Unghia omerale

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Introduzione

L'unghia omerale è principalmente indicata per le fratture dell'albero omerale che non sono intrinsecamente inclini alla malposizione del varus. Il design del portale laterale consente l'inserimento solo mediale al bracciale dei rotatori e facilita il raggiungimento del portale più facile e l'inserimento delle unghie. I chiodi lunghi vanno da 20 a 30 cm di lunghezza e 7-9 mm di diametro.

Il chiodo omerale: una panoramica del trattamento chirurgico per fratture dell'omero prossimale

Introduzione

Le fratture dell'omero prossimale sono comuni nella popolazione anziana e possono provocare morbilità e mortalità significative. La gestione chirurgica è spesso necessaria per le fratture spostate o instabili e il chiodo omerale è un'opzione di trattamento ampiamente usata. Questo articolo fornisce una panoramica della chirurgia delle unghie omerali, tra cui indicazioni, tecniche e risultati.

Anatomia dell'omero prossimale

L'omero prossimale è costituito dalla testa omerale, nelle tuberosità più grandi e minori e sull'albero. La testa omerale si articola con la fossa glenoide della scapola per formare l'articolazione gleno -omerale, che consente il movimento della spalla. Le tuberosità più grandi e minori forniscono l'attaccamento per i muscoli della cuffia dei rotatori, che sono importanti per la stabilità della spalla.

Fratture dell'omero prossimale

Le fratture dell'omero prossimale sono in genere classificate in base alla posizione e al grado di spostamento. Le fratture non disposti possono spesso essere gestite in modo conservativo con l'immobilizzazione dell'imbragatura e la prima gamma di esercizi di movimento. Tuttavia, le fratture spostate possono richiedere un intervento chirurgico per ripristinare la funzione delle spalle e prevenire complicanze come necrosi avascolare e non unione.

Opzioni chirurgiche per fratture dell'omero prossimale

Esistono diverse opzioni chirurgiche per la gestione delle fratture dell'omero prossimale, tra cui riduzione aperta e fissazione interna (ORIF), emiartroplastica e artroplastica delle spalle inversa. La scelta della tecnica chirurgica dipende da vari fattori, tra cui età del paziente, posizione della frattura, grado di spostamento e comorbilità.

Chirurgia delle unghie omerali

La chirurgia delle unghie omerali comporta l'inserimento di un chiodo lungo e intramidollare attraverso l'omero prossimale per stabilizzare la frattura. L'unghia viene inserita attraverso una piccola incisione vicino all'articolazione della spalla ed è guidato nel canale midollare usando una guida fluoroscopica. Una volta che l'unghia è in posizione, le viti vengono inserite attraverso l'unghia e nella testa omerale per fissare la frattura.

Indicazioni per la chirurgia delle unghie omerali

La chirurgia delle unghie omerali è indicata per fratture omero prossimali sfollate o instabili che non possono essere gestite in modo conservativo. Ciò include fratture con oltre 1 cm di spostamento o fratture con un angolo di frattura superiore a 45 gradi. La chirurgia delle unghie omerali può anche essere indicata per i pazienti che non sono in grado di tollerare procedure chirurgiche più invasive, come l'emiartroplastica o l'artroplastica delle spalle inversa.

Tecniche per la chirurgia delle unghie omerali

La chirurgia delle unghie omerali può essere eseguita utilizzando un approccio antegrade o retrogrado. L'approccio antegrado prevede l'inserimento dell'unghia attraverso l'estremità prossimale dell'omero, mentre l'approccio retrogrado prevede l'inserimento dell'unghia attraverso l'estremità distale dell'omero. La scelta dell'approccio dipende dalla posizione della frattura e dalla preferenza del chirurgo.

Risultati della chirurgia delle unghie omerali

È stato dimostrato che la chirurgia delle unghie omerali è un'opzione di trattamento efficace per le fratture dell'omero prossimale, con alti tassi di unione di frattura e buoni risultati funzionali. Tuttavia, possono verificarsi complicanze come il ritaglio a vite, la non sindacale e l'infezione. La selezione attenta del paziente e la tecnica chirurgica sono importanti per ridurre al minimo queste complicanze.

Conclusione

Le fratture dell'omero prossimale possono avere impatti significativi sulla morbilità e la mortalità dei pazienti, in particolare nella popolazione anziana. La chirurgia delle unghie omerali è un'opzione di trattamento ampiamente utilizzata che può ripristinare efficacemente la funzione delle spalle e prevenire complicazioni. L'attenta selezione dei pazienti e tecnica chirurgica sono importanti per ottimizzare i risultati e ridurre al minimo le complicazioni.

FAQ

1. Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla chirurgia delle unghie omerali? Il tempo di recupero varia a seconda dell'età del paziente e della salute generale, nonché della gravità della frattura. In generale, i pazienti possono aspettarsi di indossare un'imbragatura per diverse settimane dopo l'intervento chirurgico e potrebbero aver bisogno di diversi mesi di terapia fisica per riguadagnare pienamente la funzione della spalla.

2. Ci sono dei rischi associati alla chirurgia delle unghie omerali? Come per qualsiasi procedura chirurgica, ci sono rischi associati alla chirurgia delle unghie omerali. Questi possono includere infezione, lesione nervosa e danni ai vasi sanguigni. Inoltre, esiste un rischio di complicanze come ritagli a vite, non sindacati e fallimento dell'impianto.

3. Come viene determinata la selezione del paziente per la chirurgia delle unghie omerali? La selezione dei pazienti per la chirurgia delle unghie omerali è determinata in base a diversi fattori, tra cui l'età del paziente e la salute generale, la gravità e la posizione della frattura e la presenza di qualsiasi comorbilità che può influire sugli esiti chirurgici.

4. La chirurgia delle unghie omerali può essere utilizzata per tutte le fratture dell'omero prossimale? No, la chirurgia delle unghie omerali è in genere riservata a fratture spostate o instabili che non possono essere gestite in modo conservativo. Le fratture con spostamento minimo o quelle che non coinvolgono la testa omerale possono essere gestite con misure conservative come l'immobilizzazione dell'imbragatura e la gamma precoce di esercizi di movimento.

5. Per quanto tempo l'unghia omerale rimane in genere sul posto? L'unghia omerale viene in genere lasciata in posizione per diversi mesi per consentire la guarigione della frattura. Il periodo di tempo in cui il chiodo rimane in posizione può variare a seconda della gravità della frattura e del processo di guarigione individuale del paziente.