The Humeral եղունգ.
Ներածություն
Բազուկի մոտավոր կոտրվածքները տարածված են տարեցների մոտ և կարող են հանգեցնել զգալի հիվանդացության և մահացության: Վիրաբուժական կառավարումը հաճախ անհրաժեշտ է տեղաշարժված կամ անկայուն կոտրվածքների դեպքում, իսկ բութ եղունգը լայնորեն օգտագործվող բուժման տարբերակ է: Այս հոդվածը ներկայացնում է եղունգների վիրահատության ակնարկ՝ ներառյալ ցուցումները, տեխնիկան և արդյունքները:
Proximal Humerus-ի անատոմիա
Պրոքսիմալ բազուկը բաղկացած է բազուկի գլխից, մեծ և փոքր տուբերոզներից և լիսեռից: Բազուկի գլուխը հոդակապվում է թիակի գլենոիդ ֆոսայի հետ՝ ձևավորելով գլենոհամերալ հոդա, որը թույլ է տալիս ուսի շարժումը: Մեծ և փոքր տուբերոզները ապահովում են ամրացում պտտվող բռունցքի մկանների համար, որոնք կարևոր են ուսի կայունության համար:
Արկի մոտավոր կոտրվածքներ
Հումուսի պրոքսիմալ կոտրվածքները սովորաբար դասակարգվում են՝ ելնելով տեղաշարժի վայրից և աստիճանից: Ոչ տեղաշարժված կոտրվածքները հաճախ կարելի է կոնսերվատիվ կերպով կառավարել պարսատիկի անշարժացման և շարժման վաղ շրջանի վարժությունների միջոցով: Այնուամենայնիվ, տեղաշարժված կոտրվածքները կարող են պահանջել վիրաբուժական միջամտություն՝ ուսի ֆունկցիան վերականգնելու և այնպիսի բարդությունների կանխարգելման համար, ինչպիսիք են ավասկուլյար նեկրոզը և չմիացումը:
Վիրաբուժական ընտրանքներ պրոքսիմալ բազուկի կոտրվածքների համար
Կան մի քանի վիրաբուժական տարբերակներ՝ բազկաթոռի պրոքսիմալ կոտրվածքների կառավարման համար, այդ թվում՝ բաց կրճատում և ներքին ֆիքսացիա (ORIF), հեմիարտրոպլաստիկա և ուսի հակադարձ արթրոպլաստիկա: Վիրահատության տեխնիկայի ընտրությունը կախված է տարբեր գործոններից, այդ թվում՝ հիվանդի տարիքից, կոտրվածքի գտնվելու վայրից, տեղաշարժի աստիճանից և համակցված հիվանդություններից:
Եղունգների հումերալ վիրաբուժություն
Եղունգների վիրահատությունը ներառում է երկար, ներամեդուլյար եղունգի տեղադրում պրոքսիմալ եղունգի միջով` կոտրվածքը կայունացնելու համար: Եղունգը տեղադրվում է ուսի հոդի մոտ գտնվող փոքր կտրվածքով և ուղղորդվում դեպի մեդուլյար ջրանցք՝ օգտագործելով ֆտորոսկոպիկ ուղղորդում: Երբ եղունգը տեղավորվում է, պտուտակներ են մտցվում եղունգի միջով և հումերալ գլխի մեջ՝ կոտրվածքն ապահովելու համար:
Ցուցումներ եղունգների վիրահատության համար
Բազուկի եղունգների վիրահատությունը ցուցված է բազուկի մոտ տեղաշարժված կամ անկայուն եղունգների կոտրվածքների համար, որոնք չեն կարող պահպանողական կառավարվել: Սա ներառում է 1 սմ-ից ավելի տեղաշարժով կոտրվածքներ կամ 45 աստիճանից ավելի կոտրվածքի անկյունով կոտրվածքներ: Եղունգների հումերալ վիրահատությունը կարող է ցուցված լինել նաև այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում հանդուրժել ավելի ինվազիվ վիրաբուժական պրոցեդուրաները, ինչպիսիք են հեմիարտրոպլաստիկա կամ ուսի հակադարձ արթրոպլաստիկան:
Եղունգների հոմերային վիրաբուժության տեխնիկա
Եղունգների հումերալ վիրահատությունը կարող է իրականացվել կամ անտեգրադ կամ հետադիմական մոտեցմամբ: Անտեգրադ մոտեցումը ներառում է եղունգը բազկաթոռի պրոքսիմալ ծայրով, մինչդեռ հետադիմական մոտեցումը ներառում է եղունգը բազուկի հեռավոր ծայրով: Մոտեցման ընտրությունը կախված է կոտրվածքի տեղից և վիրաբույժի նախասիրություններից:
