A humerus köröm: A felkarcsont proximális törésének műtéti kezelésének áttekintése
Bevezetés
A proximális humerus törések gyakoriak az idős populációban, és jelentős morbiditást és mortalitást eredményezhetnek. Elmozdult vagy instabil törések esetén gyakran sebészeti kezelésre van szükség, és a humerus köröm széles körben alkalmazott kezelési lehetőség. Ez a cikk áttekintést nyújt a humerus köröm műtéteiről, beleértve az indikációkat, technikákat és eredményeket.
A proximális humerus anatómiája
A proximális humerus a humerus fejből, a kisebb-nagyobb gumókból és a szárból áll. A humerus fej artikulálódik a lapocka glenoid üregével, és kialakítja a glenohumeralis ízületet, amely lehetővé teszi a váll mozgását. A nagyobb és kisebb gumók rögzítését biztosítják a forgó mandzsetta izmainak, amelyek fontosak a váll stabilitásához.
Proximális humerus törések
A proximális humerus töréseket általában az elmozdulás helye és mértéke alapján osztályozzák. A nem elmozdult törések gyakran konzervatív módon kezelhetők heveder immobilizálásával és korai mozgásterjedelmekkel. Az elmozdult törések azonban sebészeti beavatkozást igényelhetnek a vállfunkció helyreállítása és az olyan szövődmények megelőzése érdekében, mint az érrendszeri nekrózis és a nem egyesülés.
Proximális felkarcsont-törések műtéti lehetőségei
Számos műtéti lehetőség létezik a proximális humerus törések kezelésére, beleértve a nyílt redukciót és belső rögzítést (ORIF), a hemiarthroplasztikát és a reverz vállízületi plasztikát. A műtéti technika megválasztása számos tényezőtől függ, beleértve a beteg korát, a törés helyét, az elmozdulás mértékét és a társbetegségeket.
Humerális köröm műtét
A humerus köröm műtétje egy hosszú, intramedulláris köröm behelyezését jelenti a proximális humeruson keresztül, hogy stabilizálja a törést. A körmöt a vállízülethez közeli kis bemetszésen keresztül helyezik be, és fluoroszkópos irányítás segítségével a velőcsatornába vezetik. Miután a köröm a helyére került, csavarokat kell behelyezni a szögön keresztül a humerus fejébe, hogy rögzítsék a törést.
A humerális köröm műtét indikációi
A humerus köröm műtétje olyan elmozdult vagy instabil proximális humerus törések esetén javasolt, amelyek nem kezelhetők konzervatív módon. Ide tartoznak az 1 cm-nél nagyobb elmozdulású törések vagy a 45 foknál nagyobb törési szögű törések. A humerális köröm műtétje olyan betegek számára is javallható, akik nem tolerálják az invazívabb sebészeti beavatkozásokat, például a hemiarthroplasztikát vagy a fordított vállízületi műtétet.
A humerális köröm műtéti technikái
A humerális köröm műtéte végezhető antegrád vagy retrográd megközelítéssel. Az antegrád megközelítés magában foglalja a köröm behelyezését a humerus proximális végén, míg a retrográd megközelítés magában foglalja a köröm behelyezését a humerus disztális végén. A módszer megválasztása a törés helyétől és a sebész preferenciáitól függ.
A humerális köröm műtét eredményei
A humerus köröm sebészete hatékony kezelési lehetőségnek bizonyult a proximális humerus törések esetén, magas a törések egyesülési aránya és jó funkcionális eredmények. Mindazonáltal előfordulhatnak olyan szövődmények, mint a csavar kivágása, a csatlakozás hiánya és a fertőzés. A gondos betegválasztás és a műtéti technika fontos ezen szövődmények minimalizálása érdekében.
Következtetés
A proximális humerus törések jelentős hatással lehetnek a betegek morbiditására és mortalitására, különösen az idősek körében. A humerális köröm műtétje egy széles körben alkalmazott kezelési lehetőség, amely hatékonyan helyreállítja a váll működését és megelőzi a szövődményeket. A betegek gondos kiválasztása és a műtéti technika fontos az eredmények optimalizálása és a szövődmények minimalizálása érdekében.
GYIK
Mennyi ideig tart felépülni a humerus köröm műtét után? A felépülési idő a beteg életkorától és általános egészségi állapotától, valamint a törés súlyosságától függően változik. Általánosságban elmondható, hogy a betegek a műtét után több hétig hevedert viselnek, és több hónapos fizikoterápiára lehet szükségük ahhoz, hogy a váll teljesen visszanyerje funkcióját.
Vannak-e kockázatok a humerus köröm műtéttel kapcsolatban? Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, a humerus köröm műtétéhez is vannak kockázatok. Ezek lehetnek fertőzések, idegsérülések és véredénykárosodások. Ezenkívül fennáll a szövődmények kockázata, mint például a csavar kivágása, a csatlakozás hiánya és az implantátum meghibásodása.
Hogyan határozzák meg a humerális körömműtétre a beteg kiválasztását? A humerális körömműtétre a beteg kiválasztását számos tényező határozza meg, beleértve a páciens életkorát és általános egészségi állapotát, a törés súlyosságát és helyét, valamint a műtéti kimeneteleket befolyásoló kísérő betegségek jelenlétét.
Alkalmazható a humerus köröm műtét minden proximális humerus törés esetén? Nem, a humerus köröm műtétje általában olyan elmozdult vagy instabil törésekre vonatkozik, amelyek nem kezelhetők konzervatív módon. A minimális elmozdulással járó törések vagy azok, amelyek nem érintik a humerus fejet, konzervatív intézkedésekkel kezelhetők, mint például a heveder immobilizálása és a korai mozgástartományú gyakorlatok.
Általában mennyi ideig marad a helyén a humerus köröm? A humerus körmöt általában több hónapig a helyén hagyják, hogy lehetővé tegyék a törés gyógyulását. A köröm helyén maradásának időtartama a törés súlyosságától és a páciens egyéni gyógyulási folyamatától függően változhat.
