Vertebral perforator (3 blade spids)

En række ekstra-bue-punkturmetoder er med succes blevet brugt til perkutan vertebroplastik (PVP) og perkutan kyphoplastik (PKP).

Perkutan vertebroplastik (PVP)

Perkutan vertebroplastik (PVP) er en behandling til patienter med en eller flere symptomatiske vertebrale frakturer forårsaget af knogletumorer, osteoporose eller traumer. Ved PVP indsættes en knoglebiopsinål i de brækkede hvirvler under lokalbedøvelse hos patienten; en knoglecement lavet af polymethylmethacrylat (PMMA) injiceres gennem nålen, efterfulgt af øjeblikkelig lindring af symptomer såsom gangbesvær eller lændesmerter. En enkelt PVP-procedure kræver kun 2 timers behandlingstid og 2 timers postoperativ sengeleje; det kan udføres gennem et 5 mm hudsnit til indsættelse af hver knoglebiopsinål, det har en lav forekomst af alvorlige bivirkninger, kan udføres uden særlig præoperativ forberedelse eller intensiv postoperativ pleje, og de eneste absolutte kontraindikationer er ukontrollerbar infektion og blødningstendenser.PVP, som en minimalt invasiv komplikation, er kendetegnet ved, at patienterne også kan gå uden behandling efter hjemmebehandling. hospitalsindlæggelse og kan behandle ældre patienter over 90 år med garanterede resultater.

Perkutan kyphoplasty (PKP)

Perkutan kyphoplasty (PKP) er i øjeblikket en effektiv og meget anvendt behandling af osteoporotiske vertebrale kompressionsfrakturer (OVCF), som normalt udføres under lokalbedøvelse og tolereres godt af patienter. Tidlige undersøgelser har vist lovende kliniske resultater i form af øjeblikkelig smertelindring og forbedret funktion, især hos ældre. Der er dog stadig et meget højt antal patienter, som ikke er tilfredse med de post-kirurgiske resultater. Hvad angår disse patienter, klager de over utilfredsstillende eller ingen ændring i deres smertelindring eller endnu værre smerter, hvilket kan tyde på vedvarende kompression eller tilbagevendende frakturer i de behandlede hvirvler. Tidligere undersøgelser har vist, at intravertebral vakuumspaltning (IVC) ved akut OVCF ikke er et ualmindeligt fænomen og betragtes også som en vigtig risikofaktor for vedvarende rygsmerter og svær vertebral kollaps, hvilket kan være hovedårsagen til utilfredsstillende resultater efter PKP.

Hvad er ballon kyphoplasty?

Ballon kyphoplasty er en minimalt invasiv procedure designet til at reparere vertebrale kompressionsfrakturer (VCF) ved at reducere og stabilisere frakturer. Det behandler patologiske hvirvelbrud forårsaget af osteoporose, kræft eller godartede læsioner.

Hvordan ballon osteoplastik virker

At skabe et rum til ballonen

Kirurgen vil lave en vej ind i den brækkede hvirvel ved hjælp af et hult instrument. En lille ballon føres derefter gennem instrumentet ind i knoglen.

Puste ballonen op

Når ballonen først er på plads, pustes den langsomt op for forsigtigt at hæve den kollapsede knogle til sin normale position.

Fjernelse af ballonen

Når knoglen er i den korrekte position, tømmer kirurgen luften og fjerner ballonen. Dette efterlader et tomrum - eller hulrum - i hvirvellegemet.

Fylder det vertebrale tomrum

For at forhindre, at knoglen kollapser igen, fyldes tomrummet med ortopædisk cement.

Dannelse af den indre støbning

Når den er hærdet, danner cementen en afstøbning inde i hvirvellegemet, der stabiliserer knoglen. For fuldt ud at sikre knoglen udføres proceduren nogle gange på begge sider af hvirvellegemet.

De primære fordele ved ballon kyphoplasty omfatter:

• En kortere kirurgisk tid; proceduren tager normalt omkring en halv time pr. spinal niveau.

  
  

• Kyphoplastikproceduren kan ofte udføres med lokalbedøvelse. Nogle patienter kan dog afhængigt af deres generelle helbred og sværhedsgraden af ​​spinalfrakturerne kræve generel anæstesi.

  
  

• Patienterne er i stand til at gå og vende tilbage til deres normale aktiviteter kort efter operationen.

  
  

• Kyphoplasty kan udføres i et ambulant kirurgisk center (ASC), hospital eller ambulant rygsøjlekirurgisk center.

  
  

• De fleste patienter udskrives hjem samme dag som deres kyphoplastikoperation. En overnatning på hospitalet kan anbefales for nogle patienter afhængigt af mange faktorer, såsom sameksisterende medicinske problemer (f.eks. kardiovaskulære risici).

Opholdslængde og restitution

Din læge vil give dig specifikke postoperative instruktioner, men generelt vil du tilbringe omkring en time på opvågningsrummet efter proceduren. Der overvåger en sygeplejerske flittigt dine vitale tegn, hvilket inkluderer rygsmerter.

De fleste patienter udskrives fra ASC eller hospitalet inden for 24 timer efter deres ballon kyphoplasty procedure. Ved din kirurgiske opfølgningssamtale vil din læge vurdere dit helbredsfremskridt for at afgøre, om du bør begrænse visse aktiviteter (f.eks. løft). Mange patienter rapporterer betydelige forbedringer i smerte, mobilitet og evnen til at udføre daglige opgaver – så du behøver muligvis ikke at foretage nogen justeringer af dit fysiske aktivitetsniveau.

