ხერხემლის პერფორატორი

ექსტრაგული პუნქციის მრავალფეროვანი მეთოდები წარმატებით იქნა გამოყენებული პერკუტანული ხერხემლის (PVP) და პერკუტანული კიფოპლასტიკისთვის (PKP).

პერკუტანული ხერხემლიანები (PVP)

პერკუტანული ხერხემლის (PVP) არის მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომელთაც აქვთ ერთი ან მეტი სიმპტომური ხერხემლის მოტეხილობა, რომელიც გამოწვეულია ძვლის სიმსივნეებით, ოსტეოპოროზით ან ტრავმით. PVP- ში, ძვლის ბიოფსიის ნემსი შეიტანება მოტეხილ ხერხემლიანებში პაციენტში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ; პოლიმეთილმეტაკრილატის (PMMA )გან დამზადებული ძვლის ცემენტი ინექცია ნემსის მეშვეობით, რასაც მოჰყვება სიმპტომების დაუყოვნებლივი განთავისუფლება, როგორიცაა სიარულის სირთულე ან უკანა ტკივილი. ერთი PVP პროცედურა მოითხოვს მხოლოდ 2 საათის განმავლობაში მკურნალობის დროს და 2 საათის განმავლობაში პოსტოპერაციული საწოლის დასვენებას; მისი ჩატარება შესაძლებელია 5 მმ-იანი კანის ჭრილობის საშუალებით, თითოეული ძვლის ბიოფსიის ნემსის ჩასასმელად, მას აქვს სერიოზული უარყოფითი მოვლენების დაბალი შემთხვევა, შეიძლება განხორციელდეს სპეციალური წინასაოპერაციო მომზადების ან ინტენსიური პოსტოპერაციული მოვლის გარეშე, და ერთადერთი აბსოლუტური უკუჩვენებები არის უკონტროლო ინფექცია და სისხლდენის ტენდენციები, როგორც მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, ეს არის დაბალი გაოცება შეუძლია 90 წელზე უფროსი ასაკის ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობა გარანტირებული შედეგებით.

პერკუტანული კიფოპლასტიკა (PKP)

პერკუტანული კიფოპლასტიკა (PKP) ამჟამად არის ეფექტური და ფართოდ გამოყენებული მკურნალობა ოსტეოპოროზული ხერხემლის შეკუმშვის მოტეხილობებისთვის (OVCF), რომელიც ჩვეულებრივ ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და კარგად არის ტოლერანტული პაციენტების მიერ. ადრეულმა კვლევებმა აჩვენა პერსპექტიული კლინიკური შედეგები, უშუალო ტკივილის შემსუბუქებისა და გაუმჯობესებული ფუნქციის თვალსაზრისით, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. ამასთან, ჯერ კიდევ არსებობს პაციენტების ძალიან დიდი რაოდენობა, რომლებიც არ არიან კმაყოფილი პოსტ-ქირურგიული შედეგებით. რაც შეეხება ამ პაციენტებს, ისინი პრეტენზიას განიცდიან არადამაკმაყოფილებლად ან არ აქვთ ცვლილებები მათი ტკივილის შემსუბუქებაში ან კიდევ უფრო უარესი ტკივილის შესახებ, რამაც შეიძლება მიუთითებდეს მუდმივი შეკუმშვა ან განმეორებითი მოტეხილობები დამუშავებულ ხერხემლიანებში. წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ მწვავე OVCF- ში ინტრავერტებრალური ვაკუუმის ჭრილობა (IVC) არ არის იშვიათი ფენომენი და ასევე ითვლება მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორად მუდმივი ზურგის ტკივილისა და ხერხემლის ძლიერი კოლაფსისთვის, რაც შეიძლება იყოს PKP– ის შემდეგ არადამაკმაყოფილებელი შედეგების მთავარი მიზეზი.

რა არის ბუშტის კიფოპლასტიკა

Balloon Kyphoplasty არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც შექმნილია ხერხემლის შეკუმშვის მოტეხილობების (VCF) შესაკეთებლად, მოტეხილობების შემცირებით და სტაბილიზაციით. იგი მკურნალობს ოსტეოპოროზის, კიბოს ან კეთილთვისებიანი დაზიანებებით გამოწვეულ პათოლოგიურ ხერხემლიან მოტეხილობებს.

