A unha do úmero: uma visão geral do tratamento cirúrgico para fraturas do úmero proximal
Introdução
As fraturas proximais do úmero são comuns na população idosa e podem resultar em morbidade e mortalidade significativas. O tratamento cirúrgico é frequentemente necessário para fraturas deslocadas ou instáveis, e a haste do úmero é uma opção de tratamento amplamente utilizada. Este artigo fornece uma visão geral da cirurgia da unha do úmero, incluindo indicações, técnicas e resultados.
Anatomia do úmero proximal
O úmero proximal consiste na cabeça do úmero, tuberosidades maior e menor e diáfise. A cabeça do úmero articula-se com a fossa glenóide da escápula para formar a articulação glenoumeral, que permite o movimento do ombro. As tuberosidades maior e menor fornecem fixação aos músculos do manguito rotador, que são importantes para a estabilidade do ombro.
Fraturas Proximais do Úmero
As fraturas do úmero proximal são normalmente classificadas com base na localização e no grau de deslocamento. As fraturas não deslocadas muitas vezes podem ser tratadas de forma conservadora com imobilização em tipoia e exercícios precoces de amplitude de movimento. No entanto, as fraturas deslocadas podem exigir intervenção cirúrgica para restaurar a função do ombro e prevenir complicações como necrose avascular e não união.
Opções cirúrgicas para fraturas proximais do úmero
Existem várias opções cirúrgicas para o tratamento das fraturas proximais do úmero, incluindo redução aberta e fixação interna (RAFI), hemiartroplastia e artroplastia reversa do ombro. A escolha da técnica cirúrgica depende de vários fatores, incluindo idade do paciente, localização da fratura, grau de deslocamento e comorbidades.
Cirurgia Ungueal Umeral
A cirurgia da haste do úmero envolve a inserção de uma haste intramedular longa através do úmero proximal para estabilizar a fratura. A haste é inserida através de uma pequena incisão próxima à articulação do ombro e guiada para dentro do canal medular usando orientação fluoroscópica. Assim que a haste estiver no lugar, parafusos são inseridos através da haste e na cabeça do úmero para fixar a fratura.
Indicações para cirurgia ungueal do úmero
A cirurgia da haste do úmero é indicada para fraturas do úmero proximal deslocadas ou instáveis que não podem ser tratadas de forma conservadora. Isso inclui fraturas com deslocamento superior a 1 cm ou fraturas com ângulo de fratura superior a 45 graus. A cirurgia da unha do úmero também pode ser indicada para pacientes que não toleram procedimentos cirúrgicos mais invasivos, como hemiartroplastia ou artroplastia reversa do ombro.
Técnicas para cirurgia ungueal do úmero
A cirurgia da unha do úmero pode ser realizada por abordagem anterógrada ou retrógrada. A abordagem anterógrada envolve a inserção da haste através da extremidade proximal do úmero, enquanto a abordagem retrógrada envolve a inserção da haste através da extremidade distal do úmero. A escolha da abordagem depende da localização da fratura e da preferência do cirurgião.
Resultados da cirurgia da unha do úmero
A cirurgia da haste do úmero demonstrou ser uma opção de tratamento eficaz para fraturas do úmero proximal, com altas taxas de consolidação da fratura e bons resultados funcionais. No entanto, podem ocorrer complicações como corte do parafuso, não união e infecção. A seleção cuidadosa dos pacientes e a técnica cirúrgica são importantes para minimizar essas complicações.
Conclusão
As fraturas proximais do úmero podem ter impactos significativos na morbimortalidade dos pacientes, principalmente na população idosa. A cirurgia da unha do úmero é uma opção de tratamento amplamente utilizada que pode efetivamente restaurar a função do ombro e prevenir complicações. A seleção cuidadosa dos pacientes e a técnica cirúrgica são importantes para otimizar os resultados e minimizar as complicações.
Perguntas frequentes
Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia de unha umeral? O tempo de recuperação varia dependendo da idade e do estado geral do paciente, bem como da gravidade da fratura. Em geral, os pacientes podem usar tipoia por várias semanas após a cirurgia e podem precisar de vários meses de fisioterapia para recuperar totalmente a função do ombro.
Existem riscos associados à cirurgia da unha do úmero? Tal como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos associados à cirurgia da unha do úmero. Isso pode incluir infecção, lesão nervosa e danos aos vasos sanguíneos. Além disso, existe o risco de complicações como corte do parafuso, não união e falha do implante.
Como é determinada a seleção do paciente para cirurgia da unha do úmero? A seleção do paciente para cirurgia da haste do úmero é determinada com base em vários fatores, incluindo a idade e o estado geral de saúde do paciente, a gravidade e localização da fratura e a presença de quaisquer comorbidades que possam afetar os resultados cirúrgicos.
A cirurgia da unha do úmero pode ser usada para todas as fraturas do úmero proximal? Não, a cirurgia da unha do úmero é normalmente reservada para fraturas deslocadas ou instáveis que não podem ser tratadas de forma conservadora. Fraturas com deslocamento mínimo ou que não envolvem a cabeça do úmero podem ser tratadas com medidas conservadoras, como imobilização com tipoia e exercícios precoces de amplitude de movimento.
Quanto tempo a unha do úmero normalmente permanece no lugar? A haste do úmero normalmente é deixada no local por vários meses para permitir a consolidação da fratura. O tempo que a haste permanece no lugar pode variar dependendo da gravidade da fratura e do processo de cicatrização individual do paciente.
