Gama žebelj

Gamma Intramedullarni žebelj: celovit pregled

Ko gre za ortopedsko operacijo, je eden najpogostejših postopkov fiksacija zlomov kosti z intramedularnimi nohti. Med njimi je gama intramedullarni žebelj priljubljena izbira zaradi različnih prednosti. V tem članku bomo razpravljali o zasnovi, indikacijah, tehnikah, zapletih in rezultatih, povezanih z uporabo gama intramedularijskih nohtov.

Uvod

Gama intramedullarni žebelj je vrsta intramedularne fiksacijske naprave, ki se uporablja za zdravljenje dolgih kostnih zlomov. Fundacija AO jo je prvič predstavila v osemdesetih letih prejšnjega stoletja in je od takrat postala priljubljena izbira za obvladovanje zlomov v stegnenici, Tibiji in humerusu. Gama žebelj je zasnovan tako, da zagotavlja stabilno fiksacijo, hkrati pa ohranja biologijo mesta zloma in omogoča zgodnjo nošenje teže.

Anatomija in dizajn

Gama žebelj je palica iz titanijeve zlitine, ki je vstavljena v intramedularni kanal kosti. Palica ima ukrivljeno obliko, ki mu omogoča, da sledi naravni konturi kosti. Proksimalni konec nohta ima razgibano obliko, ki zagotavlja rotacijsko stabilnost in preprečuje migracijo nohta. Distalni konec nohta ima vijačno nit, ki se ukvarja s kostjo in zagotavlja osno stabilnost.

Indikacije

Gama žebelj je indiciran za zdravljenje dolgih zlomov kosti, zlasti tistih v stegnenici, golenici in nadlahtniku. Najpogosteje se uporablja za zlome, ki se nahajajo v srednji ali distalni tretjini kosti. Gama žebelj je indiciran tudi za zdravljenje zlomov, ki so nestabilni ali izpodrivani, pa tudi za zlome, ki so zbrani ali imajo fragment metulja.

Kirurška tehnika

Kirurška tehnika za vstavljanje gama nohta vključuje uporabo specializiranega instrumentnega nabora. Postopek se običajno izvaja v splošni ali regionalni anesteziji. Po pripravi pacienta in kirurškega mesta se v intramedularni kanal kosti vstavi vodilna žica z uporabo fluoroskopskih napotkov. Guide žica se nato pripravi, da pripravi kanal za noht. Gama žebelj se vstavi nad vodilno žico in napreduje v kanal, dokler ne doseže mesta zloma. Nato se vstavijo proksimalni in distalni zaklepni vijaki, da pritrdite žebelj na mestu.

Zapleti

Medtem ko gama žebelj na splošno velja za varno in učinkovito možnost zdravljenja, ne gre brez njegovih morebitnih zapletov. Zapleti, povezani z uporabo gama nohta, lahko vključujejo:

• Nekomernost ali malrotacija nohta

• Zlom nohta ali kosti

• Neenunion ali zapoznela zveza zloma

• Okužba

• Okvara strojne opreme

• Poškodbe okoliških struktur, kot so živci ali krvne žile

Rezultati

Številne študije so ocenile rezultate, povezane z uporabo gama žebelja za zdravljenje dolgih zlomov kosti. Na splošno so bili rezultati pozitivni, z visokimi stopnjami združenja zlomov, nizkimi stopnjami zapletov in poročanimi dobrimi funkcionalnimi rezultati. Metaanaliza 22 raziskav je pokazala, da je uporaba gama nohta povzročila 95-odstotno stopnjo sindikata in 92% dober ali odličen funkcionalni rezultat.

Zaključek

Za zaključek je gama intramedullarni žebelj priljubljena in učinkovita možnost zdravljenja za zlome dolge kosti. Ponuja številne prednosti pred drugimi metodami fiksacije, vključno s stabilno fiksacijo, ohranjanjem biologije mesta zloma in zgodnjim nošenjem teže. Čeprav ne gre za morebitne zaplete, so splošni rezultati, povezani z uporabo gama žebelj, odlični.

Pogosta vprašanja

1. Koliko časa traja, da se opomore od operacije z gama žebelj?

• Čas okrevanja se razlikuje glede na lokacijo in resnost zloma, pa tudi bolnikovo splošno zdravje in druge dejavnike. Vendar lahko večina bolnikov pričakuje, da se bodo v 3-6 mesecev po operaciji vrnili na normalne dejavnosti.

1. Ali se lahko gama noht uporablja za vse vrste dolgih zlomov kosti?

• Medtem ko je gama žebelj indiciran za zdravljenje dolgih zlomov kosti, morda ni primeren za vse vrste zlomov. Odločitev za uporabo gama nohta bo odvisna od različnih dejavnikov, vključno z lokacijo in resnostjo zloma, pacientovo starostjo in splošnim zdravjem ter izkušnjo in prednostjo kirurga.

1. Ali je vstavljanje gama nohta boleč postopek?

• Vstavljanje gama nohta se običajno izvaja pod anestezijo, zato bolniki med postopkom ne bi smeli občutiti bolečine. Vendar pa lahko po postopku pride do nelagodja ali bolečine, ki jo lahko obvladujemo z zdravili proti bolečinam in drugimi ukrepi.

1. Kakšni so potencialni zapleti operacije gama nohtov?

• Zapleti, povezani z uporabo gama nohta, lahko vključujejo malarigniranje ali malrotacijo nohta, zloma nohta ali kosti, ne -enoj ali zapoznele zveze zloma, okužbe, okvare strojne opreme in poškodbe okoliških struktur, kot so živci ali krvne žile.

1. Ali lahko gama noht odstranimo po ozdravitvi zloma?

• V večini primerov gama nohtov ni treba odstraniti po ozdravitvi zloma. Vendar pa bo v nekaterih primerih morda treba odstraniti žebelj, če povzroča bolečino ali druge težave. Odločitev za odstranitev nohta bo odvisna od različnih dejavnikov, vključno z lokacijo nohta in pacientovih simptomov.