როგორ მუშაობს ბუშტის ოსტეოპლასტიკა

ბურთისთვის სივრცის შექმნა

ქირურგი გააკეთებს ბილიკს მოტეხილ ხერხემლიანში ღრუ ინსტრუმენტის გამოყენებით. შემდეგ პატარა ბუშტი იხელმძღვანელებს ინსტრუმენტის მეშვეობით ძვალში.

ბუშტის გაბერილი

მას შემდეგ, რაც მდგომარეობაშია, ბუშტი ნელ -ნელა არის გაბერილი, რომ ნაზად აამაღლოს ჩამონგრეული ძვალი მის ნორმალურ მდგომარეობაში.

ბუშტის ამოღება

როდესაც ძვალი სწორ მდგომარეობაშია, ქირურგი ანგრევს და აშორებს ბუშტს. ეს უკან ბათილობას, ან ღრუში - ხერხემლის სხეულის საშუალებით ტოვებს.

ხერხემლის ბათილად შევსება

ძვლის თავიდან ასაცილებლად თავიდან ასაცილებლად, სიცარიელე ივსება ორთოპედიული ცემენტით.

შინაგანი მსახიობის შექმნა

დაყენების შემდეგ, ცემენტი ქმნის ხერხემლის სხეულის შიგნით მსახიობს, რომელიც ძვალს სტაბილიზაციას ახდენს. ძვლის სრულად უზრუნველსაყოფად, პროცედურა ზოგჯერ ხორციელდება ხერხემლის სხეულის ორივე მხარეს.

ბუშტის კიფოპლასტიკის ძირითადი სარგებელი მოიცავს:

• უფრო მოკლე ქირურგიული დრო; ჩვეულებრივ, პროცედურას დაახლოებით ნახევარი საათი სჭირდება ზურგის დონეზე.

  
  

• კიფოპლასტიკური პროცედურის ჩატარება ხშირად შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიით. ამასთან, ზოგიერთმა პაციენტმა, მათი ზოგადი ჯანმრთელობისა და ზურგის მოტეხილობის (ებ) ის სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება მოითხოვოს ზოგადი ანესთეზია.

  
  

• პაციენტებს შეუძლიათ ფეხით სიარული და დაუბრუნდნენ ნორმალურ საქმიანობას ოპერაციის შემდეგ მალევე.

  
  

• კიფოპლასტიკა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიული ქირურგიის ცენტრში (ASC), საავადმყოფოს ან ამბულატორიული ხერხემლის ქირურგიის ცენტრში.

  
  

• პაციენტების უმეტესობა სახლიდან გაათავისუფლეს იმავე დღეს, როგორც მათი კიფოპლასტიკური პროცედურა. ღამისთევა საავადმყოფოების დასვენება შეიძლება რეკომენდირდეს ზოგიერთ პაციენტზე, მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე, მაგალითად, სამედიცინო პრობლემების თანახმად (მაგ., გულ -სისხლძარღვთა რისკები).

ყოფნის სიგრძე და გამოჯანმრთელება

თქვენი ექიმი მოგაწვდით სპეციალურ ოპერაციულ ინსტრუქციას, მაგრამ ზოგადად, პროცედურის დასრულების შემდეგ დაახლოებით ერთ საათს გაატარებთ. იქ მედდა გულმოდგინედ აკონტროლებს თქვენს სასიცოცხლო ნიშანს, რომელიც მოიცავს ზურგის ტკივილს.

პაციენტების უმეტესობა განთავისუფლებულია ASC- დან ან საავადმყოფოდან მათი ბუშტის კიფოპლასტიკური პროცედურის 24 საათის განმავლობაში. თქვენი ქირურგიული შემდგომი დანიშვნისას, თქვენი ექიმი შეაფასებს თქვენი გამოჯანმრთელების პროგრესს, რათა დაადგინოთ, თუ თქვენ უნდა შეზღუდოთ გარკვეული საქმიანობა (მაგ., მოხსნა). ბევრი პაციენტი აფიქსირებს ტკივილის, მობილურობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას და ყოველდღიური დავალებების შესრულების უნარს - ასე რომ თქვენ შეიძლება არ დაგჭირდეთ რაიმე სახის კორექტირება თქვენი ფიზიკური დატვირთვის დონეზე.

