmingen innebærer å sette inn neglen gjennom den proksimale enden av humerus, mens den retrograde tilnærmingen innebærer å sette inn neglen gjennom den distale enden av humerus. Valget av tilnærming avhenger av bruddstedet og kirurgens preferanser.
Utfall av Humeral Nail Surgery
Humerusneglekirurgi har vist seg å være et effektivt behandlingsalternativ for proksimale humerusfrakturer, med høye forekomster av bruddsammenbrudd og gode funksjonelle resultater. Imidlertid kan komplikasjoner som skruutskjæring, manglende forening og infeksjon oppstå. Nøye pasientvalg og kirurgisk teknikk er viktig for å minimere disse komplikasjonene.
Konklusjon
Proksimale humerusfrakturer kan ha betydelig innvirkning på pasientsykelighet og dødelighet, spesielt i den eldre befolkningen. Humeral neglekirurgi er et mye brukt behandlingsalternativ som effektivt kan gjenopprette skulderfunksjonen og forhindre komplikasjoner. Nøye pasientvalg og kirurgisk teknikk er viktig for å optimalisere utfall og minimere komplikasjoner.
Vanlige spørsmål
Hvor lang tid tar det å bli frisk etter operasjon av humerusnegl? Restitusjonstiden varierer avhengig av pasientens alder og generelle helse, samt alvorlighetsgraden av bruddet. Generelt kan pasienter forvente å bruke seil i flere uker etter operasjonen og kan trenge flere måneder med fysioterapi for å gjenvinne skulderfunksjonen fullt ut.
Er det noen risiko forbundet med operasjon av humerusnegl? Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det risiko forbundet med humerusnegloperasjon. Disse kan omfatte infeksjon, nerveskade og skade på blodkar. I tillegg er det en risiko for komplikasjoner som skruutskjæring, ikke-sammenføyning og implantatsvikt.
Hvordan bestemmes pasientvalg for humerusneglkirurgi? Pasientvalg for humerusneglkirurgi bestemmes basert på flere faktorer, inkludert pasientens alder og generelle helse, alvorlighetsgraden og plasseringen av bruddet, og tilstedeværelsen av eventuelle komorbiditeter som kan påvirke kirurgiske utfall.
Kan humerusnegleoperasjon brukes for alle proksimale humerusfrakturer? Nei, humerusnegleoperasjoner er vanligvis forbeholdt fordrevne eller ustabile brudd som ikke kan behandles konservativt. Frakturer med minimal forskyvning eller de som ikke involverer humerushodet, kan håndteres med konservative tiltak som slyngeimmobilisering og tidlige bevegelsesøvelser.
Hvor lenge holder humerus neglen vanligvis på plass? Humerusneglen blir vanligvis liggende i flere måneder for å tillate bruddheling. Hvor lang tid neglen forblir på plass kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet og pasientens individuelle helingsprosess.