Եղունգների հումերալ վիրահատության արդյունքները
Ցույց է տրվել, որ եղունգների վիրահատությունը արդյունավետ բուժման տարբերակ է բազկաթոռի մոտակա կոտրվածքների դեպքում՝ կոտրվածքների միացման բարձր ցուցանիշներով և լավ ֆունկցիոնալ արդյունքներով: Այնուամենայնիվ, կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են պտուտակի կտրումը, չմիացումը և վարակը: Հիվանդների զգույշ ընտրությունը և վիրաբուժական տեխնիկան կարևոր են այս բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար:
Եզրակացություն
Բազուկի մոտավոր կոտրվածքները կարող են զգալի ազդեցություն ունենալ հիվանդների հիվանդացության և մահացության վրա, հատկապես տարեց բնակչության շրջանում: Եղունգների հումերալ վիրահատությունը լայնորեն օգտագործվող բուժման տարբերակ է, որը կարող է արդյունավետ կերպով վերականգնել ուսի ֆունկցիան և կանխել բարդությունները: Հիվանդի զգույշ ընտրությունը և վիրաբուժական տեխնիկան կարևոր են արդյունքների օպտիմալացման և բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար:
ՀՏՀ-ներ
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում եղունգների վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար: Վերականգնման ժամանակը տատանվում է՝ կախված հիվանդի տարիքից և ընդհանուր առողջական վիճակից, ինչպես նաև կոտրվածքի ծանրությունից: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդները կարող են ակնկալել, որ վիրահատությունից հետո մի քանի շաբաթ կկրեն պարսատիկ, և կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի ամիս ֆիզիոթերապիա՝ ուսի ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնելու համար:
Կա՞ն վտանգներ՝ կապված եղունգների եղունգների վիրահատության հետ: Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, եղունգների եղունգների վիրահատության հետ կապված ռիսկեր կան: Դրանք կարող են ներառել վարակ, նյարդային վնասվածք և արյան անոթների վնաս: Բացի այդ, կա այնպիսի բարդությունների վտանգ, ինչպիսիք են պտուտակի կտրումը, չմիացումը և իմպլանտի ձախողումը:
Ինչպե՞ս է որոշվում հիվանդի ընտրությունը եղունգների վիրահատության համար: Բազուկի եղունգների վիրահատության համար հիվանդի ընտրությունը որոշվում է մի քանի գործոնների հիման վրա, ներառյալ հիվանդի տարիքը և ընդհանուր առողջական վիճակը, կոտրվածքի ծանրությունը և տեղայնացումը, ինչպես նաև ցանկացած համակցված հիվանդությունների առկայությունը, որոնք կարող են ազդել վիրահատության արդյունքների վրա:
Արդյո՞ք եղունգների վիրահատությունը կարող է օգտագործվել բազկաթոռի մոտակա բոլոր կոտրվածքների դեպքում: Ոչ, եղունգների վիրահատությունը սովորաբար նախատեսված է տեղաշարժված կամ անկայուն կոտրվածքների համար, որոնք չեն կարող պահպանողական կերպով կառավարվել: Նվազագույն տեղաշարժով կոտրվածքները կամ կոտրվածքները, որոնք չեն ընդգրկում բազուկի գլուխը, կարող են կառավարվել պահպանողական միջոցներով, ինչպիսիք են պարսատիկի անշարժացումը և շարժումների վաղ շրջանի վարժությունները:
Որքա՞ն ժամանակ է սովորաբար մնում եղունգը տեղում: Բազուկի եղունգը սովորաբար մնում է տեղում մի քանի ամիս՝ կոտրվածքների ապաքինման համար: Եղունգի տեղում մնալու տևողությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված կոտրվածքի ծանրությունից և հիվանդի բուժման անհատական գործընթացից:
