Humerusnagel

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CzMeditech Humeral intramedullärer Nagel

Einführung

Der Humerusnagel ist hauptsächlich für Humeruswellenfrakturen angezeigt, die von Natur aus nicht für Varus -Malposition anfällig sind. Das laterale Portalkonstruktion ermöglicht das Einsetzen nur medial in die Rotatorenmanschette und erleichtert das Erreichen von Portal und die Nageleinführung. Die langen Nägel reichen von 20 bis 30 cm lang und 7-9 mm Durchmesser.

Der Humerusnagel: Ein Überblick über die chirurgische Behandlung von proximalen Humerusfrakturen

Einführung

Proximale Humerusfrakturen sind in der älteren Bevölkerung häufig und können zu einer erheblichen Morbidität und Mortalität führen. Das chirurgische Management ist häufig für vertriebene oder instabile Frakturen erforderlich, und der Humerusnagel ist eine weit verbreitete Behandlungsoption. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die Humerus -Nageloperation, einschließlich Indikationen, Techniken und Ergebnissen.

Anatomie des proximalen Humerus

Der proximale Humerus besteht aus dem Humeruskopf, größerer und geringerer Tuberositäten und dem Schaft. Der Humeruskopf artikuliert mit der Glenoid -Fossa des Schulterblatts, um das Glenohumeralgelenk zu bilden, das eine Schulterbewegung ermöglicht. Die größeren und geringeren Tuberosititäten bieten die Anhaftung für die Rotatorenmanschettenmuskeln, die für die Schulterstabilität wichtig sind.

Proximale Humerusfrakturen

Proximale Humerusfrakturen werden typischerweise basierend auf der Lage und dem Grad der Verschiebung klassifiziert. Nicht-Verschlepptungsfrakturen können häufig konservativ mit der Immobilisierung der Schlinge und einem frühen Bewegungsübungen verwaltet werden. Verschiebte Frakturen erfordern jedoch möglicherweise eine chirurgische Intervention, um die Schulterfunktion wiederherzustellen und Komplikationen wie avaskuläre Nekrose und Nicht-Gewerkschaft zu verhindern.

Chirurgische Optionen für proximale Humerusfrakturen

Für die Behandlung von proximalen Humerus -Frakturen bestehen mehrere chirurgische Optionen, einschließlich offener Reduktion und interner Fixierung (ORIF), Hemiarthroplastik und rückwärts -Schulter -Arthroplastik. Die Wahl der chirurgischen Technik hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich des Alters des Patienten, der Frakturort, des Grades der Verschiebung und der Komorbiditäten.

Humerusnagelchirurgie

Die Humerus -Nageloperation beinhaltet die Einführung eines langen, intramedullären Nagels durch den proximalen Humerus, um die Fraktur zu stabilisieren. Der Nagel wird durch einen kleinen Schnitt in der Nähe des Schultergelenks eingeführt und unter Verwendung fluoroskopischer Führung in den medullären Kanal geführt. Sobald der Nagel an Ort und Stelle ist, werden die Schrauben durch den Nagel und in den Humeruskopf eingeführt, um die Fraktur zu sichern.

Indikationen für die Humerusnageloperation

Die Humerus -Nageloperation ist für vertriebene oder instabile proximale Humerusfrakturen angezeigt, die nicht konservativ behandelt werden können. Dies umfasst Frakturen mit mehr als 1 cm Verschiebung oder Frakturen mit einem Bruchwinkel von mehr als 45 Grad. Eine Humerus -Nageloperation kann auch für Patienten angezeigt werden, die nicht in der Lage sind, invasivere chirurgische Eingriffe wie die Hemiarthroplastik oder die Schulter -Arthroplastik umgekehrt zu tolerieren.

Techniken zur Humerusnageloperation

Die Humerus -Nageloperation kann entweder mit einem antegrade oder einem retrograden Ansatz durchgeführt werden. Der Antegrad -Ansatz beinhaltet das Einsetzen des Nagels durch das proximale Ende des Humerus, während der retrograde Ansatz das Einsetzen des Nagels durch das distale Ende des Humerus beinhaltet. Die Wahl des Ansatzes hängt von der Frakturort und der Vorlieben der Chirurgen ab.

Ergebnisse der Humerusnageloperation

Es hat sich gezeigt, dass eine Humerus -Nagel -Chirurgie eine wirksame Behandlungsoption für proximale Humerusfrakturen ist, mit hohen Raten an Frakturunion und guten funktionellen Ergebnissen. Es können jedoch Komplikationen wie Schraubausschnitte, Nicht-Gewerkschaft und Infektion auftreten. Sorgfältige Patientenauswahl und chirurgische Technik sind wichtig, um diese Komplikationen zu minimieren.

Abschluss

Proximale Humerus -Frakturen können erhebliche Auswirkungen auf die Morbidität und Mortalität der Patienten haben, insbesondere bei älteren Bevölkerung. Die Humeral -Nagelchirurgie ist eine weit verbreitete Behandlungsoption, die die Schulterfunktion effektiv wiederherstellen und Komplikationen verhindern kann. Sorgfältige Patientenauswahl und chirurgische Technik sind wichtig, um die Ergebnisse zu optimieren und Komplikationen zu minimieren.

FAQs

1. Wie lange dauert es, sich von einer Humerus -Nageloperation zu erholen? Die Erholungszeit variiert je nach Alter und allgemeiner Gesundheit des Patienten sowie vom Schweregrad der Fraktur. Im Allgemeinen können Patienten nach der Operation mehrere Wochen lang eine Schlinge tragen und benötigen möglicherweise mehrere Monate lang Physiotherapie, um die Schulterfunktion vollständig wiederzugewinnen.

2. Gibt es Risiken, die mit einer Humerus -Nageloperation verbunden sind? Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht Risiken mit einer Humerusnageloperation. Diese können Infektionen, Nervenverletzungen und Blutgefäßschäden umfassen. Darüber hinaus besteht das Risiko von Komplikationen wie Schraubausschnitten, Nicht-Gewerkschaft und Implantatversagen.

3. Wie wird die Selektion der Patienten für eine Humerusnageloperation ermittelt? Die Auswahl der Patienten für die Humerusnageloperation wird auf der Grundlage mehrerer Faktoren bestimmt, einschließlich des Alters und der allgemeinen Gesundheit des Patienten, der Schwere und des Ortes der Fraktur sowie dem Vorhandensein von Komorbiditäten, die die chirurgischen Ergebnisse beeinflussen können.

4. Kann eine Humerus -Nagelchirurgie für alle proximalen Humerus -Frakturen eingesetzt werden? Nein, eine Humerus -Nageloperation ist typischerweise für vertriebene oder instabile Frakturen reserviert, die nicht konservativ behandelt werden können. Frakturen mit minimaler Verschiebung oder solchen, die nicht den Humeruskopf beinhalten, können mit konservativen Maßnahmen wie der Immobilisierung der Schlinge und dem frühen Bereich der Bewegungsübungen behandelt werden.

5. Wie lange bleibt der Humerusnagel normalerweise an Ort und Stelle? Der Humerusnagel bleibt typischerweise mehrere Monate an Ort und Stelle, um eine Frakturheilung zu ermöglichen. Die Zeitdauer, die der Nagel bestehen bleibt, kann je nach Schwere der Fraktur und dem individuellen Heilungsprozess des Patienten variieren.