Humerálny klinec: Prehľad chirurgickej liečby zlomenín proximálneho humeru
Úvod
Zlomeniny proximálneho humeru sú bežné u staršej populácie a môžu mať za následok významnú morbiditu a mortalitu. Chirurgická liečba je často nevyhnutná pre posunuté alebo nestabilné zlomeniny a humerálny klinec je široko používanou možnosťou liečby. Tento článok poskytuje prehľad chirurgie humerálnych nechtov vrátane indikácií, techník a výsledkov.
Anatómia proximálneho humeru
Proximálny humerus pozostáva z hlavice humeru, väčších a menších tuberositov a drieku. Hlava humeru sa spája s glenoidálnou jamkou lopatky a vytvára glenohumerálny kĺb, ktorý umožňuje pohyb ramena. Väčšie a menšie hrbolčeky zabezpečujú pripevnenie svalov rotátorovej manžety, ktoré sú dôležité pre stabilitu ramena.
Zlomeniny proximálneho humeru
Zlomeniny proximálneho humeru sa zvyčajne klasifikujú na základe miesta a stupňa posunutia. Zlomeniny bez dislokácie sa často dajú zvládnuť konzervatívne imobilizáciou v závese a skorým cvičením rozsahu pohybu. Zlomeniny s premiestnením však môžu vyžadovať chirurgický zákrok na obnovenie funkcie ramena a prevenciu komplikácií, ako je avaskulárna nekróza a nezhojenie.
Chirurgické možnosti pre zlomeniny proximálneho humeru
Existuje niekoľko chirurgických možností na liečbu zlomenín proximálneho humeru, vrátane otvorenej repozície a vnútornej fixácie (ORIF), hemiartroplastiky a reverznej endoprotézy ramena. Výber operačnej techniky závisí od rôznych faktorov vrátane veku pacienta, lokalizácie zlomeniny, stupňa posunutia a komorbidít.
Chirurgia humerálnych nechtov
Operácia humerálneho klinca zahŕňa vloženie dlhého intramedulárneho klinca cez proximálny humerus na stabilizáciu zlomeniny. Klinec sa zavedie cez malý rez v blízkosti ramenného kĺbu a pomocou skiaskopického vedenia sa zavedie do medulárneho kanála. Keď je klinec na svojom mieste, skrutky sa vložia cez klinec a do hlavice humeru, aby sa zabezpečila zlomenina.
Indikácie pre operáciu humerálnych nechtov
Operácia klinca humerálneho je indikovaná pri posunutých alebo nestabilných zlomeninách proximálneho humeru, ktoré nie je možné zvládnuť konzervatívne. Patria sem zlomeniny s posunom väčším ako 1 cm alebo zlomeniny s uhlom zlomeniny väčším ako 45 stupňov. Operácia nechtov na humeru môže byť indikovaná aj u pacientov, ktorí nie sú schopní tolerovať invazívnejšie chirurgické zákroky, ako je hemiartroplastika alebo reverzná endoprotéza ramena.
Techniky chirurgie humerálnych nechtov
Operáciu humerálnych nechtov možno vykonať buď antegrádnym alebo retrográdnym prístupom. Antegrádny prístup zahŕňa vloženie klinca cez proximálny koniec humeru, zatiaľ čo retrográdny prístup zahŕňa vloženie klinca cez distálny koniec humeru. Výber prístupu závisí od miesta zlomeniny a preferencií chirurga.
Výsledky chirurgie humerálnych nechtov
Chirurgia humerálneho nechtu sa ukázala ako účinná možnosť liečby zlomenín proximálneho humeru s vysokou mierou spojenia zlomenín a dobrými funkčnými výsledkami. Môžu sa však vyskytnúť komplikácie, ako je vyrezanie skrutky, nespojenie a infekcia. Pre minimalizáciu týchto komplikácií je dôležitý starostlivý výber pacienta a operačná technika.
Záver
Zlomeniny proximálneho humeru môžu mať významný vplyv na morbiditu a mortalitu pacientov, najmä u staršej populácie. Operácia humerálnych nechtov je široko používaná možnosť liečby, ktorá dokáže efektívne obnoviť funkciu ramena a predchádzať komplikáciám. Pre optimalizáciu výsledkov a minimalizáciu komplikácií je dôležitý starostlivý výber pacienta a operačná technika.
často kladené otázky
Ako dlho trvá zotavenie po operácii pažného nechtu? Doba zotavenia sa líši v závislosti od veku pacienta a celkového zdravotného stavu, ako aj od závažnosti zlomeniny. Vo všeobecnosti môžu pacienti očakávať, že budú nosiť popruh niekoľko týždňov po operácii a môžu potrebovať niekoľko mesiacov fyzikálnej terapie na úplné obnovenie funkcie ramena.
Existujú nejaké riziká spojené s operáciou nechtov na ramennej kosti? Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri operácii pažných nechtov existujú riziká. Môžu zahŕňať infekciu, poranenie nervov a poškodenie krvných ciev. Okrem toho existuje riziko komplikácií, ako je vyrezanie skrutky, nespojenie a zlyhanie implantátu.
Ako sa určuje výber pacienta na operáciu humerálneho nechtu? Výber pacienta na operáciu nechtov na ramennej kosti sa určuje na základe niekoľkých faktorov vrátane veku pacienta a celkového zdravotného stavu, závažnosti a lokalizácie zlomeniny a prítomnosti akýchkoľvek komorbidít, ktoré môžu ovplyvniť výsledky operácie.
Môže sa operácia nechtov na ramennej kosti použiť pri všetkých zlomeninách proximálneho humeru? Nie, operácia pažných nechtov je zvyčajne vyhradená pre posunuté alebo nestabilné zlomeniny, ktoré nemožno zvládnuť konzervatívne. Zlomeniny s minimálnym posunom alebo zlomeniny, ktoré nezasahujú hlavicu humeru, možno zvládnuť konzervatívnymi opatreniami, ako je imobilizácia praku a skoré cvičenia na rozsah pohybu.
Ako dlho zvyčajne zostáva humerálny klinec na mieste? Humerálny klinec sa zvyčajne ponechá na mieste niekoľko mesiacov, aby sa umožnilo hojenie zlomeniny. Doba, počas ktorej necht zostane na svojom mieste, sa môže líšiť v závislosti od závažnosti zlomeniny a individuálneho procesu hojenia pacienta.