Kyphoplasty Ballon Vertebral Perforator: En banebrydende behandling af vertebrale kompressionsfrakturer

Indledning

Vertebrale kompressionsfrakturer (VCF'er) er en almindelig tilstand, især hos den ældre befolkning, og er ofte forbundet med osteoporose. Traditionelle behandlinger for VCF'er omfatter konservativ behandling, såsom smertestillende medicin og afstivning, eller kirurgiske indgreb såsom spinal fusion. Disse behandlinger kan dog have begrænset effekt eller føre til andre komplikationer. Kyphoplasty ballon vertebral perforator (KBP) er en minimalt invasiv, banebrydende behandling af VCF'er, der har revolutioneret behandlingen af ​​denne tilstand. I denne artikel vil vi undersøge mekanismen, indikationerne, fordelene og risiciene forbundet med KBP.

Anatomi og mekanisme af VCF'er

VCF'er opstår, når hvirvellegemet kollapser på grund af svækket knoglestruktur, ofte forårsaget af osteoporose eller traumer. Hvirvellegemet er den centrale del af hvirvlen og er sammensat af spongøs knogle omgivet af et tyndt lag kortikal knogle. Når hvirvellegemet kollapser, kan det resultere i betydelig smerte og invaliditet.

Indikationer for Kyphoplasty Ballon Vertebral Perforator

KBP er indiceret til behandling af smertefulde VCF'er, der ikke har reageret på konservativ behandling, eller i tilfælde, hvor operation ikke er en passende mulighed. Indgrebet tolereres generelt godt og har en lav risiko for komplikationer.

Kyphoplasty Ballon Vertebral Perforator Procedure

KBP involverer brugen af ​​et lille ballonkateter, der indsættes i det kollapsede hvirvellegeme under fluoroskopisk vejledning. Ballonen pustes derefter op for at genoprette højden af ​​hvirvellegemet og skabe et hulrum. Når hulrummet er skabt, injiceres knoglecement for at stabilisere hvirvellegemet og forhindre yderligere kollaps.

Fordele ved Kyphoplasty Ballon Vertebral Perforator

KBP har flere fordele i forhold til traditionelle behandlinger for VCF'er. For det første er det en minimalt invasiv procedure, der kan udføres under lokalbedøvelse, hvilket reducerer risikoen forbundet med generel anæstesi. For det andet er det forbundet med et kortere hospitalsophold og hurtigere restitutionstid sammenlignet med traditionel kirurgi. Endelig har KBP en høj succesrate, hvor de fleste patienter oplever betydelig smertelindring og forbedret funktion efter proceduren.

Risici og komplikationer ved Kyphoplasty Ballon Vertebral Perforator

Som enhver anden medicinsk procedure bærer KBP nogle risici og potentielle komplikationer. Disse kan omfatte infektion, blødning, nerveskade, cementlækage eller forværring af bruddet. Risikoen for disse komplikationer er dog relativt lav, og de fleste patienter tåler proceduren godt.

Efterbehandling og rehabilitering

Efter KBP overvåges patienterne typisk i en kort periode og kan normalt vende hjem samme dag. De rådes til at undgå tunge løft og anstrengende aktivitet i flere uger, men kan typisk genoptage normale daglige aktiviteter inden for få dage. Fysioterapi kan også anbefales til at hjælpe med genoptræning.

Fremtidige retningslinjer for Kyphoplasty Ballon Vertebral Perforator

KBP er en relativt ny procedure, og igangværende forskning udforsker dens potentielle anvendelser og forbedringer. For eksempel er der løbende forskning i brugen af ​​bionedbrydelig knoglecement, som kan reducere risikoen for langsigtede komplikationer forbundet med traditionel cement.

Konklusion

Kyphoplasty ballon vertebral perforator er en minimalt invasiv, banebrydende behandling af smertefulde VCF'er, der har revolutioneret behandlingen af ​​denne tilstand. Indgrebet er generelt veltolereret og har en høj succesrate, hvor de fleste patienter oplever betydelig smertelindring og forbedret funktion efter indgrebet. Selvom der er nogle risici forbundet med proceduren, er disse generelt lave, og de fleste patienter tolererer proceduren godt. Da igangværende forskning udforsker de potentielle anvendelser og forbedringer af KBP, vil denne procedure sandsynligvis fortsat være et vigtigt værktøj i styringen af ​​VCF'er.

Ofte stillede spørgsmål

1. Er KBP en passende behandlingsmulighed for alle patienter med VCF?

KBP er indiceret til behandling af smertefulde VCF'er, der ikke har reageret på konservativ behandling, eller i tilfælde, hvor operation ikke er en passende mulighed. Imidlertid er ikke alle patienter med VCF'er kandidater til KBP, og beslutningen om at gennemgå proceduren bør træffes i samråd med en sundhedsplejerske.

1. Hvor lang tid tager KBP-proceduren?

KBP-proceduren tager typisk omkring en time at udføre.

1. Hvor hurtigt efter proceduren kan patienter genoptage normale aktiviteter?

Patienter kan typisk genoptage normale daglige aktiviteter inden for få dage efter proceduren, selvom tunge løft og anstrengende aktivitet bør undgås i flere uger.

1. Hvad er de potentielle komplikationer forbundet med KBP?

Potentielle komplikationer forbundet med KBP kan omfatte infektion, blødning, nerveskade, cementlækage eller forværring af bruddet. Risikoen for disse komplikationer er dog generelt lav.

1. Er KBP dækket af en forsikring?

KBP er normalt dækket af forsikring, selvom dækningen kan variere afhængigt af patientens individuelle forsikringsplan og andre faktorer.