Humerusneglen: En oversigt over kirurgisk behandling for proksimale humerusfrakturer
Indledning
Proksimale humerusfrakturer er almindelige i den ældre befolkning og kan resultere i betydelig morbiditet og dødelighed. Kirurgisk behandling er ofte nødvendig for forskudte eller ustabile frakturer, og humerus neglen er en meget brugt behandlingsmulighed. Denne artikel giver et overblik over overarmsneglekirurgi, herunder indikationer, teknikker og resultater.
Anatomi af den proksimale humerus
Den proksimale humerus består af humerushovedet, større og mindre tuberositeter og skaftet. Humerushovedet artikulerer med glenoid fossa af scapula for at danne glenohumeral leddet, som giver mulighed for skulderbevægelse. De større og mindre knolde giver vedhæftning til rotatorcuff-musklerne, som er vigtige for skulderstabiliteten.
Proksimale humerusfrakturer
Proksimale humerusfrakturer klassificeres typisk ud fra placeringen og graden af forskydning. Ikke-forskudte frakturer kan ofte håndteres konservativt med slyngeimmobilisering og tidlige motionsøvelser. Imidlertid kan forskudte frakturer kræve kirurgisk indgreb for at genoprette skulderfunktionen og forhindre komplikationer såsom avaskulær nekrose og manglende forening.
Kirurgiske muligheder for proksimale humerusfrakturer
Der findes adskillige kirurgiske muligheder for behandling af proksimale humerusfrakturer, herunder åben reduktion og intern fiksering (ORIF), hemiarthroplasty og omvendt skulderarthroplastik. Valget af kirurgisk teknik afhænger af forskellige faktorer, herunder patientens alder, frakturplacering, grad af forskydning og komorbiditeter.
Humeral neglekirurgi
Humeral neglekirurgi involverer indsættelse af en lang, intramedullær negl gennem den proksimale humerus for at stabilisere bruddet. Neglen indsættes gennem et lille snit nær skulderleddet og føres ind i medullærkanalen ved hjælp af fluoroskopisk vejledning. Når sømmet er på plads, indsættes skruer gennem sømmet og ind i humerushovedet for at sikre bruddet.
Indikationer for Humeral Nail Surgery
Humeral negleoperation er indiceret til forskudte eller ustabile proksimale humerusfrakturer, som ikke kan håndteres konservativt. Dette omfatter brud med større end 1 cm forskydning eller brud med brudvinkel større end 45 grader. Humeral negleoperation kan også være indiceret til patienter, der ikke er i stand til at tolerere mere invasive kirurgiske procedurer, såsom hemiarthroplasty eller omvendt skulderarthroplasty.
Teknikker til Humeral Nail Surgery
Humeral negleoperation kan udføres ved hjælp af enten en antegrad eller retrograd tilgang. Den antegrade tilgang involverer at indsætte neglen gennem den proksimale ende af humerus, mens den retrograde tilgang involverer at indsætte neglen gennem den distale ende af humerus. Valget af tilgang afhænger af frakturplaceringen og kirurgens præference.
Resultater af Humeral Nail Surgery
Humeral negleoperation har vist sig at være en effektiv behandlingsmulighed for proksimale humerusfrakturer med høje rater af frakturforening og gode funktionelle resultater. Der kan dog forekomme komplikationer såsom skrueudskæring, manglende forening og infektion. Omhyggelig patientvalg og kirurgisk teknik er vigtigt for at minimere disse komplikationer.
Konklusion
Proksimale humerusfrakturer kan have betydelig indvirkning på patienters morbiditet og dødelighed, især i den ældre befolkning. Humeral negleoperation er en meget brugt behandlingsmulighed, der effektivt kan genoprette skulderfunktionen og forhindre komplikationer. Omhyggelig patientvalg og kirurgisk teknik er vigtigt for at optimere resultater og minimere komplikationer.
Ofte stillede spørgsmål
Hvor lang tid tager det at komme sig fra humerus negleoperation? Restitutionstiden varierer afhængigt af patientens alder og generelle helbred samt bruddets sværhedsgrad. Generelt kan patienter forvente at bære en sejl i flere uger efter operationen og kan have brug for flere måneders fysioterapi for fuldt ud at genvinde skulderfunktionen.
Er der nogen risici forbundet med operation af humerusnegle? Som med enhver kirurgisk procedure er der risici forbundet med humerus negleoperation. Disse kan omfatte infektion, nerveskade og beskadigelse af blodkar. Derudover er der risiko for komplikationer såsom skrueudskæring, ikke-sammenføjning og implantatfejl.
Hvordan bestemmes patientvalg til operation af humerusnegle? Patientvalg til operation af humerusnegle bestemmes ud fra flere faktorer, herunder patientens alder og generelle helbred, sværhedsgraden og placeringen af bruddet og tilstedeværelsen af eventuelle følgesygdomme, der kan påvirke kirurgiske resultater.
Kan humerus negleoperation bruges til alle proksimale humerus frakturer? Nej, operation af humerusnegle er typisk forbeholdt forskudte eller ustabile frakturer, som ikke kan håndteres konservativt. Frakturer med minimal forskydning eller dem, der ikke involverer humerushovedet, kan håndteres med konservative foranstaltninger, såsom immobilisering af slyngen og tidlige bevægelsesøvelser.
Hvor længe holder humerus neglen typisk på plads? Humerusneglen efterlades typisk på plads i flere måneder for at muliggøre brudheling. Hvor lang tid neglen forbliver på plads, kan variere afhængigt af bruddets sværhedsgrad og patientens individuelle helingsproces.
