द ह्यूमरल नेल: प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार का अवलोकन
परिचय
समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर बुजुर्ग आबादी में आम है और इसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु हो सकती है। विस्थापित या अस्थिर फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल प्रबंधन अक्सर आवश्यक होता है, और ह्यूमरल नेल एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार विकल्प है। यह लेख संकेत, तकनीक और परिणामों सहित ह्यूमरल नेल सर्जरी का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है।
समीपस्थ ह्यूमरस की शारीरिक रचना
समीपस्थ ह्यूमरस में ह्यूमरल हेड, बड़ी और छोटी ट्यूबरोसिटी और शाफ्ट शामिल होते हैं। ह्यूमरल हेड स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के साथ जुड़कर ग्लेनोह्यूमरल जोड़ बनाता है, जो कंधे की गति की अनुमति देता है। अधिक और कम ट्यूबरोसिटीज़ रोटेटर कफ की मांसपेशियों के लिए लगाव प्रदान करती हैं, जो कंधे की स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण हैं।
समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर
समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर को आमतौर पर स्थान और विस्थापन की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। गैर-विस्थापित फ्रैक्चर को अक्सर स्लिंग स्थिरीकरण और गति अभ्यास की प्रारंभिक सीमा के साथ रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित किया जा सकता है। हालाँकि, विस्थापित फ्रैक्चर के लिए कंधे की कार्यप्रणाली को बहाल करने और एवस्कुलर नेक्रोसिस और नॉन-यूनियन जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल विकल्प
समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के प्रबंधन के लिए कई सर्जिकल विकल्प मौजूद हैं, जिनमें ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ओआरआईएफ), हेमिआर्थ्रोप्लास्टी और रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी शामिल हैं। सर्जिकल तकनीक का चुनाव विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें रोगी की उम्र, फ्रैक्चर का स्थान, विस्थापन की डिग्री और सह-रुग्णताएं शामिल हैं।
ह्यूमरल नेल सर्जरी
ह्यूमरल नेल सर्जरी में फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए समीपस्थ ह्यूमरस के माध्यम से एक लंबे, इंट्रामेडुलरी नाखून को सम्मिलित करना शामिल है। नाखून को कंधे के जोड़ के पास एक छोटे से चीरे के माध्यम से डाला जाता है और फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करके मेडुलरी कैनाल में निर्देशित किया जाता है। एक बार जब कील अपनी जगह पर आ जाती है, तो फ्रैक्चर को सुरक्षित करने के लिए नाखून के माध्यम से और कंधे के सिर में स्क्रू डाल दिए जाते हैं।
ह्यूमरल नेल सर्जरी के लिए संकेत
विस्थापित या अस्थिर समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए ह्यूमरल नेल सर्जरी का संकेत दिया जाता है जिसे रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। इसमें 1 सेमी से अधिक विस्थापन वाले फ्रैक्चर या 45 डिग्री से अधिक फ्रैक्चर कोण वाले फ्रैक्चर शामिल हैं। ह्यूमरल नेल सर्जरी का संकेत उन रोगियों को भी दिया जा सकता है जो हेमिआर्थ्रोप्लास्टी या रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी जैसी अधिक आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाओं को सहन करने में असमर्थ हैं।
ह्यूमरल नेल सर्जरी की तकनीकें
ह्यूमरल नेल सर्जरी पूर्वगामी या प्रतिगामी दृष्टिकोण का उपयोग करके की जा सकती है। पूर्वगामी दृष्टिकोण में ह्यूमरस के समीपस्थ छोर के माध्यम से कील को सम्मिलित करना शामिल है, जबकि प्रतिगामी दृष्टिकोण में ह्यूमरस के दूरस्थ छोर के माध्यम से कील को सम्मिलित करना शामिल है। दृष्टिकोण का चुनाव फ्रैक्चर स्थान और सर्जन की पसंद पर निर्भर करता है।
ह्यूमरल नेल सर्जरी के परिणाम
समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए ह्यूमरल नेल सर्जरी को एक प्रभावी उपचार विकल्प के रूप में दिखाया गया है, जिसमें फ्रैक्चर यूनियन की उच्च दर और अच्छे कार्यात्मक परिणाम हैं। हालाँकि, स्क्रू कटआउट, नॉन-यूनियन और संक्रमण जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। इन जटिलताओं को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक रोगी का चयन और शल्य चिकित्सा तकनीक महत्वपूर्ण हैं।
निष्कर्ष
समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर रोगी की रुग्णता और मृत्यु दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है, खासकर बुजुर्ग आबादी में। ह्यूमरल नेल सर्जरी एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार विकल्प है जो कंधे के कार्य को प्रभावी ढंग से बहाल कर सकता है और जटिलताओं को रोक सकता है। परिणामों को अनुकूलित करने और जटिलताओं को कम करने के लिए सावधानीपूर्वक रोगी का चयन और सर्जिकल तकनीक महत्वपूर्ण हैं।
पूछे जाने वाले प्रश्न
ह्यूमरल नेल सर्जरी से ठीक होने में कितना समय लगता है? रिकवरी का समय मरीज की उम्र और समग्र स्वास्थ्य के साथ-साथ फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, मरीज़ सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक स्लिंग पहनने की उम्मीद कर सकते हैं और कंधे की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से ठीक करने के लिए कई महीनों की शारीरिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
क्या ह्यूमरल नेल सर्जरी से जुड़े कोई जोखिम हैं? किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, ह्यूमरल नेल सर्जरी से जुड़े जोखिम भी होते हैं। इनमें संक्रमण, तंत्रिका चोट और रक्त वाहिका क्षति शामिल हो सकती है। इसके अतिरिक्त, स्क्रू कटआउट, नॉन-यूनियन और इम्प्लांट विफलता जैसी जटिलताओं का भी खतरा होता है।
ह्यूमरल नेल सर्जरी के लिए मरीज का चयन कैसे निर्धारित किया जाता है? ह्यूमरल नेल सर्जरी के लिए रोगी का चयन कई कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें रोगी की उम्र और समग्र स्वास्थ्य, फ्रैक्चर की गंभीरता और स्थान, और किसी भी अन्य बीमारियों की उपस्थिति शामिल है जो सर्जिकल परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं।
क्या सभी समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए ह्यूमरल नेल सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है? नहीं, ह्यूमरल नेल सर्जरी आम तौर पर विस्थापित या अस्थिर फ्रैक्चर के लिए आरक्षित होती है जिन्हें रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। न्यूनतम विस्थापन वाले फ्रैक्चर या जिनमें अंतिम सिर शामिल नहीं है, उन्हें स्लिंग स्थिरीकरण और गति अभ्यास की प्रारंभिक सीमा जैसे रूढ़िवादी उपायों के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
ह्यूमरल नेल आमतौर पर कितने समय तक अपनी जगह पर रहता है? फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए ह्यूमरल नेल को आमतौर पर कई महीनों तक उसी जगह पर छोड़ दिया जाता है। नाखून के अपनी जगह पर बने रहने की अवधि फ्रैक्चर की गंभीरता और रोगी की व्यक्तिगत उपचार प्रक्रिया के आधार पर भिन्न हो सकती है।