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator: გარღვევის მკურნალობა ხერხემლის შეკუმშვის მოტეხილობებისთვის

შესავალი

ხერხემლის შეკუმშვის მოტეხილობები (VCFs) საერთო მდგომარეობაა, განსაკუთრებით ხანდაზმულ მოსახლეობაში და ხშირად ასოცირდება ოსტეოპოროზთან. VCF– ების ტრადიციული მკურნალობა მოიცავს კონსერვატიულ მენეჯმენტს, როგორიცაა ტკივილის მედიკამენტები და ფრჩხილი, ან ქირურგიული ჩარევები, როგორიცაა ზურგის შერწყმა. ამასთან, ამ მკურნალობებს შეიძლება ჰქონდეთ შეზღუდული ეფექტურობა ან გამოიწვიოს სხვა გართულებები. Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator (KBP) არის მინიმალური ინვაზიური, მიღწეული მკურნალობა VCF– ებისთვის, რამაც რევოლუცია მოახდინა ამ მდგომარეობის მენეჯმენტში. ამ სტატიაში ჩვენ შეისწავლით KBP– სთან დაკავშირებულ მექანიზმს, მითითებებს, სარგებელს და რისკებს.

VCF- ების ანატომია და მექანიზმი

VCF– ები ხდება მაშინ, როდესაც ხერხემლის სხეული იშლება ძვლის შესუსტებული სტრუქტურის გამო, ხშირად გამოწვეულია ოსტეოპოროზით ან ტრავმით. ხერხემლის სხეული არის ხერხემლის ცენტრალური ნაწილი და შედგება კანკალური ძვლისგან, რომელიც გარშემორტყმულია კორტიკალური ძვლის თხელი ფენით. როდესაც ხერხემლის სხეული იშლება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ტკივილი და ინვალიდობა.

მითითებები კიფოპლასტიკური ბუშტის ხერხემლის პერფორატორის შესახებ

KBP მითითებულია მტკივნეული VCF– ების სამკურნალოდ, რომლებმაც ვერ მოახერხეს კონსერვატიული მენეჯმენტის რეაგირება, ან იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია არ არის შესაფერისი ვარიანტი. პროცედურა ზოგადად კარგად არის შემწყნარებელი და აქვს გართულებების დაბალი რისკი.

კიფოპლასტიკური ბუშტის ხერხემლიან პერფორატორის პროცედურა

KBP მოიცავს მცირე ზომის ბუშტის კათეტერის გამოყენებას, რომელიც შედის ფლუოროსკოპიული ხელმძღვანელობით ჩამონგრეულ ხერხემლიან სხეულში. ბუშტი შემდეგ არის გაბერილი ხერხემლის სხეულის სიმაღლის აღდგენისა და ღრუს შესაქმნელად. ღრუს შექმნის შემდეგ, ძვლის ცემენტი ინექცია ხერხემლის სხეულის სტაბილიზაციისა და შემდგომი დაშლის თავიდან ასაცილებლად.

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator- ის უპირატესობები

KBP– ს აქვს რამდენიმე უპირატესობა VCF– ების ტრადიციულ მკურნალობასთან მიმართებაში. პირველ რიგში, ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ამცირებს ზოგად ანესთეზიასთან დაკავშირებულ რისკებს. მეორეც, ეს ასოცირდება საავადმყოფოების უფრო მოკლე ყოფნასთან და აღდგენის უფრო სწრაფ დროსთან შედარებით ტრადიციულ ქირურგიასთან. დაბოლოს, KBP– ს აქვს წარმატების მაღალი მაჩვენებელი, პაციენტების უმეტესობამ განიცადა მნიშვნელოვანი ტკივილის შემსუბუქება და გაუმჯობესებული ფუნქცია პროცედურის შემდეგ.

რისკები და გართულებები კიფოპლასტიკური ბუშტის ხერხემლის პერფორატორის რისკები

ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, KBP ახდენს გარკვეულ რისკებსა და პოტენციურ გართულებებს. ეს შეიძლება შეიცავდეს ინფექციას, სისხლდენას, ნერვის დაზიანებას, ცემენტის გაჟონვას ან მოტეხილობის გაუარესებას. ამასთან, ამ გართულებების რისკი შედარებით დაბალია და პაციენტების უმეტესობა კარგად მოითმენს პროცედურას.

შემდგომი პროცედურის მოვლა და რეაბილიტაცია

KBP– ის შემდეგ, პაციენტებს, როგორც წესი, მონიტორინგი აქვთ მოკლე პერიოდის განმავლობაში და ჩვეულებრივ შეუძლიათ იმავე დღეს სახლში დაბრუნება. მათ ურჩევენ, რამდენიმე კვირის განმავლობაში თავიდან აიცილონ მძიმე ლიფტები და მკაცრი მოქმედება, მაგრამ ჩვეულებრივ შეიძლება განაახლონ ნორმალური ყოველდღიური აქტივობები რამდენიმე დღეში. ფიზიკური თერაპია ასევე შეიძლება რეკომენდირდეს რეაბილიტაციის დასახმარებლად.

სამომავლო მიმართულებები Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator- ისთვის

KBP შედარებით ახალი პროცედურაა და მიმდინარე კვლევა იკვლევს მის პოტენციურ პროგრამებსა და დახვეწას. მაგალითად, მიმდინარეობს გამოკვლევა ბიოდეგრადირებადი ძვლის ცემენტის გამოყენებასთან დაკავშირებით, რამაც შეიძლება შეამციროს ტრადიციულ ცემენტთან დაკავშირებული გრძელვადიანი გართულებების რისკი.

დასკვნა

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator არის მინიმალური ინვაზიური, მიღწეული მკურნალობა მტკივნეული VCF– ებისთვის, რამაც რევოლუცია მოახდინა ამ მდგომარეობის მენეჯმენტში. პროცედურა ზოგადად კარგად არის შემწყნარებელი და აქვს წარმატების მაღალი მაჩვენებელი, პაციენტების უმეტესობა პროცედურის შემდეგ განიცდის მნიშვნელოვან ტკივილს და გაუმჯობესებულ ფუნქციას. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურასთან არის დაკავშირებული გარკვეული რისკები, ეს ზოგადად დაბალია და პაციენტების უმეტესობა კარგად მოითმენს პროცედურას. იმის გამო, რომ მიმდინარე კვლევა იკვლევს KBP– ს პოტენციურ გამოყენებას და დახვეწას, ეს პროცედურა, სავარაუდოდ, კვლავაც მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტია VCF– ების მენეჯმენტში.

კითხვები

1. არის KBP შესაფერისი მკურნალობის ვარიანტი ყველა პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს VCFS?

KBP მითითებულია მტკივნეული VCF– ების სამკურნალოდ, რომლებმაც ვერ მოახდინეს რეაგირება კონსერვატიულ მენეჯმენტზე, ან იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია არ არის შესაფერისი ვარიანტი. ამასთან, VCF– ით დაავადებული ყველა პაციენტი არ არის KBP– ის კანდიდატები, ხოლო პროცედურის გავლა გადაწყვეტილება უნდა მიიღოთ სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთან კონსულტაციით.

1. რამდენ ხანს სჭირდება KBP პროცედურა?

KBP პროცედურა, როგორც წესი, შესრულებას დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში სჭირდება.

1. პროცედურის დაწყებიდან რამდენად შეიძლება პაციენტებმა განაახლონ ნორმალური საქმიანობა?

როგორც წესი, პაციენტებს შეუძლიათ განაახლონ ნორმალური ყოველდღიური აქტივობები პროცედურიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში, თუმცა მძიმე აწევა და მკაცრი მოქმედება თავიდან უნდა იქნას აცილებული რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

1. რა არის პოტენციური გართულებები KBP– სთან?

KBP– სთან დაკავშირებული პოტენციური გართულებები შეიძლება შეიცავდეს ინფექციას, სისხლდენას, ნერვულ დაზიანებას, ცემენტის გაჟონვას ან მოტეხილობის გაუარესებას. ამასთან, ამ გართულებების რისკი ზოგადად დაბალია.

1. KBP დაფარულია დაზღვევით?

KBP ჩვეულებრივ დაფარულია დაზღვევით, თუმცა დაფარვა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ინდივიდუალური სადაზღვევო გეგმისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით.