Плечовий ніготь: огляд хірургічного лікування переломів проксимального відділу плечової кістки
вступ
Переломи проксимального відділу плечової кістки часто зустрічаються у людей похилого віку та можуть призвести до значної захворюваності та смертності. Хірургічне лікування часто необхідне при зміщених або нестабільних переломах, і плечовий стержень є широко використовуваним варіантом лікування. У цій статті представлено огляд хірургії плечового нігтя, включаючи показання, техніку та результати.
Анатомія проксимального відділу плечової кістки
Проксимальний відділ плечової кістки складається з головки плечової кістки, великого і малого бугрів і діафіза. Головка плечової кістки з’єднується з суглобовою ямкою лопатки, утворюючи плечово-плечовий суглоб, який забезпечує рух плеча. Великі та менші горбки забезпечують кріплення м’язів ротаторної манжети, які важливі для стабільності плеча.
Переломи проксимального відділу плечової кістки
Переломи проксимального відділу плечової кістки зазвичай класифікують за місцем розташування та ступенем зміщення. Переломи без зміщення часто можна лікувати консервативно за допомогою слінгової іммобілізації та вправ на початковому діапазоні рухів. Однак переломи зі зміщенням можуть вимагати хірургічного втручання для відновлення функції плеча та запобігання таким ускладненням, як аваскулярний некроз і незрощення.
Варіанти хірургічного втручання при переломах проксимального відділу плечової кістки
Існує кілька хірургічних варіантів лікування переломів проксимального відділу плечової кістки, включаючи відкриту репозицію та внутрішню фіксацію (ORIF), геміартропластику та зворотне ендопротезування плеча. Вибір методу хірургічного втручання залежить від різних факторів, включаючи вік пацієнта, локалізацію перелому, ступінь зміщення та супутні захворювання.
Хірургія плечового нігтя
Хірургія плечового цвяха передбачає введення довгого інтрамедулярного цвяха через проксимальний відділ плечової кістки для стабілізації перелому. Цвях вставляється через невеликий розріз біля плечового суглоба і направляється в медулярний канал за допомогою рентгеноскопії. Коли цвях встановлено, гвинти вставляються через цвях і в головку плечової кістки, щоб зафіксувати перелом.
Показання до операції на плечовому нігті
Хірургія плечового нігтя показана при зміщених або нестабільних переломах проксимального відділу плечової кістки, які не піддаються консервативному лікуванню. Це включає переломи зі зміщенням понад 1 см або переломи з кутом перелому понад 45 градусів. Хірургія плечового нігтя також може бути показана пацієнтам, які не можуть переносити більш інвазивні хірургічні процедури, такі як геміартропластика або зворотне ендопротезування плеча.
Техніка хірургії плечового нігтя
Хірургію плечового нігтя можна виконувати за допомогою антеградного або ретроградного доступу. Антеградний підхід передбачає введення цвяха через проксимальний кінець плечової кістки, тоді як ретроградний підхід передбачає введення цвяха через дистальний кінець плечової кістки. Вибір доступу залежить від локалізації перелому та переваг хірурга.
Результати хірургії плечового нігтя
Хірургія плечового цвяха виявилася ефективним варіантом лікування проксимальних переломів плечової кістки з високою частотою зрощення переломів і хорошими функціональними результатами. Однак можуть виникнути такі ускладнення, як вирізання гвинта, незрощення та інфекція. Ретельний відбір пацієнтів і хірургічна техніка є важливими для мінімізації цих ускладнень.
Висновок
Переломи проксимального відділу плечової кістки можуть мати значний вплив на захворюваність і смертність пацієнтів, особливо в популяції людей похилого віку. Хірургія плечового нігтя є широко використовуваним варіантом лікування, який може ефективно відновити функцію плеча та запобігти ускладненням. Ретельний відбір пацієнтів і хірургічна техніка є важливими для оптимізації результатів і мінімізації ускладнень.
поширені запитання
Скільки часу займає відновлення після операції на плечовому нігті? Термін відновлення залежить від віку пацієнта і загального стану здоров’я, а також від тяжкості перелому. Загалом пацієнти можуть носити слінг протягом кількох тижнів після операції, і їм може знадобитися кілька місяців фізіотерапії, щоб повністю відновити функцію плеча.
Чи існують ризики, пов’язані з операцією на плечовому нігті? Як і будь-яка хірургічна процедура, операція на плечовому нігті пов’язана з ризиком. Це може включати інфекцію, травму нерва та пошкодження кровоносних судин. Крім того, існує ризик таких ускладнень, як вирізання гвинта, незрощення та поломка імплантату.
Як визначається відбір пацієнтів для операції на плечовому нігті? Вибір пацієнта для операції на плечовому нігті визначається на основі кількох факторів, включаючи вік пацієнта та загальний стан здоров’я, тяжкість і розташування перелому, а також наявність будь-яких супутніх захворювань, які можуть вплинути на результати операції.
Чи можна використовувати хірургічне втручання плечового цвяха при всіх проксимальних переломах плечової кістки? Ні, хірургія плечового нігтя, як правило, призначена для переломів зі зміщенням або нестабільних переломів, які не піддаються консервативному лікуванню. Переломи з мінімальним зміщенням або переломи, які не охоплюють головку плечової кістки, можна лікувати за допомогою консервативних заходів, таких як іммобілізація на пращі та вправи на ранній діапазон рухів.
Як довго плечовий цвях зазвичай залишається на місці? Плечовий цвях зазвичай залишають на місці на кілька місяців, щоб забезпечити загоєння перелому. Час, протягом якого цвях залишається на місці, може відрізнятися залежно від тяжкості перелому та індивідуального процесу загоєння пацієнта.
