Humeralni nokat: Pregled hirurškog liječenja prijeloma proksimalnog humerusa
Uvod
Prijelomi proksimalnog humerusa česti su u starijoj populaciji i mogu dovesti do značajnog morbiditeta i mortaliteta. Hirurško liječenje je često potrebno za pomaknute ili nestabilne frakture, a nadlaktični nokat je široko korištena opcija liječenja. Ovaj članak daje pregled operacije noktiju na ramenu, uključujući indikacije, tehnike i ishode.
Anatomija proksimalnog humerusa
Proksimalni humerus se sastoji od glave humerusa, većeg i manjeg tuberoziteta i osovine. Glava humerusa se artikulira sa glenoidnom fosom lopatice i formira glenohumeralni zglob, koji omogućava kretanje ramena. Veći i manji tuberozi obezbeđuju pričvršćivanje mišića rotatorne manžete, koji su važni za stabilnost ramena.
Prelomi proksimalnog humerusa
Prijelomi proksimalnog humerusa se tipično klasificiraju na osnovu lokacije i stepena pomaka. Prijelomi bez pomjeranja se često mogu konzervativno liječiti imobilizacijom remenom i ranim vježbama pokreta. Međutim, pomaknuti prijelomi mogu zahtijevati hiruršku intervenciju kako bi se obnovila funkcija ramena i spriječile komplikacije kao što su avaskularna nekroza i nezarastanje.
Hirurške opcije za frakture proksimalnog humerusa
Postoji nekoliko kirurških opcija za liječenje prijeloma proksimalnog humerusa, uključujući otvorenu redukciju i unutrašnju fiksaciju (ORIF), hemiartroplastiku i reverznu artroplastiku ramena. Izbor hirurške tehnike zavisi od različitih faktora, uključujući starost pacijenta, lokaciju preloma, stepen pomaka i komorbiditete.
Humeralna hirurgija noktiju
Hirurgija humeralnog nokta uključuje umetanje dugog, intramedularnog nokta kroz proksimalni humerus kako bi se stabilizirao prijelom. Nokat se ubacuje kroz mali rez u blizini ramenog zgloba i vodi u medularni kanal pomoću fluoroskopskog navođenja. Kada je ekser na svom mestu, vijci se ubacuju kroz ekser iu glavu humeruma da bi se osigurao prelom.
Indikacije za operaciju humeralnog nokta
Operacija noktiju humerusa indicirana je za pomaknute ili nestabilne prijelome proksimalnog humerusa koji se ne mogu konzervativno liječiti. Ovo uključuje prijelome s pomakom većim od 1 cm ili prijelome s uglom prijeloma većim od 45 stepeni. Operacija noktiju humeralne kosti također može biti indicirana za pacijente koji ne mogu tolerirati invazivnije kirurške zahvate, kao što su hemiartroplastika ili reverzna artroplastika ramena.
Tehnike hirurgije humeralnih noktiju
Operacija noktiju na humeru može se izvesti bilo antegradnim ili retrogradnim pristupom. Antegradni pristup uključuje umetanje nokta kroz proksimalni kraj humerusa, dok retrogradni pristup uključuje umetanje nokta kroz distalni kraj humerusa. Izbor pristupa ovisi o lokaciji prijeloma i preferencijama kirurga.
Ishodi operacije humeralnog nokta
Pokazalo se da je operacija noktiju nadlaktične kosti efikasna opcija liječenja prijeloma proksimalnog humerusa, s visokim stopama spajanja prijeloma i dobrim funkcionalnim ishodima. Međutim, mogu se pojaviti komplikacije kao što su izrez šrafa, nespajanje i infekcija. Pažljiv odabir pacijenata i hirurška tehnika važni su za minimiziranje ovih komplikacija.
Zaključak
Prijelomi proksimalnog humerusa mogu imati značajan utjecaj na morbiditet i mortalitet pacijenata, posebno u starijoj populaciji. Hirurgija humeralnog nokta je široko korištena opcija liječenja koja može učinkovito vratiti funkciju ramena i spriječiti komplikacije. Pažljiv odabir pacijenata i hirurška tehnika važni su za optimizaciju ishoda i minimiziranje komplikacija.
FAQs
Koliko je vremena potrebno za oporavak od operacije noktiju na ramenu? Vrijeme oporavka varira ovisno o dobi pacijenta i ukupnom zdravstvenom stanju, kao i o težini prijeloma. Općenito, pacijenti mogu očekivati da će nositi remen nekoliko sedmica nakon operacije i možda će trebati nekoliko mjeseci fizikalne terapije da bi u potpunosti povratili funkciju ramena.
Postoje li rizici povezani s operacijom noktiju na ramenu? Kao i kod svakog kirurškog zahvata, postoje rizici povezani s operacijom noktiju na ramenu. To može uključivati infekciju, ozljedu živaca i oštećenje krvnih žila. Osim toga, postoji rizik od komplikacija kao što su izrez šrafa, nespajanje i kvar implantata.
Kako se određuje odabir pacijenata za operaciju noktiju humeralne kosti? Odabir pacijenata za operaciju noktiju na ramenu određuje se na osnovu nekoliko faktora, uključujući pacijentovu dob i cjelokupno zdravlje, težinu i lokaciju prijeloma, te prisutnost bilo kojeg komorbiditeta koji može utjecati na kirurški ishod.
Može li se operacija noktiju humerusa koristiti za sve prijelome proksimalnog humerusa? Ne, operacija noktiju nadlaktične kosti obično je rezervirana za pomaknute ili nestabilne prijelome koji se ne mogu konzervativno liječiti. Prijelomi s minimalnim pomakom ili oni koji ne zahvaćaju glavu humeralne kosti mogu se liječiti konzervativnim mjerama kao što su imobilizacija remenom i vježbe ranog raspona pokreta.
Koliko dugo humeralni nokat obično ostaje na mjestu? Humeralni nokat se obično ostavlja na mjestu nekoliko mjeseci kako bi se omogućilo zacjeljivanje prijeloma. Dužina vremena dok nokat ostaje na mjestu može varirati ovisno o ozbiljnosti prijeloma i individualnom procesu zarastanja pacijenta.
